Что вас беспокоит?
Более пяти месяцев проблема с плечом и рукой
Здравствуйте, уважаемые врачи! Хочу обратиться к Вам с вопросом, для определения направления своих действий по лечению. Я женщина, 45 лет, не сидячий образ жизни, лишнего веса нет, хронических заболеваний нет. Примерно в июле появились проблемы с плечом, стало сложно поднимать руку и заводить ее за спину, появилось ощущение онемения, какого-то застывшего плеча. Связала это с физической нагрузкой, хотя она большой и не была и прямой связи не вижу. Но потом все пошло по - нарастающей: рука стала болеть и в дневное и ночное время, появилось чувство жжения, стало "стрелять", поняла, что не могу что-то жесткое резать, не могу играть на гитаре и другие подобные вещи. За это время посетила ортопеда, сделала МРТ, был поставлен артроз плечевого сустава, адгезивный капсулит, синовит. Прошла два курса ЛФК( по 7 занятий), два курса массажа был пропит налгезин 2 упак по 10 таблеток, аэртал 20 таблеток. На сегодняшний день рука продолжает болеть почти постоянно, таблетки боль почти не снимают, последнюю неделю стал уже ощущаться и дискомфорт в локте. Вопрос в том, что делать дальше, куда и к какому врачу обращаться, центр Бубновского, что-то еще? Не может ли это быть плечелопаточный периартрит? Руки опускаются уже не только в переносном смысле. Спасибо всем большое и с Новым годом!
Загрузите заключение МРТ.
Прикрепленный файл не открывается (его нет).
Заключение МРТ необходимо для адекватных рекомендаций.
Константин, загрузила
Увидел. Описание МРТ, по меньшей мере, странное.
В нем описана норма, за исключением повреждения сухожилия надостной мышцы. Но в заключении вдруг появляется Адгезивный капсулит, признаков которого не описано. Поэтому не понятно, таки есть он или нет.
Описанные Вами симптомы укладываются в клинику импиджмент синдрома - ущемления сухожилия надостной мышца в субакромиальном пространстве. Хотя ширина этого пространства находится у нижней границы нормы, если сухожилие воспалено и отечно, оно будет ущемляться и давать такие симптомы, которые Вы описываете.
В связи с выше изложенным рекомендую:
1. Описать диск с исследованием в другом месте и получить адекватное заключение.
2. Лечение нужно начинать с введения в субакромиальное пространство Дипроспана 1,0 + Лидокаина 2%-2,0. Однократно. Врачебная процедура.
3. Одновременно с пунктом 2 придется повторить на 10 дней НПВС
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
4. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
5. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
6. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №8
7. Без ЛФК не обойтись, но не в центре Бубновского. Все, что Вам нужно по ЛФК, найдете здесь https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Наличие\отсутствие адгезивного капсулита на лечение не влияет, но влияет на прогноз. Если он все-таки есть, то неминуемы обострения и рецидивы, а если его нет, то прогноз на выздоровление благоприятный.
Константин, спасибо большое, а сейчас, до врача лфк оставить, а то честно занимаюсь, а все хуже?
По Уфе не подскажите хорошего врача или клинику( ну, а вдруг)?
Принятый ответ
По Уфе не подскажу.
Пока любое ЛФК прекратить и на 7-10 дней покой, когда полегчает, тогда начнете ЛФК.
Без блокады с Дипроспаном и ударно-волновой терапии толка не будет.
Все остальное то же нужно, но без блокады и УВТ ситуацию с места не сдвинуть.
Здравствуйте. На основании данных МРТ и клинических данных можно думать о-- Плечелопаточном периартрозе плечевого сустава и импинджмент синдроме . Для начала создайте покой конечности --фиксируйте косыночной повязкой . Желательно выполнить блокаду с дипроспаном на лидокаине. Это снимет болевой синдром. В некоторых случаях можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.
Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно волновая терапия и фонофорез с гидрокортизоном. После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.
В дальнейшем необходимо выполнить в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена ( плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
В некоторых случаях при стойком болевом синдроме и стойком ограничении движений выполняют артроскопию плечевого сустава- при которой выполняется ревизия сустава и восстанавливаются пострадавшие структуры вращательной манжеты плечевого сустава., восстанавливается функция сустава.
Удачи ВАМ.
Анатолий, спасибо большое! А с чего посоветуете начать?Куда бечь, грубо говоря? К ортопеду, чтоб все это назначили?
Разрабатывать ли сейчас руку или наоборот поберечь ее? В какой последовательности Вы бы это делали?
Сначала блокады, потом физео, потом?
Имеет ли смысл обращаться в центр Бубновского? Или это скорее в больницу? Или в любой комерческий центр?
Как понять, периартроз ли это?Снова КТ или что-то другое?
Добрый день! По Вашему описанию это ограничение движений связано с нарушениеи кровоснабжения мышц, осуществляющих движение в плечевом суставе.Изменения самого сустава носят вторичный характер. В диагнозе это может быть отражено как синдром замороженного плеча. Лечение медикаментозное, ЛФК, массаж.
Игорь, а нарушение кровоснобжения с чем связано может быть? По мрт это можно как-то понять?ЛФК уже два курса, массажа 20 единиц, только ухудшение.
Здравствуйте, ЛФК это конечно важно но при таком заболевпнии его крайне недостаточно.
куда и к какому врачу обращаться, центр Бубновского, что-то еще? - лечение у ортопеда травматолога, консультация ревматолога.
Не может ли это быть плечелопаточный периартрит? - это он и есть, адгезивный капсулит это стадия плечелопаточного периартрита, исходом которого явояется - замороженное плечо.
На курс лечения рекомендовано:
- На период лечения Ограничение нагрузок на сустав.
- Лечебная физкультура для сустава с инструктором
Прием Т. Ксефокам по 1т. 1 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
- проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10
- Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном, затем плазмотерапия или гиалуронова к-та ❗
- Для спортсменов кинезиотейпирование
Здоровья вам в Новом Году и скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Обращайтесь к ортопеду гос. учреждения и выполните 1 блокаду с дипроспаном на лидокаине. Иногда достаточно 1 процедуры и отечность сухожилия надостной мышцы будет купировано, боль в суставе значительно уменьшится и ВЫ начнете с врачом ЛФК осторожно восстанавливать нормальный диапазон движений в плечевом суставе.В то же время вы должны получать физиолечение.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20192 ответа
- 29 Октября 20203 ответа
- 5 Ноября 202217 ответов
- 16 Мая 20231 ответ