Цервицит, вагинит, наботовы кисты — вопрос №726571
Анна
935 просмотров
Здравствуйте. Год назад пошла к гинекологу, так как не восстанавливался цикл после окончания кормления грудью. По узи выявили аденомиоз. Все мазки и все остальное в норме. Назначили Диане-35. С самого начала приема начались мажущие коричневые выделения, которые не проходили. В июле пришла снова к гинекологу. Признаки аденомиоза на УЗИ были, но значительно лучше, чем в декабре. Также появились наботовые кисты, эндоцервицит, в декабре не было. В посеве выявили энтерококки faecalis 10 в 7 и кишечная палочка coli 10 в 6. По этому поводу лечения не назначили, тк лейкоцитов в мазках не было.Диане-35 сказали допить до года. Коричневые выделения не прекращались. Параллельно начались проблемы с кишечником. Обратилась к гастроэнтерологу. Сдавала колонофлор-16. Тоже высеяли кишечную палочку coli. По назначению гастроэнтеролога сейчас в процессе приема: альфа нормикс, антибиотик юнидокс-солютаб, затем бактериофаг интести , после пробиотики. Затем пришла к гинекологу. Признаков аденомиоза на узи не было. Были опять же наботовы кисты, эндоцервицит, бактериальный вагиноз-большое количество лейкоцитов на этот раз. В посеве только энтерококк faecalis уже 10в 3( может быть начали действовать антибиотики?). В итоге лечение: трихопол 2р в день 5 дней, свечи лексикон на ночь 7 дней, после бетадин на 28 дней. Через 2 месяца пересдать анализы. И отмена кок. Как вы думаете, на фоне приема кок могли возникнуть все эти проблемы? И может быть как-то надо скорректировать лечение с учетом того, что мне назначил гастроэнтеролог?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Так это потому что вам кок не подходят. Более того, аденомиоз КОКами не лечат Антибиотики вообще непонятно зачем прописали Какой у вас рост и вес? Сколько прошло с момента окончания ГВ?
Валерия, на закончила в сентябре 2019. В декабре 2019 не восстанавливался цикл и пошла к гинекологу, там на узи и нашли аденомиоз. Сейчас признаков аденомиоза нет. Лечу флору тк в мазках много лейкоцитов, в июле их не было, поэтому антибиотики не назначили. Рост 170, вес 58
Смотрите, КОК только маскируют нарушение цикла. Если причина не была устранена, то после отмены КОК, нарушение цикла снова начнется Какой сейчас рост и вес? Нарушение было по типу задержек?
Валерия, нет, то задержки, то наоборот раньше начиналось. Но я тогда только 3 месяца не костила гркдью и пошла к гинекологу. До родов с циклом все было хорошо
Цикл после окончания кормления восстанавливается в течение 6 месяцев. Так что необходимости в какой либо коррекции на тот момент не было. Скажите пожалуйста, а ТТГ и пролактин вы сдавали?
Нерегулярность цикла скорее всего была обусловлена ненормализовавшимся уровне пролактина В любом случае, сейчас надо остановиться в лечении. Потому что от него вам только хуже становится
Добрый вечер! Кок Вы можете спокойно отменить, он к цервициту не имеет никакого отношения. Из всего, что назначил гинеколог, Вам надо использовать свечи Гексикон -10 ней, а затем свечи ацилакт -10 дней. И хорошее лечение гастроэнтеролога продолжать приём
Добрый день. На УЗИ диагнозы эндоцервицит и бактериальный вагиноз не выставляются, это клинические диагнозы - то есть выставляются на основании анамнеза, жалоб и результатов обследования. Для баквагиноза не характерно наличие лейкоцитоза в мазках - это уже вагинит. Применение антисептика бетадина в течение 28 дней приведет к сильнейшему дисбиозу, так как он напрочь уничтожает всю флору. Опишите подробно на что Вы жалуетесь. Препарат Диане35 имеет очень низкий профиль безопасности и в настоящее время используется только при тяжелых андрогензависимых поражениях кожи и необходимости контрацепции, как чистый контрацептивный препарат имеет массу побочных эффектов и рисков.
Дмитрий, жалуюсь на постоянные коричневые выделения с начала приема Диане-35 (ровно год). Сейчас неделю как отменила по назначению гинеколога. Эндоцервицит и кисты выявили при осмотре гинеколога. От них видимо бетадин.
Эндоцервицит чаще всего вызывается ИППП и вирусами. В плане дообследования - мазок из цервикального канала фемофлор скрин, ВПЧ не менее 12 серотипов. Только после этого решить вопрос о назначении антибактериальной терапии. Цервицит, в отличии от вагинита, требует системной антибактериальной терапии. Что касаемо аденомиоза - он либо есть, либо его нет, самостоятельно пройти на фоне КОК не может. Вам необходимо переделать УЗИ органов малого таза с оценкой миометрия по критериям MUSA.
Здравствуйте, Анна В течение какого времени после окончания грудного вскармливания не восстанавливался цикл? Наботовы кисты - это в принципе норма, не патология. Эндоцервицит не ставят по узи. Посев делали - беспокоили - выделения, зуд, жжение, неприятный запах? УЗИ на какой день цикла делали? Лечение гинеколога не начали?
Адэль, эндоцервицит после осмотра. Посев сдавала, тк с начала приема Диане-35 у меня постоянные коричневые выделения, до этого не было. И Диане-35 больше от аденомиоза как я поняла. Сейчас не очень понимаю, что лучше сделать для лечения. Как совместить лечение гинеколога и гастроэнтеролога
Смотрите, Анна - коричневые выделения - были на фоне гормонального препарата - Диане 35 - и к флоре, цервициту, никакого отношения не имеет Посев не показывает причины коричневых выделений - так как это не инфекция, не воспаление - а кровь. Аденомиоз - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки - то есть там, где его быть не должно, и в дни менструации, до и после - дают симптоматику в виде болей и мажущих выделений. Не существует его лечения, но симптоматику можно ослабить, принимая гормональную терапию. Это либо комбинированные оральные контрацептивы (КОК, противозачаточные) - Жанин, Клайра (с содержанием диеногеста), либо чистый диеногест - Визанна (Алвовизан, Зафрилла) - не менее 6 месяцев терапия. Диане 35 меньше лечит аденомиоз - тем более - он Вам вероятно не подходит - так как все время появляются выделения. После окончания грудного вскармливания - цикл может восстанавливаться до года. Поэтому возможно Вам вообще не следовало начинать какое-то лечение - а просто подождать цикла. Сейчас Вы пьете антибиотик - Юнидокс Солютаб - и восстанавливаете флору - это очень хорошо. Лечение - назначенное гинекологом - избыточное - Вы уже пьете антибиотик - и он хорошо лечит проблемы флоры. Можно все это - трихопол, гексикон, бетадин - объединить в одни свечи - Нео-Пенотран по 1 свече на ночь 7 дней - затем Ацилакт по 1 свече на ночт 10 дней. А то, свечи на 7 и еще на 28 дней - это вообще назначение из ряда фантастики - Вы всю флору погубите - принимая препарат йода 28 дней. Возникает подозрение - что Вас вообще неправомерно начали лечить - по крайней мере - судя по всему проявлений аденомиоза у Вас не было - а только по узи его не ставят и без жалоб не лечат - и аденомиоз не вызывает нарушение цикла - поэтому зачем был назначен Диане35 - вопрос. И зачем сейчас убийственная доза препаратов - тоже непонятно.
Адэль, спасибо большое, все разъяснили! А посевы пересдать через 2 месяца, как сказал гинеколог? И коричневые выделения наверное должны пройти, раз я отменяю Диане-35?
Зачем посев - чтобы найти препарат которым лечить жалобы Какие жалобы могут вызывать возбудители в посеве - выделения (не коричневые, а с неприятным запахом, зудом, жжением, раздражением) - это симптомы, которые требуют посева. Поэтому если таких жалоб нет - посев никакой Вам не нужен. Если Вам не нужна контрацепция - Диане 35 отменить - потому что аденомиоза у Вас вероятно и не было - и нет. После отмены Диане - цикл опять таки может восстанавливаться в течение 3-6 месяцев. Если выделения сохраняются - узи на 5-7 день цикла, цитология с шейки матки, коагулограмма. Если выделения проходят - ждем восстановления цикла Если цикл не восстанавливается - сдаем половые гормоны - но не ранее, чем через 3 месяца после отмены КОК. На 2-5 день менструального цикла сдать ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, 17ОН, свободный тестостерон, ГСПГ, ДГЭАС, дигидротестостерон. Анализ сдавать натощак. Перед сдачей анализа за 24 часа исключить возбуждение, половые контакты, стимуляцию сосков. Проснуться за 1-2 часа до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидеть 10-15 минут. Пролактин гормон очень капризный, и при неправильной сдаче часто дает ложный результат. В любой день цикла: ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО. Ферритин, витамин Д. Если есть избыточный вес - скорректировать его.
Опять же нет. Лейкоцитоз - не показатель воспалительного процесса. Самое главное - чтобы не было половых инфекций - микоплазмы гениталиум, хламидии, гонокококков и трихомонады. При их отсутствии - и отсутствии жалоб лечение не требуется Никогда не будет из за наботовых кист коричневых выделений. Наботовы кисты вариант нормы - для каждой женщины Но Вы сейчас получаете антибиотик - который как раз таки и является основой лечения патогенных возбудителей (Юнидокс Солютаб) - поэтому в любом случае - Вы уже получаете эмпирическое лечение А лейкоциты - это же не только клетки воспаления - это различные клеточки, гистиоциты, которые могут меняться в количестве в зависимости от дня цикла, менструации, овуляции, поэтому говорить о повышенных лейкоцитах в мазках - не имеет клинического смысла
Пожалуйста, Анна. Если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас. Скорейшего восстановления. С Новым годом! Пусть в нем Вас ничего не беспокоит
Адэль, подскажите ещё пожалуйста. Я вспомнила про эндоцервицит. На послеродовом осмотре врач обнаружила небольшое красное пятно на шейке шатки-поставила эндоцервицит под вопросом. Анализ на инфекции ничего не выявил. Потом это пятно никуда не делось, на основании этого эндоцервицит. И я понимаю бетадин тоже от этого пятна. С этим пятном надо сто-то делать или такое может быть после родов? И эндоцервицит ли это?
Это не эндоцервицит - это скорее всего - эктопия шейки матки - , когда железистый эпителий который должен быть внутри шейки матки, в цервикальном канале - немного выходит на ее поверхность. Это абсолютная норма, которая не подлежит лечению. Поэтому даже не переживайте. Контролировать нужно только цитологию с шейки матки.
Мажущие выделения коричневые на фоне кок характерно первые 3 месяца, а так же такие выделения характерно и при аденомиозе. Нужно повторить УЗИ малого таза, если там не увидят, то МРТ малого таза нужно сделать. К сожалению аденомиоз не лечится
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
