Что вас беспокоит?
Повышен метанефрин, кортизол, новообразование надпочечника
Здравствуйте, мне 19 лет, рост 170, вес 66 в 2019 году из-за проблем с циклом обратилась к врачу, отправили на мскт и мрт выявили микроаденому гипофиза и опухоль надпочечника и вот я наблюдаю микроаденому гипофиза (3*1,8*2,5мм) гормонально не активную Наблюдаю опухоль надпочечника с 2019 года 1,01*0.94 см, в 2020 9*9*8 мм, а сейчас в 2021 7.5 мм* 6.5 мм*5 мм. Актуальные анализы: Метанефрин повышен 157 пг\мл (норма 90), кортизол в крови - повышен 665 (171-536), паратериоидный гормон в норме 30 (15-65), гемоглобин 124, д3 в норме., актг в норме 12.4 сейчас с циклом все вроде как устоканилось, никаких болезненных ощущений у меня нет, но вот анализы приходят не очень единственное что могу отметить - ощущение, что я ем как все знакомые и занимаюсь в зале, но при этом жирок на животе, руках, не очень четкий овал лица и кажется что второй подбородок стал появляться (ну если сравнивать себя три года назад и сейчас) подскажите что делать? врачи уже второй год меня гоняют по, кажется, замкнутому кругу (офтальмолог, онколог, гинеколог, опять эндокринолог) и никто не может сказать что же мне делать с этим Просто говорят проверяйся раз в год (офтальмолог отметила без паталогий, онколог тоже) в июне эндокринолог сказал, что ну все нормально операцию делать не будем, но так ли оно? и вообще лучше сделать операцию? какие могут быть последствия? тяжелая ли сама операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Микроаденому неактивную наблюдать вообще не нужно. Это называется инциденталома, она не несет никакой угрозы организму. Ни лечить, ни наблюдать за ней не нужно.
В надпочечнике похоже тоже инциденталома, но нужно описание, плотность, скорость выведения контраста.
Кортизол крови смотреть неинформативно, т.к. это гормон стресса. Обычно смотрим кортизол либо суточной мочи, либо вечерней слюны. Ментанефрины повышены незначимо.
Наталия, МСКТ проводилось без контраста
вот заключение:
Проведено нативное МСКТ исследование надпочечников с первичной коллимацией 64 х 0,6 мм, толщиной реформатированных срезов 1,0 - 3,0 мм и последующим трехмерным анализом изображений в MPR, MIP и VRT реконструкциях.
Надпочечники расположены обычно.
Правый надпочечник Y-образной формы в аксиальном сечении, с волнистыми контурами, длиной до 38 мм, максимальной толщиной тела – 5 мм, латеральная ножка толщиной до 2 мм, медиальная ножка толщиной до 3,5 мм, надпочечник умеренно гетерогенной структуры (30-33 Ед.Х.).
Левый надпочечник Y-образной формы в аксиальном и фронтальном сечениях, с неровными контурами, длиной до 37 мм, достаточно однородной структуры (30-37 Ед.Х.), максимальной толщиной тела – 8 мм, латеральной ножки – 2,4 мм, медиальной ножки – 3,7 мм. По заднему контуру тела надпочечника в межножковом пространстве выявляется гиподенсивное (-70 -80 Ед.Х.) образование овальной формы, размерами до 7,5 х 6,5 х 5,0 мм, с отчетливым контуром, без перифокальной реакции.
Полей патологической денситометрии, увеличенных лимфоузлов в зоне сканирования не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:небольшое объемное жиросодержащее образование левого надпочечника.
Индивидуальная эффективная доза облучения - 1,7 мЗв.
сейчас я не сдавала кортизол в слюне и моче, но в июне было так (кортизол в слюне - 14 (норма меньше 9), кортизол в суточной моче - 160,2 (норма меньше 486)
Описывается абсолютно доброкачественное образование, но делать КТ и МРТ надпочечников нужно с контрастом, т.к. это помогает подтвердить его доброкачественность. По описанию это липома.
Кортизол нужно сделать с нагрузкой: вечером в 23 часа принимаете 2 таб дексаметазона и утром до 10 утра сдаете кровь на кортизол.
Давление у Вас в норме?
Наталия, давление 115\70 примерно всегда
в прошлом ноябре (2020) сдавала кортизол в крови с дозой дексиметазона результат 39,25
но прошел уже год... нужно сдать еще раз?
Это хороший результат, гиперкортицизма нет. Повторно сдавать не нужно, тем более давление в норме. если в течение 2 лет инциденталома не растет, в дальнейшем ее наблюдают 1 р в 2 года.
Наталия, а какие анализы обязательны для контроля? (помимо мрт и мскт)
У Вас все в норме, контроль уже не нужен.
Наталия, а через два года как вы говорили?
Через 2 года вначале делают КТ. Если нет роста, и не изменилась плотность, то ничего не проверяют.
Наталия, большое вам спасибо!
будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Микроаденома гипофиза гормонально неактивная опасности никакой не несет. Необходимо делать кт надпочечников с контрастированием чтобы смотреть плотность, накопление контраста и время выведения контраста чтобы точнее определить что за образование, кортизол в крови смотрят для исключения надпочечниковой недостаточности, она исключена, для проверки на гормональную активность нужно сдать вечернею слюну или суточную мочу на кортизол, определить альдостерон-рениновое соотношение, метанефрины повышены незначительно
Ленар, МСКТ проводилось без контраста
вот заключение:
Проведено нативное МСКТ исследование надпочечников с первичной коллимацией 64 х 0,6 мм, толщиной реформатированных срезов 1,0 - 3,0 мм и последующим трехмерным анализом изображений в MPR, MIP и VRT реконструкциях.
Надпочечники расположены обычно.
Правый надпочечник Y-образной формы в аксиальном сечении, с волнистыми контурами, длиной до 38 мм, максимальной толщиной тела – 5 мм, латеральная ножка толщиной до 2 мм, медиальная ножка толщиной до 3,5 мм, надпочечник умеренно гетерогенной структуры (30-33 Ед.Х.).
Левый надпочечник Y-образной формы в аксиальном и фронтальном сечениях, с неровными контурами, длиной до 37 мм, достаточно однородной структуры (30-37 Ед.Х.), максимальной толщиной тела – 8 мм, латеральной ножки – 2,4 мм, медиальной ножки – 3,7 мм. По заднему контуру тела надпочечника в межножковом пространстве выявляется гиподенсивное (-70 -80 Ед.Х.) образование овальной формы, размерами до 7,5 х 6,5 х 5,0 мм, с отчетливым контуром, без перифокальной реакции.
Полей патологической денситометрии, увеличенных лимфоузлов в зоне сканирования не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:небольшое объемное жиросодержащее образование левого надпочечника.
Индивидуальная эффективная доза облучения - 1,7 мЗв.
сейчас я не сдавала кортизол в слюне и моче, но в июне было так (кортизол в слюне - 14 (норма меньше 9), кортизол в суточной моче - 160,2 (норма меньше 486)
гиперкортицизма нет, проверять гормоны не нужно, томографию делали в 2019 году?
Ленар, эта 2021 года. и в 2019 делала мскт и в 2020
гормонально неактивные не растущие образования только контролируют, кт надпочечников с контрастированием 1 раз в 2 года так как не растет и не активный, на гормоны сдают если будут жалобы повышение давления, сахара, набор веса, плохое общее состояние
Ленар, а повышенный кортизол и метанефрины как урегулировать?
Изменения незначительные регулировать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте, кортизол в слюне сдавали в 23.00-24.00?
Дмитрий, нет ((
Нужно сдать именно в 23.00-24.00. Это очень важно
Принятый ответ
В надпочечнике миелолипома, потенциал злокачественности ноль. Контраст не нужен.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202014 ответов
- 18 Ноября 202335 ответов
- 23 Марта 20242 ответа
- 25 Января 20259 ответов