Консультация акушера /

Правомерность назначения НМГ при беременности — вопрос №739178

810 просмотров

Беременность двойня БХ БА. На 1 скрининге в 12 недель обнаружили у 1 плода ТВП 6,4мм, гипоплазию НК, высокий риск ХА. В 13 недель проведена биопсия хориона обоих плодов. Результат: у 1 плода синдром Дауна, 2 плод в норме. В 17 недель проведено УЗИ, выяснилось, что 1 плод за прошедшее время с УЗИ у генетиков, не вырос, но жив. В течение ближайшей недели он замер, его плацента меньше и тоньше нормы. 2й здоровый плод развивается нормально, плацента хорошая.
На приеме у гинеколога после этого она назначает уколы Клексана в дозе 0,4мл на весь срок беременности. Факторы, обозначенные ею: возраст 40 лет, варикоз НК и антенатальная гибель плода. Также назначен анализ на агрегацию тромбоцитов, и консультация гематолога. Заключение: дезагрегационная тромбоцитопатия.
У меня есть сомнения в необходимости гепариновой терапии, т.к. врачи сказали, что гибель плода с патологией никак не отразится на втором плоде, ни на мне. Кроме того, имеется тромбоцитопатия, т.е., как я понимаю, риск кровотечения. Может ли его усилить прием Клексана и действительно ли нужен Клексан вообще?
В 17 недель я решила не делать уколы Клексана, сейчас срок 22 недели. УЗИ скрининг показал, что все в норме, включая развитие 2го плода, его плаценту и все кровотоки. Врач гинеколог продолжает настаивать на необходимости уколов.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Марина, добрый день! Все, что Вы описали, не является показанием для назначения НМГ. Вы сдавали коагулограмму и Д-димер? Второй плод просто мумифицируется и никакого значения иметь при беременности не будет
Принятый ответ
Клиент
Илона, да, коагулограмму сдавала. Все показатели в норме. Д-димер не сдавала, т.к. не назначили

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Марина, сдайте Д-димер и коагулограмму уже после антенатальной гибели. Если там все в норме, то только контроль этих анализов раз в месяц.
Клиент
Илона, это как раз уже после гибели. Увеличивает ли случившееся риск ВТЭО?
Акушер, Гинеколог
Риск есть, но я не могу сказать, что высокий
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Кровотечение не усиливается, т.к. перед родами гепарины отменяются. До антенатальной гибели риск был низкий. После гибели пересчитываются риски. Если сейчас все нормально и не профилактироваться, то потом может быть поздно.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, я имею в виду, во время беременности не откроется кровотечение из-за клексана? И самое главное, нужен ли он вообще. Ведь произошла гибель только плода с патологией, у него была плохая плацента, другие нарушения. Кроме того, это случилось после биопсии хорионов. До нее размеры обоих плодов были одинаковыми. Потом здоровый продолжил расти. больной прекратил. У здорового сейчас на 22 неделе по узи все в норме. Для чего нужен клексан?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Сейчас скажу некрасиво: у Вас внутри мумифицированный плод, с которым Вы соединены пуповиной, и живой плод, с которым Вы также соединены пуповиной. Повышается риск тромбозов, который может вызвать микротромбы в маточно-сосудистом кровотоке, что ухудшит кровоток уже у здорового плода. Может вызвать отслойку плаценты.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Вам сейчас нужно сдать расширенную коагулограмму и д димер и в зависимости от результатов будет ясно колоть или нет клексан. Так как у вас в матке есть мунифицированный плод
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Вы сдавали коагулограмму и д-димер? Какой уровень тромбоцитов и фибриноген?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Позднее старение плаценты
7 июня 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Тяжёлое во время беременности
9 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровка УЗИ
7 декабря 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Какой будет вид родовой деятельности?
20 сентября 2024
yaniya.bobyleva.95@bk.ru, Самара
Вопрос закрыт
Нижний край хориона перекрывает область внутреннего зева
9 октября 2024
Елена, Ульяновск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...