Что вас беспокоит?
Боль в плечевом суставе
Добрый день! Мне 48 лет. Проживаю в г. Мирный, Якутия. Болеть плечо начало 10 месяцев назад после вакцинации Эпиваккороной. Изначально боль была незначительной, но со временем стала усиливаться и появились двигательные нарушения, больно заводить руку за спину, поднимать вверх, стало сложно одеваться, расчесываться. блокировки руки нет но есть ощущение нестабильности. Ночью иногда при повороте тела плечо дергает и болит. Есть небольшие болевые ощущения во время письма, работы на компьютере, готовки пищи, открывания дверей, поднятие тяжёлый предметов (весом более 5 кг), т.е тогда когда приходиться напрягать руку. Травм не было, но 2 года назад падала поскользнувшись, но ничего не болело. Сделала МРТ шейного отдела и плеча, обратилась к травматологу по месту жительства, который сказал что у нас такое не лечат. Назначил курс "Мовалис" и все. После уколов 5 дней ничего не изменилось, плечо также болит. Скажите пожалуйста, нужно ли в данном случае оперативное вмешательство или можно обойтись консервативным лечением? Если да, то какая схема лечения? По МРТ плеча На серии МР томограмм правого плечевого сустава, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, капсула сустава тонкая. В полости сустава и в подклювовидной сумке определяется умеренное количество выпота. Суставная щель равномерная, признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено. Определяется утолщение и патологический гиперинтенсивный на Т2 ВИ МР сигнал от сухожилия подлопаточной мышцы и от нижней суставной губы. Целостность остальных сухожилий ротаторной манжены (над-, подостной, малой круглой), сухожилия длинной головки бицепса не нарушена, структура их не изменена. Расположение сухожилия длинной головки бицепса обычное. Интенсивность сигнала от костного мозга без особенностей. Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный. Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида не деформирована, сигнал от нее однородный. Субхондральных изменений головки плечевой кости не выявлено. Краевых остеофитов не определяется. Акромиоключичный сустав с краевыми заострениями. Окружающие мягкие ткани структурно не изменены. Заключение МР картина последствий повреждения сухожилия подлопаточной мышцы и от нижней суставной губы. Синовит, подклювовидный бурсит. Акромиально-ключичный артроз I-II степени.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ дегенеративные и воспалительные изменения, операции делать ненужно, все лечиться.
На курс лечения рекомендовано:
- На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
- Фиксация руки косыночной повязкой.
- Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
- проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
- ❗ Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном. Это снимет болевой синдром. При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.
- В дальнейшем необходимо в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
- После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.
- Для спортсменов кинезиотейпирование
Принятый ответ
Вы не могли бы сфоткать и приложить заключение полностью?
Например,
"Заключение
МР картина последствий повреждения сухожилия подлопаточной мышцы и ОТ НИЖНЕЙ суставной губы."
Не понятно, отрыв нижней суставной губы или что?:
Сфоткайте и приложите к вопросу, чтобы не гадать.
Это влияет принципиально на качество консультации.
Я так понял, что с фото заключения проблемы.
В общем, если есть отрыв суставной губы, то консервативное лечение бесперспективно. Это потеря времени. Нужно делать артроскопию и устранять повреждение.
Если отрыва нет, то можно и нужно лечить консервативно.
1. Лечение следует начать с внутрисуставного введения Дипроспана 1,0 на Лидокаине 2%-2,0. Эта процедура уже на следующий день принесет существенное облегчение. Можно сделать 3 блокады с недельным интервалом, но если первой или второй блокады наступит ремиссия, то делать все 3 не нужно.
2. Медикаментозно:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день
Витамины группы В (Мильгама, Нейробион...).
Диклофенак гель 5% 2р в день.
3. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом до 6-ти процедур 1 раз в 5 дней.
4. Физиотерапия - Фонофорез с гидрокортизином №10, магнитолазеротерапия №10, хвойно-салициловые ванны.
5. Лечебная физкультура. Подойдет такой комплекс
https://www.youtube.com/watch?v=HyZk5OEbm5U
6. Курс лечения завершается введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты. Например, Флексотрон соло, а через неделю Хронотрон.
Добрый день. Фото загрузила
м-да... странноватая фраза.
ну, будем исходить из того, что целостность сохранена.
в описательной части об этом говорится.
Стало быть, применяем рекомендованное выше консервативное лечение. Сразу скажу, что без блокады с Дипроспаном и ударно-волновой терапии эффекта от лечения не будет.
Спасибо Вам большое за консультацию. Думаю что качество МРТ сделанное у нас оставляет желать лучшего. В этой связи и учитывая, что в нашем городе просто не кому ставить внутрисуставные уколы и делать УВТ я вынуждена скоро улететь в Москву для доп.обследования и лечения. Ранее направляла свои исследрвания в разнве клиники разнвх городов на заочное консультирование. Поставили 6 разных диагназов с разными методами лечения от консервативного до оперативного. Я очень ценю мнения каждого врача, но лучше визуальный осмотр и хорошеее качества Мрт. Спасибо еще раз доктор, вы мне тоже очень помогли
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20251 ответ
- 7 Апреля 20253 ответа
- 26 Апреля 4 ответа