Что вас беспокоит?
Врожденный порок сердца у новорожденного
Здравствуйте, врожденный порок сердца у ребенка, сейчас 1мес вес 3090 рост 49см, родились 2560 рост 46 9.12, на узи в род доме нашли мин стеноз клапана легочной артерии pvpG, ооо 3,2мм и аномально расположенные хорды левого желудочка, через неделю в больнице нашли еще пороки: перемембранозный дефект межжелуд перегородки и пр (прикреплю узи). По экг снижен вольтвж, умеренное нарушение процесса регуляризации боковой стенки левого желудочка. Почему не выявили все пороки сразу и скажите какие прогнозы и рекомендации. Пьем сейчас верошпирон в 17ч и в 20ч, 4дня назад пили в 10ч вечера и в 10ч днЯ. Вес плохо набираем, ест только грудь, бутылки плюет. Грудь сосет 5мин, отдыхает, потом еще 5мин, и еще может иногда отдохнуть пару мин, я ее столбиком тогда держу и снова кушает 5мин. Может начать психовать на груди, обычно вечером так, тогда спать укладываю. Писяет 320мл сегодня проверили. Носогубный треугольник не синеет, когда прохладно ноги чуть синеют. По одышке не знаю, когда ест часто дышит. Сопит бывает во сне и иногда кажется как будто хрепит. Еще у нас аплазия фаланги с ногтем мизинца левой руки.
Принятый ответ
Яна, здравствуйте!
По серии ЭХОКГ 13-28 декабря у Вашего малыша действительно подтвержден небольшой стеноз клапана легочной артерии и дефект в межжелудочковой перегородке + дефект межпредсердной перегородке (открытое овальное окно).
То, что дефект не описывали на УЗИ сразу - в этом нет ничего удивительного: во-первых это зависит от специалиста, который смотрит ребенка, во-вторых и это главное - от того, как ребенок ведет себя во время исследования - если он лежит спокойно, то все можно хорошо рассмотреть сразу, если плачет и сильно двигается - что-то можно и пропустить, особенно сразу после рождения.
Ваш ребенок должен быть проконсультирован в отделении детской кардиохирургии. Со 100% вероятностью потребуется хирургическое лечение: хоть сами по себе пороки не значительные (и дефеект МЖП не такой большой и стеноз не выражен), но их неудачное сочетание усиливает нежелательные эффекты и перегружает сердце.
В динамике прослеживается ухудшение после 20 декабря - на ЭХОКГ от 28.12.21 уже явное увеличение размеров правого предсердия и правого желудочка. Это требует решения о сроках проведения оперативного вмешательства
В Вашем городе есть специализированные детские центры: есть отделение детской кардиологии и кардиохирургии в центре имени В. А. Алмазова, есть хорошее отделение детской кардиохирургии в Морозовской больнице -
у этих учреждений есть сайты, можно провести предварительную заочную консультацию (Вы можете послать результаты этих ЭХО на заочную консультацию специалиста, а затем договориться об очной консультации малыша).
Здесь все нужно решать только очным консультированием.
Не волнуйтесь понапрасну, но и не теряйте время
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна.
Конечно , в данном случае необходима очная консультация кардиохирурга , но я считаю , что рано ещё окончательно делать выводы о диагнозе и необходимости операции . Поясню , почему : во - первых, ребёнок ещё слишком мал , то есть в этом возрасте продолжаются процессы органогенеза, которые не завершились внутриутробно. Во - вторых , учитывая эти обследования - нет окончательного диагноза . В настоящее время имеет имеет место перимембранозный дефект МЖП, это наиболее значимое и опасное состояние , среди остальных , которые описали !
Вероятно , именно он приводит к расширению правых камер сердца, но легочной гипертензии нет , значит жизни ничего не угрожает .
Сейчас не переживайте!
Вам необходимо проконсультироваться с кардиохирургом и через 1 месяц сделать ещё 1 эхо- кардиографическое исследование , нужно сделать с цветным допплеровским картированием, это важно ! После этого можно будет решать дальнейшую тактику лечения.
Терапия назначена вполне адекватная
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202117 ответов
- 8 Сентября 202214 ответов
- 8 Мая 202340 ответов