Расшифровка холтера — вопрос №721465

Здравствуйте,после ковида появились частые перебои в сердце,раньше тоже были,давно.Ничего страшного не нашли,выписывали магний. Нужно ли мне лечение, обследование и можно ли заниматься спортом? Мониторное наблюдение .У2 246 проводилось с 14•38 26.12.2021 Длительность наблюдения: 24:00
Цель наблюдения:
Регистрировались отведения: СМ5 CS1 maVf
ЧСС днем (с 09:00 до 23:00): средняя 76 уд/мин, минимум 51 уд/мин, максимум 152 уд/мин;
ЧСС ночью (с 23:00 до 09:00): средняя 68 уд/мин, минимум 48 уд/мин, максимум 146 уд/мин.
Эпизоды тахикардии (ЧСС > 90 уд/мин): %
Эпизоды брадикардии (ЧСС < 60 уд/мин): % Максимальный RR интервал (в 04:44:03) 1402 мсек.
Минимальный RR интервал (в 14:42:42) мсек. Основной ритм: Синусовый Паузы:
Всего: - шт.
Блокады: шт.
Циркадный индекс: ДД
Заключение
Мониторное наблюдение № 246 проводилось с 14:38, 26.12.2021 в амбулаторных условиях, на фоне бытовых физических нагрузок и лекарственной терапии (указано в дневнике, учтено при анализе). Качество ночного сна неудовлетворительное - кратковременность, ранний подъем. Время ночного сна и активности выставлено клиникой. Метки плохого самочувствия отсутствуют, имеется указание на плохое самочувствие длительно после обеда и вечером (слабость) -ИШеМИЧеСКИМИ изменениями не сопровождались, отмечалось нарушение процессов реполяризации различной степени выраженности, диффузное, в виде сглаженности и изоэлектричности з. Т.
Длительность наблюдения: 24:00. Регистрировались отведения: СМ5, CS 1, maVf ( эквивалентно V5, V2, avF). Зарегистрирован основной ритм - синусовый средней частотой 73_ ударов в минуту
ЧСС днем (с 09:00 до 23:00): средняя 76 уд/мин, минимум 51 уд/мин, максимум 152 уд/мин (тахикардия при физической нагрузке - приседания, ходьба;
ЧСС ночью (с 23:00 до 09:00): средняя 68 уд/мин, минимум 48 уд/мин, максимум 146 уд/мин (тахикардия после раннего утреннего подъема, 2 эпизода по 20 минут).
Паузы длительностью более 2000 мсек не выявлены. Атриовентрикулярная проводимость нарушена по типу транзиторного синдрома предвозбуждения (CLC) интервал PQ - 86 - 164 мсек., укорочение интервала ниже порового (112) отмечается преимущественно в период сна с 01 до 05:38. а также в дневное время - короткие эпизоды по 5-7 минут, обшей длительностью 1 час. Суммарная длительность эпизодов укорочения интервала PQ - 6 часов 38 минут. Отмечается также высокая вариабельность формы и амплитуды зубца Р 50-200 мкВ - миграция предсердного водителя ритма.
Циркадный индекс: (ригидный циркадный профиль), вариабельность сердечного ритма повышенная. Эктопическая активность: зарегистрировано всего - 4 суправентрикулярных экстрасистол, 2 одиночных, 1 эпизод парной экстрасистолии; Желудочковых экстрасистол 82 зарегистрировано 2-х модификаций, все - одиночные, до 16 в час, преимущественно в дневные часы.
Клинически значимых эпизодов смещения сегмента ST не зарегистрировано. Физическая нагрузка сопровождалась тахикардитической косовосходящей депрессией ST до 0.1мВ. сглаженностью и инверсией зубца Т (гипоксические): субъективно -отметок нет. Толерантность снижена, субмаксимальная ЧСС достигнута.
Интервал QT при максимальной ЧСС -290 , при минимальной - 461 мсек (QTc по Framingham соответственно - З и 423 мсек - нормальный).