Продолжительный кашель, отрыгивание бесцветной мокроты, затек из носа в горло — вопрос №775928

Question

Продолжительный кашель, отрыгивание бесцветной мокроты, затек из носа в горло — вопрос №775928

Николай, Туапсе

758 просмотров

13 февраля 2022

Здравствуйте, в конце декабря 2021 г. - самом начале января 2022 г. отец перенес ОРВИ, в легкой форме, однако после исчезновения симптомов остался кашель (временами продуктивный) и одышка. 09.01.2022 г. прошли КТ, томографист не выявил признаков пневмонии, однако выявил усиление сердечного рисунка, и порекомендовал записаться к кардиологу. Кардиолог же настаивает на пневмонии (посмотрев результаты КТ и послушав), назначала лечение в данном направлении (антибиотики, муколитики). Температуры нет с 6 января. Кашель сохраняется, причем характер следующий: сначала кашель, а после него - отрыгивание (не откашливание, а отрыгивание) бесцветной мокроты. Ночью кашля больше. Одышка (незначительная) сохраняется при заметных физических нагрузках. С 20-х чисел января снова присоединился затек из носа, лечим промыванием морской водой, но сохраняется.
27 января сдавали ОАК, СРБ, ферритин, креатинин - все показания в пределах референса, признаков воспаления нет.
На данный момент, по назначению кардиолога принимаем препараты от давления (престариум, бисопролол) и липримар.
От кашля кардиолог назначила:
- сначала бромгексин и ацц (курс уже пропили)
- теперь сироп левопронт и рассасывать ренгалин.
Также врач назначила принимать омепразол (в анамнезе есть язва желудка прободная, ушивание делали в ноябре 2020 года).
Беспокоит на данный момент:
- кашель (приступообразный, временами после кашля отрыгивание бесцветной мокроты), к том числе ночью;
- затек из носа в горло, особенно после выхода на улицу (промываем морской водой, но эффекта нет);
- незначительная одышка после физической нагрузки.
Что делаем не так? Может быть нам к другому специалисту, не к кардиологу? Или сменить кардиолога? Возможно, стоит обратить внимание на затек и именно он причина кашля? Тогда как его адекватно пролечить? Синупрет? Ингаляции?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Николай, 13 февраля 2022

Клиент

Вита, с ноября 2021 года. Отец чувствовал себя неважно, скакало давление. Вызвали на дом терапевта - она назначила престариум и бисопролол принимать постоянно. С того времени давление нормализовалось. Кардиолог подтвердила назначение (принимались в начале января 2022г.).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 13 февраля 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Данный препарат может вызывать кашель это самый частый побочный эффект, рекомендую заменить на другую группу.

Пожаловаться

Николай, 13 февраля 2022

Клиент

Вита, спасибо! Кардиолог говорила, что подобный эффект у престариума возможен, и что если в течение месяца кашель будет сохраняться - препарат она скорректирует.
Но что делать с затеком из носа? И отрыгиванием мокроты (слизи) после приступов кашля?
Это тоже эффект приема престариума?

Пожаловаться

Николай, 13 февраля 2022

Клиент

Вита, к тому же, кашель начался не сразу после приема престариума (начали принимать в начале ноября 2021 г), а после ОРВИ в самом начале января 2022 г. Болели ОРВИ (субфебрильная температура, насморк, слабость) с 24 декабря по 6 января, примерно. Кашель и одышка появились в первых числах января. Собственно, начало кашля + одышка, которые не проходили, стали сигналом для прохождения КТ 9 января (результаты прикреплены). А томографист и посоветовал по итогам КТ записаться на прием кардиолога. Что и было сделано, после чего прошли еще УЗИ сердца (результаты прикреплены) и анализы крови (результаты прикреплены), т.к. кардиолог увидела признаки последствий пневмонии (хотя томографист явно и недвусмысленно говорил об отсутствии признаков пневмонии на КТ).

Пожаловаться

Николай, 13 февраля 2022

Клиент

Вита, в дополнение. Показатели сатурации пределов нормы не покидают. 96-99. Даже после приступов кашля с отрыгиванием мокроты (слизи). И даже в момент появляющееся незначительной одышки после физ.нагрузок.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 13 февраля 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Думаю вам стоит выполнить ФГДС, возможно идет рефлюкс, так же нужен лор врач, промывайте пока раствором долфин.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 13 февраля 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Кровь у вас спокойная острого воспаления нет, рекомендую выполнить спирометрию, общий IgE, посоветуйтесь с врачем по поводу ингаляции через небулайзер с препаратом пульмикорт.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 13 февраля 2022

Терапевт, Функциональный диагност

.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 13 февраля 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Я бы еще добавила мочегонный препарат в минимальной дозе учитывая застойные явления

Пожаловаться

Николай, 13 февраля 2022

Клиент

Игорь, то есть, рекомендуете сменить кардиолога, упорно подозревающего "коронавирусную пневмонию" и назначающего лечение по этой части, на другого специалиста?

Пожаловаться

Николай, 13 февраля 2022

Клиент

Игорь, на данный момент пьем:
Постоянно:
- престариум (1 т в день)
- бисопролол (1 т в день)
- липримар (1 т в день)
Курсом на 2 месяца:
- предуктал (1 т в день)
Курсом на 3 недели:
- омепразол (2 т в день)
Курсом на 10 дней:
- левопронт (10 мл 3 р в день)
Курсом на 1 месяц:
- ренгалин (по 3-4 т в день).

+ закапываем в нос препараты с морской водой от затека.

Диуретик, на котором настаивал врач-томографист, направивший к кардиологу, нам не назначен.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 13 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог

Можно обсудить состояние с этим врачом, можно с другим. Вам обязательно потребуется взаимопонимание.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 13 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог

Для коррекции терапии, принятия решений о диуретеке очный осмотр обязателен. Могут быть противопоказания, необходим контроль. Если состояние острое и есть тенденции к выздоровлению, обычно терапия не вызывает сложностей. При хронических состояниях терапия более длительная и может часто меняться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель 2 месяца у ребёнка

1 ответ

12 февраля 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Нисходящая сыпь и кашель у ребенка

3 ответа

4 июля 2021

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

КТ легких. Белая, желтая, зеленая мокрота.

2 ответа

7 декабря 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Анализы кашель

1 ответ

19 декабря 2023

Арина, Туймазы

Вопрос закрыт

Как лечить кашель?

5 ответов

24 августа 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пикульская Вита Григорьевна, 13 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-13T15:34:52+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 13 февраля 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте , как давно принимает престариум?

Принятый ответ

Молоштан Игорь Васильевич, 13 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-13T17:01:14+03:00

Добрый день Основные причины для кашля это изменение чувствительности кашлевых рецепторов после вирусной инфекции и проявление сердечной недостаточности на фоне гипертрофии левого желудочка и дилатации левого предсердия. Изменение чувствительности рецепторов возникает после вирусной инфекции и связано с многими причинами , одна из которых нарушение микроциркуляции. Сердечная недостаточность тоже может усиливаться на фоне вирусных инфекций и проявляться кашлем, одышкой, слабостью. Для лечения используется медикаментозная терапия. постепенное увеличение физической активности,под контролем сердечной недостаточности.Назначение медикаментов, их коррекция проводятся только после очного осмотра , что позволяет избежать неоправданных комбинаций и побочных действий.

Лукина Анна Владимировна, 13 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-13T17:24:15+03:00

Здравствуйте!
Во - первых нужно сменить престариум на Телзап например 40 мг утром. При необходимости дозировку препарата увеличить вдвое, под контролем пульса и давления. Исключить кашель как побочный эффект от препаратов.
Сделайте спирометрию и пробы с бронхолитиками для исключения ХОБЛ и кашлевого варианта бронхиальной астмы. Очно с результатами посетить пульмонолога.
По поводу затека слизи - консультация Лора.
Дополнительно можно сделать фэгдс - кашель может быть следствием рефлюкс - эзофагита. То есть причин много, нужно дообследование.
По КТ и анализам никакой пневмонии нет.
Есть застойные явления в лёгких на фоне сердечной недостаточности. Это может проявлять себя одышкой при физических нагрузках.
Возможно назначение Верошпирона 25-50 мг утром на постоянной основе.
От кашля пока оставить Ренгалин. Можно ингаляции с минеральной водой или физраствором через небулайзер 5-7 мл 2 раза в сутки
Дальнейшая тактика по результатам обследований.