Что вас беспокоит?
Киста эндометриодная
Здравствуйте,подскажите пожалуйста у меня в 2017 году была лапароскопия по удалению эндометриодной кисты 8 см. Тогда я не планировала беременность,принимала 15 мес визанну. Наблюдалась.все было хорошо.мы с мужем пытались,но беременность не наступала 5 мес. Полгода назад я пришла на узи и у меня увидели небольшие кисты по 3 см,сказали планируйте беременность,делайте,и вот вчера я пошла снова и сказали что уже 4 эндометриодные кисты и они быстро разрослись,по 6и 4 см каждая. Говорят делать лапароскопия а после только эко. Так как нет гарантии что снова кисты не вернутся. Скажите пожалуйста мы можем с мужем попробовать после лапароскопии самостоятельно обойтись без эко или есть риск что придётся идти на операцию повторно и я вобще не смогу забеременеть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пожалуйста, прикрепите УЗИ
Естественная беременность конечно возможна, если овуляция есть, хороший амг
Юлия, здравствуйте прикрепила
Если ткань яичника максимально сохранят, то у Вас абсолютно все шансы на естественное зачатие.
Необходимо будет следить за циклом ( овуляцией),
Сдать амг ( покажет овариальный резерв).
Если это все будет в норме, то можно спокойно планировать будет.
Не лишним будет партнеру спермограмму сдать.
Юлия, есть спермограмма,прикрепила
Да, все нормально)
Принятый ответ
Здравствуйте! вы можете самостоятельно планировать беременность, но важно отслеживать овуляцию и проверить овариальный резерв после операции
Светлана, здравствуйте подскажите пожалуйста а как проверить овариальный резерв?
Необходимо сдать кровь на АМГ и по УЗИ отследить рост и созревание доминантного фолликула
Светлана, а через какое время после операции это можно делать?
Сейчас до лапароскопии мне назначили дюфастон,сказали пить его так как будут готовить к эко. Я спросила могу ли я хотя бы пару месяцев попробовать сама,а не с помощью эко,на что ответ,что нет гарантии что снова не образуются такие большие кисты и не нужно терять время.
Дюфастон мне действительно нужно пить?даже если я не хочу эко?
Дюфастон никак не повлияет на эти кисты, да и если будет лапароскопия - то нет смысла в его приёме, он не влияет на овариальный резерв яичников
Поэтому не совсем понятно с какой целью назначили
Светлана, назначили пить до операции и после,То есть не прекращать
Светлана, а спустя какое время после лапароскопии нужно начинать отслеживать амг и фолликулы?
Через месяц уже можно планировать беременность?
Принятый ответ
Добрый день.
Да, конечно можно после лапароскопии пробовать самостоятельно забеременеть.
Если операция пройдет успешно, то шансы большие.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не переживайте, самостоятельная беременность абсолютно возможна. Причем наиболее вероятно её наступления в первые 6 месяцев после операции. В этот период яичники наиболее активны
Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами. Её должны принимать вместе с супругом
- Мы в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.
- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
Да, конечно Вы можете попробовать и самостоятельно беременнеть. Но тут будет два Но.
Во-первых повторная резекция яичника - это ущерб овариальному резерву и всегда, нужно понимать какой уровень АМГ у Вас на данный момент, и сколько видят фолликулов в яичниках (что сейчас будет не просто оценить на фоне наличия кист).
Во-вторых рецидив кист сейчас возник, не исключено, что он возникнет повторно. И если они будут крупными, придётся идти на ещё одну операцию с ещё большим снижением резерва.
Это все будет уменьшать шансы и в ЭКО.
Сразу после операции почва для наступления беременности будет гораздо лучше, чем сейчас. Уберут кисты, уберут очаги эндометриоза в малом тазу, то есть уже не будет того выраженного хронического воспаления, негативно влияющего на зачатие.
Конечно в этот период есть вероятность, что Вы забеременеете сразу. Но как минимум соберите и подайте уже на этот момент документы на ЭКО
Анна, мне говорят что самостоятельно нет смысла пробовать и сразу после операции делать эко сразу в первую овуляцию,на сколько это правильно?
Анна, пол года назад уровень амг был 2.53
Кристина, уровень был хороший, но после операции он будет меньше, к сожалению это неизбежно.
Это правильно как раз по той причине, что фон будет хороший для наступления Беременности сразу после операции.
Почему эко рекомендуют уже через 6 месяцев неудачного планирования при наличии эндометриоза - потому что само его наличие сказывается негативно на впроятности зачатия. Перистальтика труб страдает, качество клеточек, а в ЭКО, тем более сразу после хирургического лечения шансы на беременность скорую будут максимальные - скорее станете мамой и про все это забудете!
Опять же, сейчас было 2.5 - Вы проходите по квоте на эко. Какой АМГ будет после операции, не известно. Будет менее 1.2 - возьмут уже только платно.
Поэтому взвесьте все хорошо, решение в любом случае будет за Вами
Скорейшего Вам наступления беременности!
Добрый день, Кристина! При таких размерах эндометриоидных кист надо делать лапароскопию. Второй яичник нормальный. После операции можно пробовать беременеть и если в течение года беременность не наступит, то делать эко. И желательно не откладывать, так как существует вероятность развития эндометриоза и на другом яичнике.
Олег, а можно ли пробовать беременнеть и что то принимать что будет сдерживать развитие кист?
Да, можно будет попробовать беременеть, хотя бы 6 месяцев на фоне приема дюфастона по 10 мг 2 раза в сутки с 16 по 25 день менструального цикла.
Второй вариант, после операции, сделать эко с криоконсервацией и затем пробовать беременеть и если не получится тогда уже сделать подсадку. Сейчас процедуру эко можно тоже обсуждать с репродуктологом, но размер кисты большой - до 6 см. Обычно эко делают , если размер кисты не превышает 4 см.
Олег, принимать уже после операции верно?
Прием дюфастона в принципе при данной ситуации не зависит от времени операции. Его при эндометриозе можно принимать и до операции и после. Сейчас основной вопрос не сам прием дюфастона. А когда делать эко: до или после операции. Вам лучше выбрать центр эко , где планируете делать это процедуру и непосредственно с репродуктологом решать: возьмут они Вас на ЭКО с данной кистой или скажут все таки делать лапароскопию. Так как мнения у разных врачей могут быть разные в данной ситуации.
Добрый день! Существует такое понятие как эндометриоз-ассоциированное бесплодие. Способность к зачатию при эндометриозе значительно снижается. Учитывая операцию в анамнезе, появление и рост новых эндометриоидных кист, рекомендую пока не делать лапароскопию, а решить вопрос о криоконсервировании яйцеклеток. Согласно современным установкам операция при эндометриозе должна быть сделана единожды в жизни - повторные операции - это минус тем кто Вас лечит. Каждая операция уносит овариальный запас и приближает к Вам старость. Пока Вы молодые и яйцеклетки не накопили всего вредного - подумайте о криоконсервации. НА данном этапе, учитывая репродуктивные планы с целью подавления очагов активности эндометриоза необходимо принимать дюфастон по 10 мг 3 рд с 5 по 25 день МЦ, возможно кисты даже немного уменьшатся. Про активность эндометриоза можно судить по уровню маркера СА 125 в крови. Нужно помнить, что эндометриоз - это гормонозависимое, воспалительно-опосредованное заболевание, т.е. в лечении стоит использовать и противовоспалительные методы, а не только гормоны. При эндометриозе разрешены магнитотерапия, импульсные токи низкой частоты.
Дмитрий, а как делается криоконсервация?если вы рекомендуете не делать лапароскопию?
Я рекомендую не делать лапароскопию НА ДАННОМ ЭТАПЕ. Нужно провести сначала криоконсервацию яйцеклеток. Это проводится репродуктологами, либо в естественном цикле производится забор яйцеклетки каждый месяц, либо проводится стимуляция овуляции и забор в одном цикле всех достигших зрелости яйцеклеток. После криоконсервации можно заниматься лапароскопией. ТАк Вы сохраните свой генетический материал и не будет рисков дальнейшей донации чужих клеток.
Дмитрий, мне врачи сказали что нельзя ничего сделать до лапароскопии(
Чушь, смените тогда врача. Это единственный шанс избежать рисков донорских яйцеклеток. Вы не первая девушка в моей практике, которая имеет такие проблемы и, поверьте, никто таким пациенткам не отказал в криоконсервации перед лапароскопией.
И третий вариант. Если сейчас уровень АМГ будет меньше 1, то эко скорей всего придется делать с донорской яйцеклеткой.
Здравствуйте. Еслииесть овуляция, вы сами сможете забеременеть
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20161 ответ
- 12 Июля 20164 ответа
- 15 Декабря 20173 ответа
- 24 Марта 20181 ответ