Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №743257

Что вас беспокоит?

Опухоль кишечника. Целесообразность оперативного вмешательства.

Здравствуйте. У бабушки, 87 лет следующая ситуация: В 2016 году удаляли опухоль слепой кишки, экстренно, по показаниям - непроходимость кишечника. В текущем году обнаружен рецедив - низкодиффер. аденокарцинома печеночного угла кишечника, размер около 8 см. При пальпации - неподвижная. Есть сопутствующие заболевания - ОНМК год назад, перебои сердечного ритма. Кардиолог дал разрешение на операцию, анастезиолог также дал разрешение. Хирург не уверен в целесообразности операции из-за рисков возраста, сопутствующих заболеваний, характера опухоли. Посоветовал подумать и возможно оставить все как есть. Возможна также операция по уменьшению размеров опухоли при невозможности полного удаления для исключения кишечной непроходимости. Операция назначена, но врач посоветовал хорошо подумать и возможно отказаться. К сожалению, не компетентны в данных вопросах и не можем оценить все риски, прошу хоть как-то помочь в принятии решения.

19 Января 2022·Просмотров: 361·Юлия

Здравствуйте, Юлия.
Прикрепите пожалуйста выписки

Ольга, добрый день. Прикрепила результаты обследований

Принятый ответ

Юлия, операция в данной ситуации необходима, не радикальная, а паллиативная - выведение стомы. Поскольку опухоль достаточно большая, она может вызывать в скором времени сужение просвета кишки и соответственно обструктивную кишечную непроходимость, которую надо будет оперировать экстренно, а это более высокий риск неблагоприятного исхода, нежели в плановом порядке наложение стомы.
Поэтому рекомендую Вам обратиться к хирургу и обсудить с ним вопрос о наложении стомы. Предварительно пациентку необходимо подготовить к оперативному лечению. По результатам анализов имеется анемия тяжелой степени, поэтому в условиях стационара надо провести гемотрансфузии, чтобы нормализовать показатели красной крови и только потом брать на операцию.

В любом случае лучше сделать операцию . Если опухоль неудалима ,то можно вывести стому,чтобы не развилась кишечная непроходимость.

Добрый день. Большое спасибо за ответ. Хирург объясняет, что развитие кишечной непроходимости может занять продолжительное время, с учетом того, что опухоль развивалась 5 лет. А риск проведения операции в таком возрасте высокий.
Но насколько я понимаю, опухоль агрессивная и непроходимость может развиться очень быстро, верно?

Принятый ответ

вероятность непроходимости ,а также кровотечения или перфорации есть.

Здравствуйте.
Операция необходима, так как в будущем будет обязательно кишечная непроходимость..
Тем более кардиолог и анестезиолог берут на операцию.

Принятый ответ

Здравствуйте! Оперативное вмешательство необходимо, так как опухоль будет расти и это приведёт к кишечной непроходимости. Поэтому, если есть шанс удалить опухоль сейчас, нужно это сделать, если нет, тогда выведут колостому. Далее уже будете решать вопрос о проведении паллиативной химиотерапии.

Здравствуйте

А не делали кт брюшной полости и грудной клетки с контрастом???
Какие жалобы со стороны живота? Что со стулом??? В 2016 г. была ли химия???

Светлана, здравствуйте. Химию не делали, врач не назначал. МРТ брюшной полости делали - не было патологий. Из обследований грудной клетки только флюорография. Жалоб на текущий момент нет.

Принятый ответ

Если отдаленных мтс сейчас не выявлено, сопутствующие болезни скомпенсированы, кардиолог, невролог, анастезиолог дают добро на операцию, то возможно ее рассмотреть тк в любом случае риск операции есть (опухоль может давать осложнения-кровить, вызывать перфорацию кишки, дать стеноз кишки и непроходимость итд). В этом случае все равно будет операция (!!!), но в условиях осложнений. После операции рассмотреть возможность химиотерапии (например, таблетированной). Это решает онкоконсилиум очно (вопрос назначения химии). Здесь нет универсального решения, но риски так и так (с и без операции) большие.

Принятый ответ

Здраствуйте. Показана операция так как в дальнейшем без операции это приведёт к кишечной непроходимости и ухудшению состояние. Пока берут на операцию нужно делать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.