Более пяти месяцев проблема с плечом и рукой — вопрос №725555

Question

Более пяти месяцев проблема с плечом и рукой — вопрос №725555

Лиза, Уфа

10238 просмотров

1 января 2022

Здравствуйте, уважаемые врачи! Хочу обратиться к Вам с вопросом, для определения направления своих действий по лечению. Я женщина, 45 лет, не сидячий образ жизни, лишнего веса нет, хронических заболеваний нет. Примерно в июле появились проблемы с плечом, стало сложно поднимать руку и заводить ее за спину, появилось ощущение онемения, какого-то застывшего плеча. Связала это с физической нагрузкой, хотя она большой и не была и прямой связи не вижу. Но потом все пошло по - нарастающей: рука стала болеть и в дневное и ночное время, появилось чувство жжения, стало "стрелять", поняла, что не могу что-то жесткое резать, не могу играть на гитаре и другие подобные вещи. За это время посетила ортопеда, сделала МРТ, был поставлен артроз плечевого сустава, адгезивный капсулит, синовит. Прошла два курса ЛФК( по 7 занятий), два курса массажа был пропит налгезин 2 упак по 10 таблеток, аэртал 20 таблеток. На сегодняшний день рука продолжает болеть почти постоянно, таблетки боль почти не снимают, последнюю неделю стал уже ощущаться и дискомфорт в локте. Вопрос в том, что делать дальше, куда и к какому врачу обращаться, центр Бубновского, что-то еще? Не может ли это быть плечелопаточный периартрит? Руки опускаются уже не только в переносном смысле. Спасибо всем большое и с Новым годом!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 1 января 2022

Ортопед, Травматолог

Загрузите заключение МРТ.
Прикрепленный файл не открывается (его нет).
Заключение МРТ необходимо для адекватных рекомендаций.

Пожаловаться

Лиза, 1 января 2022

Клиент

Константин, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 1 января 2022

Ортопед, Травматолог

Увидел. Описание МРТ, по меньшей мере, странное.
В нем описана норма, за исключением повреждения сухожилия надостной мышцы. Но в заключении вдруг появляется Адгезивный капсулит, признаков которого не описано. Поэтому не понятно, таки есть он или нет.
Описанные Вами симптомы укладываются в клинику импиджмент синдрома - ущемления сухожилия надостной мышца в субакромиальном пространстве. Хотя ширина этого пространства находится у нижней границы нормы, если сухожилие воспалено и отечно, оно будет ущемляться и давать такие симптомы, которые Вы описываете.
В связи с выше изложенным рекомендую:
1. Описать диск с исследованием в другом месте и получить адекватное заключение.
2. Лечение нужно начинать с введения в субакромиальное пространство Дипроспана 1,0 + Лидокаина 2%-2,0. Однократно. Врачебная процедура.
3. Одновременно с пунктом 2 придется повторить на 10 дней НПВС
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
4. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
5. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
6. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №8
7. Без ЛФК не обойтись, но не в центре Бубновского. Все, что Вам нужно по ЛФК, найдете здесь https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

Наличие\отсутствие адгезивного капсулита на лечение не влияет, но влияет на прогноз. Если он все-таки есть, то неминуемы обострения и рецидивы, а если его нет, то прогноз на выздоровление благоприятный.

Пожаловаться

Лиза, 1 января 2022

Клиент

Константин, спасибо большое, а сейчас, до врача лфк оставить, а то честно занимаюсь, а все хуже?
По Уфе не подскажите хорошего врача или клинику( ну, а вдруг)?

Пожаловаться

Луганцев Анатолий Михайлович, 1 января 2022

Травматолог

Здравствуйте. На основании данных МРТ и клинических данных можно думать о-- Плечелопаточном периартрозе плечевого сустава и импинджмент синдроме . Для начала создайте покой конечности --фиксируйте косыночной повязкой . Желательно выполнить блокаду с дипроспаном на лидокаине. Это снимет болевой синдром. В некоторых случаях можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.
Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно волновая терапия и фонофорез с гидрокортизоном. После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.
В дальнейшем необходимо выполнить в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена ( плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
В некоторых случаях при стойком болевом синдроме и стойком ограничении движений выполняют артроскопию плечевого сустава- при которой выполняется ревизия сустава и восстанавливаются пострадавшие структуры вращательной манжеты плечевого сустава., восстанавливается функция сустава.
Удачи ВАМ.

Пожаловаться

Лиза, 1 января 2022

Клиент

Анатолий, спасибо большое! А с чего посоветуете начать?Куда бечь, грубо говоря? К ортопеду, чтоб все это назначили?
Разрабатывать ли сейчас руку или наоборот поберечь ее? В какой последовательности Вы бы это делали?
Сначала блокады, потом физео, потом?
Имеет ли смысл обращаться в центр Бубновского? Или это скорее в больницу? Или в любой комерческий центр?
Как понять, периартроз ли это?Снова КТ или что-то другое?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 1 января 2022

Терапевт, Кардиолог

Добрый день! По Вашему описанию это ограничение движений связано с нарушениеи кровоснабжения мышц, осуществляющих движение в плечевом суставе.Изменения самого сустава носят вторичный характер. В диагнозе это может быть отражено как синдром замороженного плеча. Лечение медикаментозное, ЛФК, массаж.

Пожаловаться

Лиза, 1 января 2022

Клиент

Игорь, а нарушение кровоснобжения с чем связано может быть? По мрт это можно как-то понять?ЛФК уже два курса, массажа 20 единиц, только ухудшение.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 1 января 2022

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, ЛФК это конечно важно но при таком заболевпнии его крайне недостаточно.

куда и к какому врачу обращаться, центр Бубновского, что-то еще? - лечение у ортопеда травматолога, консультация ревматолога.

Не может ли это быть плечелопаточный периартрит? - это он и есть, адгезивный капсулит это стадия плечелопаточного периартрита, исходом которого явояется - замороженное плечо.

На курс лечения рекомендовано:
- На период лечения Ограничение нагрузок на сустав.
- Лечебная физкультура для сустава с инструктором
Прием Т. Ксефокам по 1т. 1 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
- проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10
- Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном, затем плазмотерапия или гиалуронова к-та ❗
- Для спортсменов кинезиотейпирование

Здоровья вам в Новом Году и скорейшего восстановления!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 17 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Травма сустава

10 ответов

15 июля 2018

Жанна

Вопрос закрыт

Беспокоят сутавы

1 ответ

27 июня 2023

Александр, Сочи

Вопрос закрыт

Спондилодисцит

5 ответов

9 мая 2024

Алина, Тула

Вопрос закрыт

Умеренный синовит коленного сустава

3 ответа

10 мая 2024

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 1 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-01T15:28:29+03:00

По Уфе не подскажу.
Пока любое ЛФК прекратить и на 7-10 дней покой, когда полегчает, тогда начнете ЛФК.
Без блокады с Дипроспаном и ударно-волновой терапии толка не будет.
Все остальное то же нужно, но без блокады и УВТ ситуацию с места не сдвинуть.

Луганцев Анатолий Михайлович, 1 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-01T15:05:40+03:00

Обращайтесь к ортопеду гос. учреждения и выполните 1 блокаду с дипроспаном на лидокаине. Иногда достаточно 1 процедуры и отечность сухожилия надостной мышцы будет купировано, боль в суставе значительно уменьшится и ВЫ начнете с врачом ЛФК осторожно восстанавливать нормальный диапазон движений в плечевом суставе.В то же время вы должны получать физиолечение.