Микроциты, эритроциты, нетрофилы, сывороточное железо не в норме

Ольга Васильева26 Декабря 2021

4.1

Принятый ответ

Виолетта, здравствуйте!
У вас наблюдается железодефицитная анемия средней степени тяжести, которую обязательно нужно корректировать приемом препаратов железа.
Анемия подтверждается снижением гемоглобина, уменьшением его содержания и концентрации в отдельном эритроците (MCH, MCHC), уменьшением размера эритроцитов (MCV) и высоким коэффициентов анизоцитоза эритроцитов (RDW-CV), при этом сывороточное железо тоже очень сильно снижено.
Железо в организме запасается в виде ферритина, желательно определить этот параметр до начала лечения, чтобы мониторировать затем в процессе лечения. Из препаратов железа рекомендую Фенюльс или Сидерал Форте - по 1 капсуле в день в течение 2 месяцев. Эти препараты содержат железо в хорошо усваиваемой форме, а также в составе есть витамины, необходимые для всасывания железа и восстановления организма.
Также в общем анализе крови у вас СОЭ (скорость оседания эритроцитов) по верхней границе нормы, но СРБ в норме, что указывает на то, что острого воспалительного процесса нет, а увеличение СОЭ обусловлено анемией.
В лейкоцитарной формуле грубых отклонений нет, однако присутствуют реактивные лимфоциты. Их появление может быть обусловлено присутствием вирусов в организме из группы герпеса, чаще всего такие изменения характерны для вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Этот вирус есть практически у всех, но реактивироваться может на фоне снижения иммунитета, и железодефицит этому будет способствовать. Проверить, активен ли сейчас вирус можно с помощью анализов - IgM к капсидному антигену ВЭБ, IgG к раннему антигены ВЭБ, IgG к ядерному антигену ВЭБ.
Если сейчас нет признаков воспаления в ротовой полости, то срочности в выполнении этих анализов нет. В приоритете коррекция железодефицита. Когда начнете восполнять железодефицит, то сначала восстановится концентрация гемоглобина, затем уровень сывороточного железа, а затем ферритин. И препараты нужно принимать до восстановления уровня ферритина. Также для себя подумать, с чем связан сформировавшийся дефицит: обильная менструация, недостаточное поступление с пищей,геморрой, нарушение работы ЖКТ.
Кода восполнятся запасы железа будете чувствовать себя значительно лучше, ведь железо нужно не только для доставки кислорода, но и для работы огромного количества ферментов в нашем организме, что отражается на состоянии волос, ногтей, кожи и слизистых оболочек.
Всего доброго!

Евгений Буравлев26 Декабря 2021

4.2

Принятый ответ

Виолетта, здравствуйте! По результатам Ваших анализов картина такая получается:

1) в блоке - общий анализ крови:
- касаемо эритроцитарного ростка костного мозга: наличие микроцитов, снижение гемоглобин (Hb), гематокрита (HCT), эритроцитарных индексов (отражающие размер, форму эритроцитов, содержание и концентрацию в них гемоглобина - MCV, MCH, MCHC, RDW%) говорит о наличии гипохромной микроцитарной железодефицитной анемии;
- уровень тромбоцитов (PLT), тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, P-LCR) тоже в норме. Отклонение по тромбокриту клинически мало значимо в Вашем случае. Это говорит о том, что признаков нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена свертывающей системы крови у Вас не имеется; тромбоцитарный росток костного мозга функционирует нормально;
- общее количество лейкоцитов (WBC) (клеток крови, играющих важную роль в защите организма от инфекционных и других агентов) в норме; то есть острого воспаления на момент сдачи анализа нет;
- лейкоцитарная формула (соотношение субпопуляций лейкоцитов - нейтрофилы (NE), лимфоциты (LY), моноциты (MO), эозинофилы (ЕО), базофилы (ВА)) как в абсолютных (то что на 10 в 9 степени, со знаком #), так и в относительных значениях (то что в %) в норме. Обратите внимание, что незрелых гранулоцитов (например, таких как миелоциты, метамиелоциты - несущих огромную клиническую значимость) у Вас по анализу не обнаружено. 
Наличие реактивных лимфоцитов может быть на фоне контакта с вирусным агентом (ОРВИ, герпес вирусы) учитывая, какая сейчас неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, такой контакт с вирусным агентом может быть обычным делом). Страшного и неотложного в этом ничего нет. Тем более, что это изменения в относительных значениях (то что в %). Наибольшее значение имеет изменение абсолютных цифр (то что на 10 в 9 степени);
- СОЭ находится на верхних границах, что связано с анемией (эритроциты меньше по объему, плазмы больше, меньше сталкиваний между эритроцитами, и они быстрее оседают);

2) в блоке биохимических исследований печень, почки и поджелудочная железа функционируют нормально, риска развития атеросклеротического поражения сосудов небольшой. Однако имеется снижение уровня сывороточного железа, что также свидетельствует о наличии у Вас железодефицитной анемии. С-реактивный белок, несмотря на комментарии, у Вас в норме. При воспалительных процессах он повышается в 10-ки раз.
_________________
Рекомендации:
1) посетите терапевта, обсудите с ним вопрос о приеме препаратов железа;
2) чтобы оценить истинные запасы железа в организме, сдайте кровь дополнительно еще на один параметр - ферритин (в идеале должен равняться весу тела);
3) добавьте в ежедневный рацион больше продуктов, богатых природным "натуральным" железом (мясо куриное, кролика, говяжье; горох или фасоль, орехи, печень говяжья и из индейки, овсяные хлопья, ржаной хлеб, какао, гречка, яблоки, чернослив, абрикос и курага.
4) обсудите с терапевтом такой вопрос - от чего же возникла железодефицитная анемия, где и в связи с чем теряется железо:
- проблемы с желудком (язвенная болезнь?)
- гинекологические проблемы (обильные месячные? эндометриоз? и т.д.)
- геморроидальные кровопотери?
- недостаток железа в ежедневном рационе?
5) холестерин можете пока прокорректировать приемом Омега-3 в течении месяца.
_________________
С уважением, Евгений!