Обострение панкреатита — вопрос №724278

Question

Обострение панкреатита — вопрос №724278

Юлия, Москва

634 просмотра

30 декабря 2021

Добрый день. Девушка, 23 года. С февраля 2021 года страдаю хроническим панкреатитом.
В данный момент непонятно по какой причине пошло обострение. Алкоголь не употребляю вообще, соблюдаю диету. По назначению гинеколога пью КоК (Ярина).
Уже четвертый день беспокоит сильнейшая тошнота и боли в левом подреберье (первое обострение у меня начиналось примерно с такими же симптомами). Температуры пока не было. Просыпаюсь ночью от тошноты и болевых приступов. Стараюсь сейчас ничего не есть, кроме слегка сладкого чая и небольшого количества жидкого пюре на воде, под прикрытием ферментов.Также внутримышечно ставлю церукал и ношпу, для снятия сильных симптомов тошноты и боли. Вместо ношпы пробовала принимать анальгетики преорально - не помогло. Месяц назад также проходила УЗИ брюшной полости, кроме перекрута желчного и гиперэхогенности ПЖ ничего обнаружено не было. Уже не знаю, что делать и как лечить обострение, беспокоюсь за дальнейшее отмирание клеток ПЖ и приобретение СД в последствии. Подскажите, какие препараты необходимо в данный момент включить? Возможно стоит пройти стационарное лечение?

Вопрос закрыт

алкоголь

первое обострения

перекрут желчного

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 30 декабря 2021

Клиент

Ирина, здравствуйте. Я сдавала анализы указанные Вами буквально месяц назад и все было в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 30 декабря 2021

Инфекционист

Так обострение Вы отмечанте сейчас, на фоне обострения анализы информативны, если месяц назад приступов не было, то конечно они будут в норме. Либо продолжить искать другую причину.

Пожаловаться

Юлия, 30 декабря 2021

Клиент

Ирина, я не думаю, что такое состояние дает что-либо кроме панкреатита и вижу смысл забора этих анализов тогда при стационарном лечении. В поликлинике в терапии мне мало чем помогут.

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 30 декабря 2021

Инфекционист

Верно, обострение панкреатита лучше проводить в условиях стационара. А причина таких болей может быть и на фоне гастрита, язвенной болезни желудка или дпк. По этому и нужно смотреть анализы в момент обострения, чтоб дифференцировать.

Пожаловаться

Юлия, 30 декабря 2021

Клиент

Ирина, я делала гастроскопию в свое первое обострение, у меня нет ни язвенной болезни желудка ни гастрита.

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 30 декабря 2021

Инфекционист

Чтоб быстрее решить этот вопрос можно обратиться в приемное отделение, Вас осмотрит и хирург, и терапевт. Так же экстренно обследуют и примут решение о госпитализации.

Пожаловаться

Хушвактов Учкунбек Сафарбекович, 2 января 2022

Хирург

Здравствуйте. Контрольное обследование ОАК, БАК, УЗИ -ОБП. Обязательно стационарное лечение.
Сейчас принимайте. Но-шпа по 1 таб 2 раза в день. Омепразол утром , нексиум вечером по 1 таб в день. церукал по 1 таб 2 раза в день 3 дня.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 3 января 2022

Хирург

Здравствуйте, Юлия !
Хронический панкреатит просто так тихо , на пустом месте сам по себе не возникает ! Чтобы возник настоящий хронический панкреатит (не тот , которые УЗИ специалисты раздают налево и направо , описав ,что в железе диффузные изменения, и не тот , который больные сами себе устанавливают , когда ощущают боль в верхней части
живота, а другой , - настоящий !) Вы сначала должны были заболеть острым панкреатитом , а это : острая , жестокая , нестерпимая опоясывающая боль в животе , многократная неукротимая рвота ,тяжелое состояние , зашкаливающий уровень амилазы ! Если всё перечисленное у Вас было и если Вы не пошли, а Вас повезли в больницу , то тогда да , уверенно можно говорить, что у Вас был когда - то точно острый панкреатит , а раз так , то сейчас и пожизненно у Вас имеется хронический панкреатит , и он требует действительно наблюдения , УЗИ 1 - 2 раза в год , амбулаторного лечения , а во время значимых обострений , даже госпитализация !
Но если всего вышеописанного у Вас не было , то о каком же панкреатите мы говорим ?!
Вы не дообследованы и нужно начать с элементарного, во время болевых приступов провести :
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ , БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, КОТОРЫЙ БУДЕТ ВКЛЮЧАТЬ (амилаза, щелочная фосфатаза , билирубин , АЛТ, АСТ, ГГТ, сахар, мочевина, креатинин ) !
Если у Вас не будет повышенного уровня лейкоцитов в крови, если биохимические показатели, в том числе амилаза будут в норме и если той клинической картины, что я описал ранее не будет , то это будет означать ,что у Вас нет никакого панкреатита , Вы нуждаетесь в дообследовании !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Юлия, 3 января 2022

Клиент

Яков, все, что вы описываете у меня было при первом приступе. Меня тогда госпитализировали и по узи или чему-то еще диагноз не ставился

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 3 января 2022

Хирург

В таком случае к ситуации нужно относится серьёзно, т.к. у Вас настоящий хронический панкреатит и судя по Вашему описанию имеются предвестники возможного обострения !
Конечно, наверняка Вы согласитесь со мной ,что сейчас состояние Ваше не такое , как тогда , когда Вас госпитализировали , но тем не менее к ситуации нужно относиться серьёзно , а именно :
- ОБРАТИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ (самим или через скорую), ЧТОБЫ ОПРЕДЕЛИЛИ УРОВЕНЬ ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ , УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ В КРОВИ, ПООВЕЛИ УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ , ХИРУРГ ОСМОТРЕЛ ЖИВОТ И ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ОПРЕДЕЛИЛИ НУЖНА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ИЛИ НЕТ ;
- ЕСЛИ ЖЕ ПО КАКИМ - ТО ПРИЧИНАМ НЕТ ПОКА ВОЗМОЖНОСТИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬСЯ , НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ ВСЁ ,ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ ДО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ , ДОМА (СТОЛ "0" В ТЕЧЕНИЕ СУТОК , ДАЛЕЕ, В СЛУЧАЕ УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДУЮЩИХ 2 - Х ДНЕЙ ЕСТЬ НЕБОЛЬШИМИ ПОРЦИЯМИ НЕЖИРНУЮ , НЕ ЖАРЕНУЮ ПИЩУ , В ОБЪЁМЕ ПРИМЕРНО 1/2 ТОГО ,ЧТО ВЫ СЪЕДАЛИ РАНЕЕ, НЕ ОГРАНИЧИВАЯ ПРИ ЭТОМ ПИТЬЁ ; ХОЛОД НА ЖИВОТ ; ОМЕЗ ПО 20 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ ; ДЮСПАТАЛИН ПО 1 КАПСУЛЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ ) !
Но в амбулаторных условиях при настоящем обострении помощь конечно же неполноценная (нет возможности вводить внутривенно жидкостей , поддерживать водно - солевой баланс , вводить ингибиторов протеаз (Гордокс , Контрикал ) и т.д. ) !
Потому, в случае появления отрицательной динамики (усиление болей , рвота ) нужно будет сделать всё , чтобы госпитализироваться в максимально ранние сроки !

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 3 января 2022

Хирург

Здравствуйте.
Если не проходили МРТ органов брюшной полости с контрастом, то надо это сделать. А УЗИ почек Вам делали? А то в левом подреберье находится не только хвост поджелудочной железы, но и селезенка, почка, селезеночный угол толстой кишки.
ФГДС Вы проходили. Но осматривал ли доктор БДС (большой дуоденальный сосочек). Если нет, то и это надо сделать.
Стационарное лечение надо провести обязательно. Спазмолитики - платифиллин или атропин обязательны, ингибиторы протеолитических ферментов - гордокс, контрикал, окреотид, сандостатин обязательны, ферменты - фестал, панкреатин, креон обязательны. Квамател в/в тоже необходим.
Может быть провести панкреатографию с целью уточнения диагноза.
Думаю начать надо с этого.
Здоровья Вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Алкоголь с антибиотиками

2 ответа

2 августа 2016

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Что запрещено после лечения головного мозга

1 ответ

6 октября 2020

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ланге Ирина Михайловна, 30 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-30T12:52:48+03:00

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 30 декабря 2021

Инфекционист

Здравствуйте! Нужно обследоваться и выяснить в панкреатите ли дело. Сдайте ОАК, СРБ, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза. Копрограмма. Повторите узи.

Принятый ответ

Самокиш Елена Германовна, 30 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-30T13:12:55+03:00

Здравствуйте,.Юлия!
Да- стоит
Госпитализироваться в хирургию и полечиться
Дома Вы этого не сделаете- надо капать ферменты и гормоны в больших дозах, ежедневно контролировать биохимию крови и панкреатическую эластазу
На первые три дня назначат лечебный голод
Потом - выход из голода
Дома это сложно делать
Берите направление у хирурга поликлиники и госпиталищюзируйтесь

Ланге Данил Петрович, 30 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-30T18:07:52+03:00

Здравствуйте. Если симптомы не купируются на фоне консервативной терапии стоит однозначно настаивать на госпитализации в гастроэнтерологическое отделение и проведение инфузионной терапии. Но учитывая обстановку эпидемиологическую это весьма проблематично. Будьте здоровы