Консультация гинеколог-эндокринолога /

Беременность и узи — вопрос №773191

256 просмотров

Здравствуйте! У меня будет несколько вопросов и по возможности прошу ответить наиболее подробно на каждый. Для начала напишу о себе и проблемы. Мне 36 лет, была одна беременность и роды 15 лет назад, абортов не было, заболеваний по женски тоже. Месячные регулярно. Из заболеваний: тревожное расстройство которое отражается на желудке, СРК со вздутием, и общей зажатостью мышц. В данный момент принимаю антидепрессанты (не первый курс в жизни), в небольшой дозировке и в ремиссии как мне кажется ещё не нахожусь. Планируем с мужем ребенка, долго откладывали и больше ждать не хочу. В связи с этим вопросы:
1)какие самые важные анализы нужно сдать перед зачатием(зачатие планируется уже через 10 дней, месячные уже скоро)? Сдавала 3 месяца назад все на бактерии основные, все хорошо. Может нужно на магний или железо? И т.д..?
2) В связи с приемом антидепрессантов жуткая потливость по ночам, ночью просыпаюсь в холодной майке, плюс только что переболела ОРВИ, после этого чувствую небольшие боли в районе почек, хочу сделать УЗИ органов малого таза, и вопрос: не вредно ли это в период роста фолликулов? В какой день лучше всего делать УЗИ, до месячных , во время или после? Чтобы посмотреть и почки и рост фолликулов, овуляцию перед зачатием?
3) Что ещё сделать для подготовки к зачатию? Планирую свести антидепрессанты на минимальную дозировку или отказаться полностью на первый триместр, если конечно получится по состоянию тревоги.
Спасибо большое за ответы заранее! Если будет возможность - подключите к вопросу психиатра или психотерапевта, не знаю как бороться уже с этой ночной потливостью! И без препаратов она возникала редко и на препаратах вообще каждую ночь, тревожные сны и в результате вся мокрая утром... Очень жду вашей помощи!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Относительно обследований:

- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что  поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.

- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.

- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз. Если он выше 10, то его обязательно надо компенсировать медикаментозно, так как в большинстве всех случаев, при таком ТТГ возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.

- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.

- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если есть абсолютные патогены - лечим.

- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите

Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами. Её должны принимать вместе с супругом

- Мы в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.


УЗИ можно делать бесконечно много - это звук. Он никак не влияет на организм. Если мы говорим про фолликулометрию, то она зависит от длинны вашего цикла

Относительно препаратов - есть те, которые применяются в течение беременности без вреда для плода
Клиент
Валерия, спасибо большое за развернутый ответ! Все же подскажите пожалуйста, в какой день лучше делать УЗИ, чтобы было хорошо видно сформировавшиеся фолликулы перед овуляцией? Колличество фолликулов узнать и т.д...? И эти анализы на железо и ТТГ и другие нужно делать обязательно сейчас или во время беременности тоже делают? И ещё подскажите пожалуйста, вот эта побочка ввиде ночной потливости и тревоги как-то может повлиять на беременность, как вы думаете?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Для этого надо сдать ТТГ - ваши жалобы могут быть связаны с гипотиреозом
Фолликулометрию рекомендуется проводить на 7,11,15 дни при 28 дневном цикле
Клиент
Валерия, спасибо большое! И ещё подскажите пожалуйста, по моим ощущениям у меня овуляция примерно на 8-9 день цикла(наверное ранняя)...чтобы уж наверняка - лучше купить тест на овуляцию? Или все таки так можно понять? Я обычно ориентируюсь на то, что в день овуляции появляется либидо(оно у меня слегка занижено))...или это не верный признак?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сколько у вас в среднем длинна цикла?
Клиент
Валерия, длина цикла около 26-28, но может быть иногда чуть меньше.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Овулировать вы должны на 12-13 день. Возможно сейчас вы ощущаете рост ЛГ. Купите в аптеке набор тестов и делайте их 8,9,10,11 и 12 (в наборе 5 штук)
Принятый ответ
Клиент
Валерия, спасибо большое за совет. Так и сделаю! Вы большая умничка что помогаете людям здесь на сайте! Если можно, я буду к вам обращаться когда забеременею и будут какие-то вопросы, так как вторая беременность уже в возрасте 37 лет и боюсь с моим набором хронических болезней и антидепрессантами вынашивание будет не простым (( Хотя я конечно надеюсь на лучшее! Удачной вам работы над диссертацией и хороших пациентов!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! При приеме антидепрессантов планировать беременность не желательно
Проверьте обязательно уровень гормонов щитовидной железы, ферритин и витамин Д
Вам необходимо принимать фолиевую кислоту в дозировке 400-800 мкг в сутки, йодомарин 200 мг в сутки, витамин Д 2000 ЕД в сутки и Омега 3 для лучшего всасывания витамина Д
Клиент
Светлана, спасибо большое! Подскажите ещё пожалуйста, когда начинается самый активный рост яйцеклеток? В первый день цикла, в котором планируется беременность? Или раньше? И в какой день лучше сделать УЗИ, чтобы увидеть количество фолликулов до овуляции? У меня обычно как мне кажется ранняя овуляция, примерно 8-9 день цикла, я это определяю по уровню либидо)) Или это может быть ошибочное ощущение?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли пить дюфастон во время месячных
29 июня 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Фронтит при беременности
3 января 2024
Карина
Вопрос закрыт
Меланома кожи головы
10 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Матвеенкова
45 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2004-2010, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия