Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №755165

Что вас беспокоит?

Заболел месячный ребенок

Здравствуйте, забелел ребенок с 22 января, насморк, горло, кашель, температура последние 2 дня 37.4 до этого была 37.2. Прописали вчера аугментин дозировка 200 по 2.5 мл × 2 раза в день, ингаляции физ раствором 2 раза в день, мирамистин в горло, свечи виферон пои150 000 ×2 раза в день, легкие прослушали хрипов нет.Вчера сдали анализ крови из пальца, прикрепляю результаты. Ребенку 1 мес. Сдали пцр пока еще анализ не пришел, в семье болеют все.

28 Января 2022·Просмотров: 908·Альбина

Принятый ответ

Альбина, здравствуйте
По клиническому анализу крови:
- показатели гемоглобина, гематокрита, эритроцитов снижены, но у деток к 2 месяцам начинается физиологическая анемия. Это связано с особенностями кроветворения после рождения и показатели красной крови самостоятельно придут в норму к 5-6 месяцам. Также показатели могут снизиться на фоне болезни
- тромбоциты в норме (норма до 550×10⁹/л)
- лейкоциты снижены, соэ в норме
- по лейкоцитарной формуле повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы. Моноциты повышены только в процентном отношении, а мы ориентируемся на абсолютные показатели (он в норме).
По анализу крови признаки вирусной инфекции. Антибиотик на данный момент не показан, но учитывая, что врач на осмотре имеет больше данных и плюс возраст малыша, возможно, что назначение антибиотика в данном случае необходимо.
По лечению также сейчас малышу необходимо:
- промывание носика физ раствором или другим солевым раствором (аквалор бэби например) по 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день и удаление слизи аспиратором через 5 минут
- если малыш на гв, то почаще прикладывать к груди, если ив, то давать дополнительно тёплую водичку 30-40 мл в сутки
- если есть заложенность носика, то можно капать на сон или перед едой Назол бэби или Називин бэби по 1 капле в каждый носовой ход не чаще, чем раз в 6 часов
- влажность воздуха дома должна быть не менее 60% для того, чтобы слизь не загустевала
- почаще выкладывайте малыша на животик, чтобы слизь стекала вниз
- покашливания связаны со стеканием слизи из носика по задней стенке глотки (постназальный затек), поэтому необходимо прежде всего удалять слизь из носа
- ингаляции с физ раствором делать можно по 2 мл 2 раза в день
- Мирамистин мы обычно не назначаем при вирусных инфекциях, т к он действует только на бактерии. И деткам такого возраста распылять его в горло нельзя, т.к может рефлекторно быть остановка дыхания (назначаем только брызгать на внутреннюю поверхность щечки или на соску)

Алина, подскажите, врач назначил сдать ребенку не общий анализ из пальца, а из вены общий анализ крови с соэ, срб, ферритин, алт, аст, т.к. в платном центре не смогли взять кровь из вены мы взяли из пальца. Нужно ли мучать ребенка и сдавать анализ все таки из вены?Или по анализу из пальца итак все понятно?

Альбина, соэ сейчас уже есть в анализе крови (показатель в норме), С-реактивный белок думаю пока не нужен, т.к по клиническому анализу крови нет признаков бактериального воспаления. Ферритин тоже пока не вижу необходимости сдавать, т.к у всех детей с 2 месяцев физиологическая анемия и показатели красной крови снижаются. Необходимо будет проконтролировать клинический анализ крови через 14 дней после выздоровления. У малыша есть желтушка? (спрашиваю, т.к показатели АСТ и АЛТ это печеночные ферменты и обычно их смотрим при желтушке)

Алина, немножко желтоватый

Альбина, думаю, что сейчас экстренной необходимости сдавать кровь на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ) нет. После выздоровления вместе с клиническим анализом крови можно будет сдать кровь на билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой). Обычно желтушка проходит у деток к 2-2.5 месяцам (иногда может затянуться до 5-6 месяцев)

Алина, анемия сейчас это же не плохо?Что то с ней сейчас делать надо?

Альбина, данная анемия физиологическая (плюс на фоне болезни показатели снижаются) и не опасна для ребёнка. Показатели крови, как правило, самостоятельно приходят в норму. Но после выздоровления я все равно рекомендую пересдать клинический анализ крови для того, чтобы проконтролировать показатели (нижняя граница для гемоглобина 90 г/л, эритроцитов 2.7×10¹²/л). Если показатели будут ниже, то в таком случае будет необходимо назначение препаратов железа. На данный момент анемия не требует лечения

Алина, пцрина коронавирус положительный, как то менять лечение нужно?Или что-то добавлять?

Альбина, нет по лечению ничего менять не нужно. Следите за состоянием малыша и если будет вялость, отказ от еды, учащенное дыхание, температура выше 39, то в таком случае необходим срочный осмотр врача

Алина, температура малыша 37-37.2, с горлом вроде лучше, с насморком чуть лучше, но кашель какой то стал сухой, как будто сидит внутри. И малыш стал больше спать и меньше кушать. Аугментин дали уже 2 полных дня.Что делать?Опасно ли это?

Альбина, температура до 37.5 может быть в норме. Малыш чаще спит, т.к ему необходимо восстанавливать силы. По поводу кашля желательно, чтобы наблюдал и проводил аускультацию врач, чтобы ничего не упустить. Лечение пока продолжайте

Принятый ответ

Здравствуйте. По крови у малыша вирусная этиология заболевания: снижение лейкоцитов, нейтрофилов , повышение моноцитов.
Скажите пожалуйста, что ,кроме температуры 37.2 настораживает врача ,что выписали антибиотик?

Анастасия, кашель и гнойные сопли

Вы начали антибиотик? Кашель частый?

Анастасия, антибиотик даем 1 день, кашель раз в 30 мин

Альбина, если по клинической картине доктор решила назначить, значить продолжить приём.
Обязательно носик прочищать с физ р-м и аспиратором
После ингаляции ребеночка простукивать по спинке между лопатками, для отхождения слизи из дыхательных путей .
Укладывать на сон с чуть приподнятым головным концом кровати

Принятый ответ

-Антибиотик не показан.
- Виферон тоже
- Сдавать кровь из вены не нужно

Евгений, пришел положительный пцр на коронавирус. Ребенок сильно кашляет.

Тактика при этом не меняется

Евгений, не понимаю лучше малышу или хуже, вроде с горлом стало лучше, насморк уменьшился, но кашель стал сухим и не откашливается, он по 3-5 раз дохает каждые 20 мин когда не спит, когда спит кашляет редко. Стал больше спать и меньше кушать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.