Что вас беспокоит?
Грыжи в поясницичном отделе
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Болит поясница, особенно к вечеру. Ноющая боль. Сильная Иногда горит позвоночник весь. Отдает иногда, при наклоне чуть в сторону, в правую ягодицу. Очень сильно, потом понемногу отпускает. Лёжа практически не болит. Делать начала гимнастику при грыже в пояснице лёжа. Не больно. Из лекарств было назначено. 10 дней пила Мовалис7,5 и Сирдалуд 2х2р. Следом, сегодня восьмой день, Целебрекс200 2 р. в день. Мидокалм150,2 р в день, Нейромультивит 1 р в день. Сделала 5 уколов Дексалгин. Через пару дней прописано неврологом начать пить Артродарин. Улучшения нет. Правильно ли назначено лечение.? Заключение КТ. поясницы Поясничный лордоз усилен. Отмечается диффузное понижение плотности костных структур по типу умеренного диффузного остеопороза. Отмечается понижение высоты телa L5 на примерно треть с небольшой вогнутостью краниальной замыкательной пластинки. Форма и размеры тел визуализированных позвонков на уровне Тh12-L4обычные. Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы на всех уровнях сканирования. Небольшие боковые краевые костные разрастания с двух сторон. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны не снижена, на уровне L5-S1 отмечается "вакуум-эффект". Отмечается выпячивание межпозвонковых дисков за задние контуры тел позвонков на уровне: L3-L4 на 5мм, L4-L5 на 6 мм, L5-S1 на 4 мм. Суставные поверхности позвоночных суставов с субхондральным склерозом, краевыми костными разрастаниями, наличием "вакуум-эффекта" в суставных щелях. Признаки артроза крестцово-подвздошных сочленений с наличием "вакуум-эффекта" с двух сторон. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменины .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Изменения по КТ достаточно выраженные, есть грыжи до 5-6 мм, не малые, они скорее и и дают стойкий болевой синдром.
Лечение достаточно полное Вы прошли, НПВС ни один, миорелаксанты и витамины группы Б.
Артродарин пить можно, препарат принимается очень длительно - от 1 месяца, эффект не сразу.
И можно добавить пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он идет по рецепту.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Заниматься плаванием.
Яна, спасибо,а ходить то можно на работу? Полусидячая.Или лежать?
Полусидя модно, главное что бы Вам не было дискомфорта, если самочувствие нормальное и получается работать то можно.
Спасибо
Яна, спасибо. А вакуум-эффект,это что? Очень опасно?
Нет, это образование в диске газа, признак остеохондроза.
Яна, спасибо
Принятый ответ
Да не за что. Здоровья Вам.
Здравствуйте.
По КТ выраженные признаки остеохондроза, осложненного грыжами средних размеров. Это может быть причиной длительных болей.
Лечение назначено корректно.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов, возможно проведение блокад с дипроспаном и лидокаином или назначение антиконвульсантов, например конвалис по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Отменять также постепенно.
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин + Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника.
Алина, спасибо. Сейчас пока не делать гимнастику? И уколы делают в позвоночник? Какой врач,невролог или хирург?
Болокады не в позвоночник, а возле него - паравертебральные. Делает невролог, вертебролог.
В острый период ЛФК лучше не стоит делать, может привести к усилению болевого синдрома.
Алина, спасибо. А вакуум-эффект,это что. Очень опасно?
Вакуум-эффект - это пузырьки газа, которые появляются при дегенеративных изменениях в позвоночнике. Это не опасно, один из КТ-признаков остеохондроза.
Алина, спасибо большое. Я думала,что без операции не обойтись из -за этого вакуума.
Это не является показанием к оперативному вмешательству. В выборе тактики лечения мы прежде всего ориентируемся на клинические проявления. Операция нужна, если появилось онемение промежности, нарушение функции тазовых органов, нарастает слабость мышц в ногах, нет эффекта от консервативной терапии длительное время.
Алина, спасибо большое
Алина, забыла спросить. А на работу могу ходить,полусидясая? Или только лежать. ? Лечащий невролог о больничном даже не заикался,....
Принятый ответ
Ходить можно, долго сидеть нельзя. Если боли выраженные, то лучше брать больничный.
Здравствуйте, изменения по КТ довольно значимые. Лечение у вас было верным, при неэффективности можно сделать паравертебральную блокаду с дипроспаном. Также добавить к лечению прегабалин 75 мг на ночь 7 дней, потом можно увеличивать по 75 мг до эффективной дозы, максимальная суточная доза 600 мг
Екатерина, спасибо. А вакуум-эффект,это что? Очень опасно?
Екатерина, я должна лежать ? Хожу на работу.
Нет, лежать постоянно не нужно. Вакуум эффект это признак остеохондроза, это не опасно
Екатерина, Спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20217 ответов
- 5 Октября 20211 ответ
- 22 Января 20238 ответов
- 9 Августа 15 ответов