Нужен совет гастроэнтеролога (обострение панкреатита) — вопрос №774105

Здравствуйте, Друзья!

Помогите пожалуйста разобраться. Сразу оговорюсь. Нужен совет гастроэнтеролога или терапевта.

Мне 36 лет. Вес 140 кг. Болею хроническим панкреатитом с 2016 года. Есть холестериновый камень в желчном (14-16 мм), он фактически не беспокоит. В 2020 году было первое обострение с болевым приступом. Стал соблюдать диету, пить ферменты. Ситуацию в целом выправил. Пересмотрел питание. На какое-то время ситуацию улучшилась. Болевые приступы правда случаются и сейчас (я знаю какие продукты мне нельзя и стараюсь их не есть), но я понимаю как снимать боль, после приступа сажусь на диету и начинаю прием Креона 25 000 и Омеза.

29 января, на фоне моего промаха (очень серьезного нарушения режима питания) случилось хорошее сильное обострение. Боль была приличной, долго снималась. Когда все кончилось, я обратил внимание на странный симптом, раньше не было. Легкий озноб и ломота в мышцах (как при простуде), повышение температуры до 37,0 - 37,3 вечером и ночью. Проблема проявлялась сильнее в положении лежа (например, после пары часов сна). 31 января сделал УЗИ органов брюшной полости, анализ крови и мочи (результаты прилагаю). На УЗИ увеличение селезенки - было всегда. Камень в желчном - был, размеры не изменились. Жировой гипотоз печени (был) Увеличение печени - больше чем было. Возможно потому что набрал 10 кг веса за последние 2 года? Увеличение головки поджелудочной железы 36 мм, при норме 32....Расстроился. А вдруг отек.... По крови СОЭ 48, СРБ 31, чуть-чуть увеличена АлАСТ. Моча в норме. Расстроился сильнее....Сел на жесткую диету. Пошел к гастроэнтерологу. Он назначил Ципрофлоксацин 0,5 3/р д, Креон 25000 во время еды, Баксет 2 р/д, Урсосан 250 мг 2т 1 р/д. Терапевт добавил Нексиум 2 р/д. Начал принимать. Подреберье стало болеть меньше, но температура вечерами продолжала подниматься в том же режиме до 37,0-37,3.... Ломота по простудному сохранялась. 4 февраля (на 7 день приключений) температура поднялась до 38 и пропал голос 5-6 февраля (на 8-9 лень приключений) температура успешно вернулась к субфибрильным цифрам (как и было в первые дни) 7 февраля (10 день приключений) сдал ПЦР - положительный. К 9 февраля (12 день приключений) температура стала нормальной, голос вернулся. Обрадовался) Правда во время лечения ковида от многих препаратов (сироп Амбробене, АЦЦ, Витамин С шипучий) поджелудочная ощутимо болела, старался принимать их с осторожностью.

И вот сегодня 11 февраля "на радостях", сделал большую и снова нарушил диету, получил легкий болевой приступ (именно легкий)....Но... температура во время него снова поднялась 37,0 с легким ознобом, правда быстро упала к норме 36,5, озном продержался еще около 1-1,5 часов....Может уже нервы?.....В общем снова расстроился((((

Помогите пожалуйста. Вопросы такие:

1. Как Вы думаете, такие анализы и результаты УЗИ (СРБ 30, СОЭ 48, некоторое увеличение головки пожделудочной железы и АлАст в крови) скорее дал ковид или обострение панкреатита было в этот раз слишком серьезным? Может быть приступ обострения панкреатита просто cлучайно совпал со стартом ковида?

2. Как Вы думаете, сегодняшний подъем температуры назад к 37,0 и озноб, это следствие сегодняшнего легкого обострения панкреатита? Или скорее невроз какой или постковидный синдром проявляется?

В целом, есть ли в моей ситуации повод для каких-то экстренных действий? Вес снижаю. Сел на жесткую диету 5п и с нее не слезу теперь точно. Просто я думал сначала выждать недели 2-3 чтобы организм восстановился и продолжить лечение. Если начну сдавать анализы сейчас, боюсь что результаты будут смазанными остаточными от ковида(

П.С. Уважаемые друзья ХИРУРГИ. Я прекрасно знаю что у меня камень в желчном. Также я прекрасно знаю что панкретит вызван им. Так же я понимаю что Вы всем настоятельно советуете желчный пузырь с камнем удалять. Но в моем случае, камень холестериновый, по размерам в проток не проходит, меня фактически не беспокоит. Я живу в Москве, скорая приезжает за 18 минут. Я пока не буду этого делать. Мне нужна помощь в консервативном лечении. Прошу понять правильно. Именно поэтому я прошу совета ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА, а не публикую свой вопрос в разделе хирургии. Не тратьте пожалуйста свое время на меня.