СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №745761

Что вас беспокоит?

Кровотечение в предменопаузе

Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Мне 50 лет, последние годы принимала Новинет, Логест, для того чтобы месячные были не обильных и не длительные. На УЗИ миома 15-17 мм уже несколько лет. Анемия, гемоглобин последние годы мог падать до 85. В начале сентября 2021 месячные, после этого Логест не начала принимать. Начало бросать в жар очень часто за день и ночь. Месячных не было в октябре и ноябре, 21 декабря начались, обильных до 28.12.2021 потом 14.01.22 опять начались, 15. 01.22 кровотечение, легла в больницу, сделали выскабливание, прошла УЗИ: миометрий неоднородный, ячейстой структуры и узлов от 14 до 17мм, полость матки не расширена, не деформированна, паталогические включения не обнаружены. Эндометрий обнородный 5мм. Остальное все в норме. Диагноз: миома тела матки с явлениями аденомиоза. По анализа крови гемоглобин 121, хотя я бледная, крови много выбежало и ещё анализы 3 пробирки взяли. Прокололи цефтриаксон, таблетки метронидазол флуконазол. Три дня кололи кровоостанавливающие после выскабливания. Сегодня 21.01.22 выделение крови нет. Врач хочет назначить бусерелин, но я прочитала побочку и в сомнениях, но боюсь повторного кровотечения. Может что-то помягче принимать типа Эсмие. Дело в том, что есть гипертония в начальной стадии и головокружение и так присутствуют, выдержу ли это искусственное ввведение в климакс. Теперь на перепутье.

21 Января 2022·Просмотров: 502·Лана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! подскажите пожалуйста вы сдавали кровь на ферритин? проверяли гормоны ФСГ Эстрадиол?

Принятый ответ

Здравствуйте
1. При таком эндометрии вам должны были провести выскабливание - это верная тактика. Надо дождаться результатов гистологического исследования
2. Логест и новинет вам абсолютно не подходят по возрасту
3. Эсмия уже год как запрещена во всем мире, так как имеет негативное воздействие на печень
4. Бусерелин введёт вас в климакс
5. Самый адекватный способ - установка спирали Мирена после выскабливания. Она будет подавлять рост эндометрия, аденомиоза и миомы.

Принятый ответ

Здравствуйте. Я бы вам рекомендовала установить спираль Мирена. Спираль содержит в своём составе гормон левоноргестрел, который профилактирует развитие гиперпластических процессов эндометрия (рост миомы), приводит к регрессу имеющиеся очагов эндометриоза, аденомиоза. Устанавливается сроком на 5 лет. Имеется местное воздействие, только в полости матки, поэтому не будет системного воздействия, учитывая у вас гипертоническую болезнь этот вариант вам подходит больше всего
Перед установкой сдать мазок на онкоцитологию с шейки матки, провести маммографию.
Также рекомендую сдать ферритин крови для оценки уровня запаса железа

Принятый ответ

Здравствуйте!
А Вам не предлагали ли введение ВМС Мирены?
Она предотвращает кровотечения, рекомендуется как раз при эндометриозе, миоме, гиперплазиях, полипах.

Принятый ответ

Добрый день ,вы правильно делаете что не соглашаетесь на бусерелин ,и эсмия тоже не препарат выбора .
Мирена ,Клайра-препарат выбора при аденомиозе,все перечисленное выше приблизит вас к климаксу быстрее.Как только начнутся симптомы менопаузы необходимо перейти на заместительную гормональную терапию,но ее надо подбирать индивидуально .

Добрый день.
Для начала обязательно нужно дождаться результатов гистологии.
Дальше нужно сдать кровь на 2- 5 день цикла на ФСГ.
Если ФСГ низкий, то можно думать об установке Мирены, это внутриматочная спираль, которая будет выделять гормон, которые не будет давать эндометрию расти, следовательно не будет кровотечений.
Он действует только на матку, и не имеет системного воздействия.
Если ФСГ будет высокий, больше 25- 30 , это значит скоро начнется естественная менопауза, и в течение 6 мес вы спокойно можете принимать Дюфастон 20 мг с 11 по 25 день цикла.
Это тоже прогестерон и не влияет на АД, как Логест.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.