Сложный случай ковид,нужна помощь — вопрос №721795

Question

Сложный случай ковид,нужна помощь — вопрос №721795

[email protected], Минск

392 просмотра

27 декабря 2021

Здравствуйте доктор.Понимаю,что вы заняты,но очень нужна ваша помощь.Я потерял маму из-за ковида,не хочу потерять и папу.Может вы что-то посоветуете с высоты вашего опыта.Человек болеет уже более трех недель,лечился дома,из симптомов: кашель(не сильный,сейчас откашливается небольш.кол.мокроты),головная боль и сильная слабость.Температура поднималась -максимум 38,2.По кт поражение 25-30%.Анализы в принципе в норме.На антиген мазок почему-то отриц.Человеку закрывают больничный и хотят отправить на работу.Говорят здоров.Так вот к самому главному-Температура,почти целый день 37,6,прыгает может стать 37,3,а может к вечеру стать 37,9 или 38,потом сама упасть до 37,7.Слабость сохраняется.Врачи разводят руками.Очень надеюсь на вашу помощь!!!К письму прилагаю анализы и кт.

Вопрос закрыт

ковид

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 27 декабря 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! По КТ небольшой процент поражения лёгочной ткани.
Кровь в целом спокойная, следы перенесённой вирусной нагрузки. С - реактивный белок повышен на фоне пневмонии. Такие температурные скачки характерны длительное время после COVID 19.
Однако все таки Вас стоит ещё неделю оставить на больничном на мой взгляд.
Дать организму время на восстановление.
Попробуйте обратиться к заведующей поликлиники, сообщить о продолжительной лихорадке. Дополнительно сдать кровь на Д - димер, если он будет повышен начать приём Эликвиса 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца.
АЦЦ Лонг 600 мг утром - если мокрота отходит
Жаропонижающие парацетамол или Ибуклин при температуре выше 38,5 градусов.
Обильное тёплое питьё, витамины и микроэлементы Д 2000 ед
С 500 мг до месяца

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2021

Клиент

Анна, а не значит ли,что пневмония еще осталась и не будет ли она прогрессировать,да и не высоко ли прыгает температура,(38),в постковиде?

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 28 декабря 2021

Терапевт, Кардиолог

Температура высоковата. Вы ранее чем лечились?

Пожаловаться

[email protected], 28 декабря 2021

Клиент

Анна, это отец,дело в том,что у него очень долго были отриц. пцр тесты почему то,и его лечили от бронхита,т.е.кололи антибиотики,определили ковид,когда сдал анализы на м и G,ну и Ксарелто,Ацц,жаропонижающие.Сейчас если походит пол дня к вечеру 37,9-38,0,выпьет парацетамол-36,7-36,8,вот утром сегодня 37,3.Меня беспокоит,что несмотря на прошедший месяц,ковид не ушел,а болезнь медленно,но прогрессирует.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 28 декабря 2021

Терапевт, Кардиолог

Поняла Вас! Вам стоит добавить Метипред 4 мг 3 т утром на 5-7 дней.
Если мокрота отходит АЦЦ Лонг продолжайте
Если кашля нет как такового то можно пульмикорт турбухалер по 200 мкг доза 4 раза в сутки до 10 дней
Это остановит воспаление и не даст ему прогрессировать

Пожаловаться

[email protected], 28 декабря 2021

Клиент

Анна, вот если честно почему-то,очень боюсь гормонов,маму из-за того,что пцр папы были отр,лечили неделю от бронхита,соответственно затянули,попала в больницу с 38,5,там два дня пролежала только под капельницами с магнием и калием и на тройчатке.А она гипертоник и ибс. Затем назначили гормоны,ей вроде полегчало,но начала падать сатурация,добавили кислород и увеличили дозу гормонов,это был день 12-13 уже .Снова день лучше,но подпрыгивает температура и снова падает сатурация,ее переводят на кислород в реанимацию,ну там продолжили гормоны-итог мамы нет,а в диагнозе -Сердечная недостаточность.А ведь возможно подключилась бактериальная инфекция,а ее продолжили пичкать гормонами.Поэтому некоторые люди в белых халатах стали у меня ассоциироваться с палачами.Очень недоверчиво теперь отношусь к гормонам.Она поехала на своих ногах,с сатурацией 96-97 и не вернулась.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 28 декабря 2021

Терапевт, Кардиолог

Примите мои соболезнования. В ситуации с Вашей мамой - не думаю что врачи в реанимации, имея все необходимое оборудование и возможности в плане лабораторных исследований, могли пропустить присоединение бактериальной инфекции - даже на гормонах. Тут нужно анализировать историю болезни и выписку, если сомневаетесь в правильности действия лечащих врачей.
По поводу папы - доза гормонов небольшая, с - реактивный белок высокий для ультрачувстительного метода. Плюс отмечаете тенденцию к высокой лихорадке. Поэтому такое назначение.
Но если все таки сейчас она стала снижаться - до субферильной и нет падения сатурации кислорода, то можно попробовать обойтись и без системных ГКС.
Делать ингаляции, обильное питьё, витамины и микроэлементы.
Такой температурный хвост может до месяца сохраняться после пневмонии. Это нормально. Не говорит о ее прогрессировании. Обычно пик болезни вторая неделя, потом уде если дело не дошло до госпитализации и реанимации - пациенты идут на поправку.
Единственный момент Вы можете самостоятельно сдать сейчас анализ на Прокальцитонин, чтобы убедиться в отсутствии присоединения бактериальной инфекции. При бак процессе он будет более 0,5.

Пожаловаться

[email protected], 30 декабря 2021

Клиент

Анна, Спасибо большое за ответ,к сожалению я живу в областном центре в Беларуси,Гродно и врачи в этой кавидной больнице,где лежала мама.не только не имеют кт,но и обычных катетеров для в/в введения,ей анализы делали за 10 дней 2 раза оак и биохимию крови,при поступлении и через 5 дней стационара,вот такое лечение.Поэтому с такой методикой лечения,кроме как отправить на тот свет 65 летнего человека по другому и быть не может.С отцом все понял,еще читал о будесониде его очень часто назначают.Будет ли он полезен,потому как заболел и я пцр положителен,уже сегодня 7 день болезни ,температура 37,3-37,9 кашель,слабость потеря вкуса.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 27 декабря 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! После перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость. организму нужно время чтобы восстановиться.
На кт порадение небольшое, по анаоищам признаки вирусной инфекции, что вполне закономерно. На работу конечно еще рано. Стоит пить больше жидкости, увлажнять воздух в помещении, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, витамин Д 2000ед в сутки.

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2021

Клиент

Екатерина, меня очень беспокоят скачки до 38,уже почти месяц прошел,не осталась ли пневмония и не будет ли процент поражения увеличиваться?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 28 декабря 2021

Невролог, Терапевт

Не должен, скачки такие могут быть, поэтому и больничный пока не стоит закрывать

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 28 декабря 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. В постковидном периоде развиваются психо-неврологические симптомы в виде тревожности, ПА, дестабилизация цифр АД и ЧСС, так же может сохраняться респираторная симптоматика и субфибрилитет. Специфического лечения это не требует. Анализы не плохие, признаки вирусной инфекции, по КТ легкая вирусная пневмония.
В восстановительном периоде витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк плюс 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха, полноценное сбалансированное питание, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, увлажнение помещения., прием метаболических препаратов,например мексидол 2.0 вм 10дней далее по 2т 3р в день месяц, цитофлавин 2т 2р в день месяц, для нормализации сна - мелаксен 1т на ночь, для нормализации ЧСС - ивабрадин 5мг 2р в день под контролем ЧСС, обязательна физическая активность и прогулки на свежем воздухе, психотерапия и новопассит при тревоге и стрессе

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить ковид ??

5 ответов

31 декабря 2020

Максим

Вопрос закрыт

Орцепол ВМ 500

5 ответов

12 июля 2021

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Слабость, температура 36,8-37,1, болит голова, проблемы с жкт, тяжело вздохнуть

5 ответов

14 ноября 2021

Анна

Вопрос закрыт

Надо ли пить антикоагулянты после ковид

4 ответа

1 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 30 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-30T15:41:01+03:00

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 30 декабря 2021

Терапевт, Кардиолог

Да при сухом кашле и отсутствии температуры выше 38 градусов можно использовать будесонид турбухалер 200 мкг доза 4 раза в сутки до 10 дней. Он положительно влияет на лёгочную ткань, не даёт прогрессировать воспалению.

Принятый ответ