Повышен метанефрин, кортизол, новообразование надпочечника — вопрос №716411

Question

Повышен метанефрин, кортизол, новообразование надпочечника — вопрос №716411

Александра

1466 просмотров

22 декабря 2021

Здравствуйте, мне 19 лет, рост 170, вес 66
в 2019 году из-за проблем с циклом обратилась к врачу, отправили на мскт и мрт выявили микроаденому гипофиза и опухоль надпочечника
и вот я наблюдаю микроаденому гипофиза (3*1,8*2,5мм) гормонально не активную
Наблюдаю опухоль надпочечника с 2019 года 1,01*0.94 см, в 2020 9*9*8 мм, а сейчас в 2021 7.5 мм* 6.5 мм*5 мм.
Актуальные анализы:
Метанефрин повышен 157 пг\мл (норма 90), кортизол в крови - повышен 665 (171-536), паратериоидный гормон в норме 30 (15-65), гемоглобин 124, д3 в норме., актг в норме 12.4

сейчас с циклом все вроде как устоканилось, никаких болезненных ощущений у меня нет, но вот анализы приходят не очень
единственное что могу отметить - ощущение, что я ем как все знакомые и занимаюсь в зале, но при этом жирок на животе, руках, не очень четкий овал лица и кажется что второй подбородок стал появляться (ну если сравнивать себя три года назад и сейчас)

подскажите что делать? врачи уже второй год меня гоняют по, кажется, замкнутому кругу (офтальмолог, онколог, гинеколог, опять эндокринолог) и никто не может сказать что же мне делать с этим
Просто говорят проверяйся раз в год (офтальмолог отметила без паталогий, онколог тоже)
в июне эндокринолог сказал, что ну все нормально операцию делать не будем, но так ли оно? и вообще лучше сделать операцию? какие могут быть последствия? тяжелая ли сама операция?

Вопрос закрыт

микроаденома гипофиза

опухоль надпочечника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Александра, 22 декабря 2021

Клиент

Наталия, МСКТ проводилось без контраста
вот заключение:
Проведено нативное МСКТ исследование надпочечников с первичной коллимацией 64 х 0,6 мм, толщиной реформатированных срезов 1,0 - 3,0 мм и последующим трехмерным анализом изображений в MPR, MIP и VRT реконструкциях.
Надпочечники расположены обычно.
Правый надпочечник Y-образной формы в аксиальном сечении, с волнистыми контурами, длиной до 38 мм, максимальной толщиной тела – 5 мм, латеральная ножка толщиной до 2 мм, медиальная ножка толщиной до 3,5 мм, надпочечник умеренно гетерогенной структуры (30-33 Ед.Х.).
Левый надпочечник Y-образной формы в аксиальном и фронтальном сечениях, с неровными контурами, длиной до 37 мм, достаточно однородной структуры (30-37 Ед.Х.), максимальной толщиной тела – 8 мм, латеральной ножки – 2,4 мм, медиальной ножки – 3,7 мм. По заднему контуру тела надпочечника в межножковом пространстве выявляется гиподенсивное (-70 -80 Ед.Х.) образование овальной формы, размерами до 7,5 х 6,5 х 5,0 мм, с отчетливым контуром, без перифокальной реакции.
Полей патологической денситометрии, увеличенных лимфоузлов в зоне сканирования не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:небольшое объемное жиросодержащее образование левого надпочечника.

Индивидуальная эффективная доза облучения - 1,7 мЗв.

сейчас я не сдавала кортизол в слюне и моче, но в июне было так (кортизол в слюне - 14 (норма меньше 9), кортизол в суточной моче - 160,2 (норма меньше 486)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Описывается абсолютно доброкачественное образование, но делать КТ и МРТ надпочечников нужно с контрастом, т.к. это помогает подтвердить его доброкачественность. По описанию это липома.
Кортизол нужно сделать с нагрузкой: вечером в 23 часа принимаете 2 таб дексаметазона и утром до 10 утра сдаете кровь на кортизол.
Давление у Вас в норме?

Пожаловаться

Александра, 22 декабря 2021

Клиент

Наталия, давление 115\70 примерно всегда
в прошлом ноябре (2020) сдавала кортизол в крови с дозой дексиметазона результат 39,25
но прошел уже год... нужно сдать еще раз?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Это хороший результат, гиперкортицизма нет. Повторно сдавать не нужно, тем более давление в норме. если в течение 2 лет инциденталома не растет, в дальнейшем ее наблюдают 1 р в 2 года.

Пожаловаться

Александра, 22 декабря 2021

Клиент

Наталия, а какие анализы обязательны для контроля? (помимо мрт и мскт)

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

У Вас все в норме, контроль уже не нужен.

Пожаловаться

Александра, 22 декабря 2021

Клиент

Наталия, а через два года как вы говорили?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Через 2 года вначале делают КТ. Если нет роста, и не изменилась плотность, то ничего не проверяют.

Пожаловаться

Александра, 22 декабря 2021

Клиент

Наталия, большое вам спасибо!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

будьте здоровы!

Пожаловаться

Александра, 22 декабря 2021

Клиент

Ленар, МСКТ проводилось без контраста
вот заключение:
Проведено нативное МСКТ исследование надпочечников с первичной коллимацией 64 х 0,6 мм, толщиной реформатированных срезов 1,0 - 3,0 мм и последующим трехмерным анализом изображений в MPR, MIP и VRT реконструкциях.
Надпочечники расположены обычно.
Правый надпочечник Y-образной формы в аксиальном сечении, с волнистыми контурами, длиной до 38 мм, максимальной толщиной тела – 5 мм, латеральная ножка толщиной до 2 мм, медиальная ножка толщиной до 3,5 мм, надпочечник умеренно гетерогенной структуры (30-33 Ед.Х.).
Левый надпочечник Y-образной формы в аксиальном и фронтальном сечениях, с неровными контурами, длиной до 37 мм, достаточно однородной структуры (30-37 Ед.Х.), максимальной толщиной тела – 8 мм, латеральной ножки – 2,4 мм, медиальной ножки – 3,7 мм. По заднему контуру тела надпочечника в межножковом пространстве выявляется гиподенсивное (-70 -80 Ед.Х.) образование овальной формы, размерами до 7,5 х 6,5 х 5,0 мм, с отчетливым контуром, без перифокальной реакции.
Полей патологической денситометрии, увеличенных лимфоузлов в зоне сканирования не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:небольшое объемное жиросодержащее образование левого надпочечника.

Индивидуальная эффективная доза облучения - 1,7 мЗв.

сейчас я не сдавала кортизол в слюне и моче, но в июне было так (кортизол в слюне - 14 (норма меньше 9), кортизол в суточной моче - 160,2 (норма меньше 486)

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 декабря 2021

Эндокринолог

гиперкортицизма нет, проверять гормоны не нужно, томографию делали в 2019 году?

Пожаловаться

Александра, 22 декабря 2021

Клиент

Ленар, эта 2021 года. и в 2019 делала мскт и в 2020

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 декабря 2021

Эндокринолог

гормонально неактивные не растущие образования только контролируют, кт надпочечников с контрастированием 1 раз в 2 года так как не растет и не активный, на гормоны сдают если будут жалобы повышение давления, сахара, набор веса, плохое общее состояние

Пожаловаться

Александра, 22 декабря 2021

Клиент

Ленар, а повышенный кортизол и метанефрины как урегулировать?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 декабря 2021

Эндокринолог

Изменения незначительные регулировать не нужно

Пожаловаться

Александра, 22 декабря 2021

Клиент

Дмитрий, нет ((

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 22 декабря 2021

Эндокринолог

Нужно сдать именно в 23.00-24.00. Это очень важно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Впервые скудные месячные

4 ответа

21 июля 2022

Мария

Вопрос закрыт

МРТ гипофиза микро аденома

1 ответ

5 марта 2023

Алёна

Вопрос закрыт

Помогает ли каберголин при микроаденоме гипофиза

1 ответ

19 января 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Микроаденома гипофиза

5 ответов

20 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Дефицит гормона роста и микроаденома гипофиза у ребенка 13 лет

1 ответ

1 октября 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-12-22T17:25:03+03:00

Здравствуйте. Микроаденому неактивную наблюдать вообще не нужно. Это называется инциденталома, она не несет никакой угрозы организму. Ни лечить, ни наблюдать за ней не нужно.
В надпочечнике похоже тоже инциденталома, но нужно описание, плотность, скорость выведения контраста.
Кортизол крови смотреть неинформативно, т.к. это гормон стресса. Обычно смотрим кортизол либо суточной мочи, либо вечерней слюны. Ментанефрины повышены незначимо.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-22T17:32:16+03:00

Здравствуйте. Микроаденома гипофиза гормонально неактивная опасности никакой не несет. Необходимо делать кт надпочечников с контрастированием чтобы смотреть плотность, накопление контраста и время выведения контраста чтобы точнее определить что за образование, кортизол в крови смотрят для исключения надпочечниковой недостаточности, она исключена, для проверки на гормональную активность нужно сдать вечернею слюну или суточную мочу на кортизол, определить альдостерон-рениновое соотношение, метанефрины повышены незначительно