Что вас беспокоит?
Копрограмма и дерматит.
Здравствуйте! Ребенку почти 6 месяцев, полностью на ГВ, прикорм еще не вводили. Лечим инфекционный дерматит(пока безуспешно). Сдали кал на копрограмму, углеводы, флору, из всех анализов готова копрограмма. В кале лейкоциты и эритроциты. Кал желтый, с вкраплениями молока, без прожилок крови, кашеобразный. Ребенка ничего не беспокоит. В моем рационе имеются молочные продукты. Дерматит пролечивали банеоцином, почти прошел, но прекратив мазать антибакт. мазью, снова начал проявляться. Есть ли вероятность, что лейкоциты в кале и инфекц дерматит - это одна и та же проблема, на пример инфекция? Или это разного рода ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, это не связано между собой. Лейкоциты могут говорить о воспалительном заболевании кишечника, об аллергическом компоненте (аллергии на белок коровьего молока, ферментной недостаточности, лактазной. Может немного мочи попало. Может недомылист накануне
Причин много, но для начала попробуйте ещё раз пересдать кал. Эритроциты говорят, что в кале была кровь, но возможно она попала вследствии травматизации прямой кишки (например малыш тужился, лопнул сосудик или анальная трещина появилась)
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте
По копрограмме есть воспалительные изменения в слизистой оболочке толстого кишечника (значительно повышено число лейкоцитов, присутствуют эритроциты). На проявления лактазной недостаточности описываемый вами стул (при лактазной недостаточности он жидкий с кислым резким запахом, ярко- жёлтого цвета) и по копрограмме (нормальная реакция стула, нет кислого запаха) это не похоже.
Кал на дисбактериоз по современным рекомендациям является крайне неинформативным анализом. Микрофлора кишечника у каждого человека своя и может меняться ежедневно. Поэтому если сейчас вы сдали и там покажет содержание одних бактерий, то через час будут абсолютно другие и лечения это не требует.
Я больше склоняюсь к тому, что воспалительные изменения со стороны кишечника и проявления на коже связаны с аллергией на белок коровьего молока. Она проходит у большинства деток к году, у кого-то раньше и это связано с незрелостью иммунной системы. Появиться она может также в любое время (не обязательно сразу после рождения), это связано с тем, что аллерген постоянно действует на организм и в вашем случае вначале появились кожные проявления, а сейчас и воспалительные изменения в кишечнике.
Диагностировать её можно только путем изменения питания мамы, т.к вы на грудном вскармливании. Из вашего рациона необходимо исключить все продукты, которые содержат молоко и молочные следы: масло, творог, сыр, кисломолочные продукты, говядину, продукты, в составе которых также имеются эти компоненты, где есть даже следовые количества молока.
При соблюдении этих правил проявления должны уйти в течении одного месяца.
Кожа также сейчас требует особого ухода. Необходимо использовать специальные эмоленты для увлажнения- эмолиум, липобейз, мустела. Они разные, но с одинаковым действием. Применять их следует 2 раза в день.
Купать малыша лучше тоже с использованием специальных эмульсий для купания (эмолиум, липобейз)
Дома лучше если влажность воздуха будет не менее 60%, чтобы кожа не пересыхала (это важно особенно в период отопительного сезона)
После купания осторожно промакиваем кожу полотенцем (чтобы не травмировать) и наносим эмоленты.
На покрасневшие участки необходимо наносить крем элидел 1 раз в день до 3 недель (это негормональное противовоспалительное средство). Антибактериальные мази не совсем правильное решение в данном случае
Алина, Просто антибактериальную мазь назначил дерматолог и после нее прошли очаги, осталоссь красное пятно, которое я смазывала эмолентами, но через некоторое время, очаги снова появились и после одного приминения банеоцина, снова ушли. Предполагаю, что инфекция на этих учатках, все-же имеется.
Алина, при АБКМ изменяются ли эозинофилы в крови?
Екатерина, возможно просто к аллергии на коже могла присоединиться инфекция и поэтому антибактериальная мазь сработала и уменьшила сами покраснения
Екатерина, да эозинофилы крови как раз указывают на аллергию
Алина, эозинофилы в норме, сдавали кровь совсем недавно.
Ведь аторичную инфекцию нужно чем-то лечить, она наверно не пройдет от того, что я перестану кушать молочное.
Екатерина, если вы уберите из рациона все молочные продукты, то высыпания просто не будут появляться на коже и соответственно к ним не будет присоединяться вторичная инфекция
Алина, а то, что уже инфицировано, что с этим делать?
Екатерина, пока можно продолжить на них наносить банеоцин мазь и начать соблюдать диету
Алина, спасибо! Еще такой вопрос, наша ситуация не является противопоказанием к прививке пентаксим? Зсписаны на завтра.
Екатерина, нет, это не является противопоказанием к вакцинации. Прививки делать можно
Принятый ответ
Здравствуйте. В кишечнике да , есть воспаление. И лейкоциты, и эритроциты. Т.к есть эритроциты, то с большей долей вероятности можем предложить, что это следствие воздействия аллергена на слизистую кишечника, в данном возрасте явным аллергеном является белок коровьего молока. И чтобы понять на сколько это так ,маме нужно сесть на диету,ограничить / убрать молочные продукты, говядину, сою из своего рациона. Жёстко на 14( как минимум дней) оцениваем вообще эффективность через месяц данной диеты.
Так как однозначного анализа нет на выявление АБКМ , ставится диагноз исходя из клинических проявлений и косвенно копрограмма
Дерматит мы можем расценивать ,как самостоятельную болезнь кожи,так и как проявлением опять таки реакции на белок , поэтому и в этом случае при диете станет понятнее взаимосвязаны или нет данные факты.
Но уходовую терапию собдюдаем : использовать эмоленты на постоянной основе (липобейз,мустела, топикрем ) они будут помогать коже,предотвращать потерю влаги с поверхности. Создавать защитную плёнку. Использовать нужно ежедневно, особенно после ванны,когда кода малыша распаренная .
Вообще давно появились данные элементы? И кроме банеоцина что то использовали?
Анастасия, Антибактериальную мазь назначил дерматолог и после нее прошли очаги, осталось красное пятно, которое я смазывала эмолентами, но через некоторое время, очаги снова появились и после одного приминения банеоцина, снова ушли. Предполагаю, что инфекция на этих учатках, все-же имеется. Использовала еще avene cicalfate, после банеоцина, он тоже очень помог убрать красноту, но потом снова всё вернулось. Пятна эти давно, уже месяца 1,5, то лучше, то хуже.
Анастасия, при АБКМ изменяются ли эозинофилы в крови?
Екатерина, нет ,не всегда, все зависит от разницы иммунного ответа .
Банеоцин мог помочь в связи с тем ,что легко присоединяется вторичная инфекция и возникает воспаление .
Как один из вариантов убрать молочку и оценить ,как организм поведёт . Является ли молочная продукция триггером или все таки это изолированное поражение кожи и тогда уже искать далее причину.
Принятый ответ
Скорее всего аллергия на белок коровьего молока - исключите молочные продукты.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сыпь инфицирована вторично. Первична аллергия к бкм.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 202210 ответов
- 3 Февраля 20233 ответа
- 25 Мая 20252 ответа
- 21 Февраля 36 ответов