СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Правомерность назначения НМГ при беременности

Беременность двойня БХ БА. На 1 скрининге в 12 недель обнаружили у 1 плода ТВП 6,4мм, гипоплазию НК, высокий риск ХА. В 13 недель проведена биопсия хориона обоих плодов. Результат: у 1 плода синдром Дауна, 2 плод в норме. В 17 недель проведено УЗИ, выяснилось, что 1 плод за прошедшее время с УЗИ у генетиков, не вырос, но жив. В течение ближайшей недели он замер, его плацента меньше и тоньше нормы. 2й здоровый плод развивается нормально, плацента хорошая. На приеме у гинеколога после этого она назначает уколы Клексана в дозе 0,4мл на весь срок беременности. Факторы, обозначенные ею: возраст 40 лет, варикоз НК и антенатальная гибель плода. Также назначен анализ на агрегацию тромбоцитов, и консультация гематолога. Заключение: дезагрегационная тромбоцитопатия. У меня есть сомнения в необходимости гепариновой терапии, т.к. врачи сказали, что гибель плода с патологией никак не отразится на втором плоде, ни на мне. Кроме того, имеется тромбоцитопатия, т.е., как я понимаю, риск кровотечения. Может ли его усилить прием Клексана и действительно ли нужен Клексан вообще? В 17 недель я решила не делать уколы Клексана, сейчас срок 22 недели. УЗИ скрининг показал, что все в норме, включая развитие 2го плода, его плаценту и все кровотоки. Врач гинеколог продолжает настаивать на необходимости уколов.

15 Января 2022·Просмотров: 1022·Марина

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации акушера уже через 10 минут.

Принятый ответ

Марина, добрый день! Все, что Вы описали, не является показанием для назначения НМГ. Вы сдавали коагулограмму и Д-димер? Второй плод просто мумифицируется и никакого значения иметь при беременности не будет

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Илона, да, коагулограмму сдавала. Все показатели в норме. Д-димер не сдавала, т.к. не назначили

Марина, сдайте Д-димер и коагулограмму уже после антенатальной гибели. Если там все в норме, то только контроль этих анализов раз в месяц.

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Илона, это как раз уже после гибели. Увеличивает ли случившееся риск ВТЭО?

Риск есть, но я не могу сказать, что высокий

Принятый ответ

Здравствуйте. Кровотечение не усиливается, т.к. перед родами гепарины отменяются. До антенатальной гибели риск был низкий. После гибели пересчитываются риски. Если сейчас все нормально и не профилактироваться, то потом может быть поздно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Дарья, я имею в виду, во время беременности не откроется кровотечение из-за клексана? И самое главное, нужен ли он вообще. Ведь произошла гибель только плода с патологией, у него была плохая плацента, другие нарушения. Кроме того, это случилось после биопсии хорионов. До нее размеры обоих плодов были одинаковыми. Потом здоровый продолжил расти. больной прекратил. У здорового сейчас на 22 неделе по узи все в норме. Для чего нужен клексан?

Сейчас скажу некрасиво: у Вас внутри мумифицированный плод, с которым Вы соединены пуповиной, и живой плод, с которым Вы также соединены пуповиной. Повышается риск тромбозов, который может вызвать микротромбы в маточно-сосудистом кровотоке, что ухудшит кровоток уже у здорового плода. Может вызвать отслойку плаценты.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам сейчас нужно сдать расширенную коагулограмму и д димер и в зависимости от результатов будет ясно колоть или нет клексан. Так как у вас в матке есть мунифицированный плод

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы сдавали коагулограмму и д-димер? Какой уровень тромбоцитов и фибриноген?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.