Фпс и ковидная пневмония, какой антикоагулянт лучше — вопрос №774910

Question

Фпс и ковидная пневмония, какой антикоагулянт лучше — вопрос №774910

Ирина, Мурманск

577 просмотров

12 февраля 2022

У сына, 29 лет пароксизм. форма ФПС с 2020, РЧА в 2020,требуется повторно, никаких препаратов не принимал. С 23.01.22 болеет ковидом, от 08.02.22 поражение до 25% КТ-1. С 02.02.принимает продаксу 150мг. 2 раза в день. Общее состояние удовлет., сатур. 98,тем.норм.одышки нет. Коагулограмма от 9 февр.
Мно 1.06,ПТИ 94%,фибриноген 2.0,АЧТВ 53 сёк. От 11.02.Д -димер 120, СРБ 4, прокальцитонин - 0.25, ОАК от 09.02
Лецк. 5.84,эр. 4.87,гемог. 142,,тром.417,ост.показ.в норме.
СОЭ 6 мм/ч. Участ. терапевт. направ. . в ковид. госпит. Пцр отр. Обоснованно ли? Надо ли сменить продаксу на эликвик, как назначают инфекционисты и в какой дозе? Как часто сдавать кровь на коагулограмму и ещё какие либо анализы?

Вопрос закрыт

терапевт

направ

эликвик

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 12 февраля 2022

Клиент

Алексей, не уточнила, что СРБ в норме, но рост идёт от 07. 02 был 0.9,а от 11.02 4 и ферритин был 348.08, а стал 419.понятно,что идёт воспаление. Терапевт назначила амоксиклав по 1000 3 раза. Стоит ли, учитывая вирусную пневмонию?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 12 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Срб и ферритин повышаются при любых воспалительных процессах, в том числе и вирусных. Антибиотик не нужен. Тем более, амоксиклав не лучший выбор если ваш терапевт предполагает присоединение бактериальной инфекции в легких.

Пожаловаться

Ирина, 12 февраля 2022

Клиент

Алексей, правильно я поняла, что если состояние не ухудшается то контроль анализов не нужен? А КТ, если да, то через сколько?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 12 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

При легкой вирусной пневмонии (как в случае вашего сына) контрольное кт не требуется, если нет клинических ухудшений. С анализами аналогично.

Пожаловаться

Ирина, 12 февраля 2022

Клиент

Алексей, благодарю за консультацию. Спасибо.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 12 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста.

Пожаловаться

Ирина, 12 февраля 2022

Клиент

Марина, не уточнила, что СРБ в норме, но не большой рос имеется 7 февраля 0.9,а 11.-4,рост ферритина - 348.08,11 февраля 418
.Не обращать внимание, если самочувствие нормальное? КТ в динамике надо делать?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 12 февраля 2022

Кардиолог

СРБ все равно в пределах нормы. Ферритин повышается при воспалении, но у Вас небольшое повышение, и он очень медленно снижается после стихания воспалительного процесса, поэтому на него не стоит ориентироваться. Если самочувствие в норме, температуры нет, сатурация в норме, анализы тоже в норме, то повторять КТ нет необходимости. По анализам признаков присоединения бактериальной инфекции нет, и если температуры, одышки, кашля нет, то незачем добавлять антибиотик.

Пожаловаться

Ирина, 12 февраля 2022

Клиент

Марина, спасибо большое за консультацию

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 12 февраля 2022

Кардиолог

Здоровья Вам и Вашим близким!

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля 2022

Клиент

Юлия, почему инфексионисты предлагают сменить прадакса на эликвис 5мг 2 раза в день. Отмечают, что он зарекомендовал себя лучше, другая точка приложения? Стоит это делать? Если да, то как переходить? При приеме антикоагулянт необходимо принимать омез или рабепрозол и сколько раз в день?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 февраля 2022

Кардиолог

Ирина, все антикоагулянты: Эликвис , Ксарелто и прадакса имеют одинаковые точки приложения . Дело в том, что каждый из них предпочтителен в определенной клинической ситуации . Эликвис более предпочтителен для пациентов с патологией почек .
Как показывает практика, Все эти антикоагулянты имеют одинаковый эффект и одинаково эффективны для предотвращения тромбоэмболических осложнений .
Я думаю , в данном случае, даже более эффективно и удобно принимать Ксарелто 20 мг / сутки , принимать нужно утром .
По поводу приема гастропротекторов ( Омепразола и др ) необходимо знать , какое на данный момент состояние слизистой желудка , для этого нужно сделать ФГДС . Если нет эрозий и язв , то достаточно 1 раз в 6 месяцев принимать нольпазу 20 мг / сутки 1 месяц, в качестве гастропротектора

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля 2022

Клиент

Юлия, скажите пожалуйста, до ковидного воспаления сын антикоагулянт не принимал, т. к. по всем шкалам угрозы не было, только 1 мес после РЧА в 2020г.В настоящее время как долго принимать прадаксу надо ли сдавать коагулограмму и как часто? Д димер контролировать, какие ещё анализы сдать и когда? Спасибо

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 февраля 2022

Кардиолог

Ирина , прадаксу нужно принимать до повторного проведения РЧА . Через 1 месяц после полного выздоровления от Ковидной инфекции. , нужно сдать д- димер . Если он будет в норме , то достаточно в динамике 1 раз в 3-4 месяца контролировать АЧТВ. , остальные показатели коагулограммы нет особого смысла сдавать

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля 2022

Клиент

Юлия,если РЧА ещё в перспективе, то шкалы не учитываются в показании назначений препаратов данной группы? Спасибо.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 февраля 2022

Кардиолог

Да, Ирина, все верно

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля 2022

Клиент

Юлия, скажите пожалуйста, а дозировка какая? Извините, что замучила своими вопросами.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 февраля 2022

Кардиолог

Ирина, если прадакса , то 150 мг 2 раза в день

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля 2022

Клиент

Юлия, спасибо вам большое за ответы на вопросы, которые меня волновали. От всего сердца благодарю.
.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 февраля 2022

Кардиолог

Ирина, крепкого здоровья Вам и Вашему сыну ! ?

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля 2022

Клиент

Анна, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Субфебрильное состояние 2 месяца

1 ответ

5 апреля 2018

Константин, Тимишоара

Вопрос закрыт

Желудочковая экстрасистолия

1 ответ

19 июня 2022

Инна

Вопрос закрыт

Про давление

1 ответ

13 января 2023

Елена

Вопрос закрыт

Боль в ногах, терапевт, невролог

5 ответов

24 мая 2023

Денис, Мытищи

Вопрос закрыт

Ком в горле, тошнота, болезненность шеи

1 ответ

22 августа 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Головная боль и сердцебиение

3 ответа

16 марта 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагин Алексей Cергеевич, 12 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-12T18:07:23+03:00

Здравствуйте.
По описанию, я не вижу показаний для госпитализации в стационар, вашего сына. Лечение можно проходить дома, под наблюдением участкового терапевта. Коагулограмма и д-димер по приведенным цифрам в норме. Менять ничего не нужно, пусть принимает прадаксу как ему назначили. Рутинный контроль анализов не требуется, если нет ухудшения самочувствия.

Казанцева Марина Олеговна, 12 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-12T18:12:48+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Продолжайте принимать прадаксу, разжижение крови адекватное, судя по АЧТВ. Учитывая, что температура, ЧДД, СРБ, СОЭ, Д-димер, прокальцитонин в норме, не вижу необходимости в госпитализации. Если сохраняются пароксизмы ФП, то прадаксу принимайте до повторного РЧА. Коагулограмму нет необходимости контролировать при приеме прадаксы. Общее состояние, анализы крови уже в норме, поэтому нет необходимости их повторять на фоне нормального самочувствия.

Пилевина Юлия Владимировна, 12 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-12T20:41:37+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Учитывая, что нет признаков выраженного воспаления, учитывая анализы крови , а также нормальная температура тела и сатурация - то нет особых показаний для госпитализации. СОЭ в целом в норме , ферритин - при Ковидной инфекции может быть повышен ещё длительное время. Прадаксу нет необходимости менять на другой антикоагулянт. Она показана в данном случае , в том числе и для профилактике тромбоэмболических осложнений на фоне пароксизмальной формы фибрилляции предсердий.
В динамике через 1 месяц советую повторить КТ грудной клетки, для оценки динамики пневмонии .
Кроме того , через 2-3 недели после выздоровления необходимо сдать клинический анализ крови, СРБ и д- димер в динамике , это важно .
Кроме того, после выздоровления советую сделать эхо кардиографию, для оценки давления в легочной артерии, чтобы исключить легочную гипертензию , которая является частым осложнением после Ковидной пневмонии

Accepted Answer · 2022-02-12T20:59:40+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 12 февраля 2022

Кардиолог

Здравствуйте по вашим описаниям не вижу показаний для госпитализации, прадаксу считаю менять вам не нужно

Принятый ответ

Березовская Анна Шакюровна, 12 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-12T22:25:49+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 12 февраля 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день показаний к госпитализации нет, показаний к смене антикоагулянтонов нет, по фибрилляции предсердий если он принимает прадаксу, то пусть так и оставляет

Принятый ответ