Здравствуйте. Прошу совета по лечению моих пожилых родителей (74года). Отец заболел 08.02, температура в р-не 37-37.1, жуткая слабость. У отца ССЗ (был инфаркт в 59лет), ХОБЛ. Появился кашель, небольшой, ненавязчивый. Из-за ХОБЛа у него низкая сатурация в принципе - 95, сейчас не понижается, а его обычная температура тела 35-35.8. Состояние свое описывает только как бессилие. Анализы его прилагаю.
Мама заболела 12.02, температура от 37 до 37.8. На третий день началась диарея, тошнота. Сегодня появилась тахикардия (пульс в р-не 100). У мамы в анамнезе три инсульта- 2017, 2019гг), сахарный диабет 2 типа, ожирение. Жалуется, что ей плохо, всё время лежит. Кашля почти нет, дыхание нормальное, сатурация 95. Я так понимаю, что тахикардия даёт тошноту? Она по утрам принимает Бисопросолол 2,5мг, но в сейчас он на пульс не повлиял.
Лечение симптоматическое - витамин С 500мг (есть почечные проблемы поэтому больше не пьют), витамин D 8-10капель, Цинк+селен, мама вчера добавила Полисорб. Возможно ли по анализам крови отца сделать какие-то выводы о течении болезни? Тесты на коронавирус сказали ждать долго. Противовирусную терапию не применяли, т.к. боятся (супруг когда болел на фоне такой терапии попал в больницу - гипериммунный ответ и цитокиновый шторм как следствие). Папе назначили Циклоферон, но он не стал пить. И мама, и папа принимают сердечные препараты, мама пьет ещё Кардиомагнил 75 и Ксарелто 2,5мг*2р, отец Тромбоасс 100мг.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Здравствуйте, судя по описанию течение лешко5. Отцу, учитывая инфаркт, также показан прием ксарелто 10 мг 1 раз в день. В остальном лечение симптоматическое, всё продолжать. Маме от тошноты можно Церукал и от тахикардии увеличить бисопролол до 5 мг
Екатерина, а не опасно ли добавлять Ксарелто в такой дозировке? Учитывая, что ещё Тромбоасс 100 пьет, как говорят - внутренние кровотечения и т.п. Я ему тоже говорила про Ксарелто в силу того, что у него ещё тромбофлебит вен нижних конечностей в анамнезе, поэтому сдали Д-димер. И т.к. он в норме страшновато в такой дозе, не навредить бы. Ещё забыла указать, что у папы гепатит с рождения (но печеночные показатели в норме).
Екатерина, скажите, пожалуйста, нужно ли что-то подключать к лечению, если температура стала выше и перестала сама спадать днём (у мамы весь день 38, вечером 38,4 - сбивала). 6 дней болезни, почему вдруг температура стала подниматься? Что сейчас нам нужно делать? (Врачи по МЖ по домам не ходят, сама сегодня ходила к врачу, ответила лечитесь по схеме - Арбидол и Таваник, как я написала).
Екатерина, посмотрите пожалуйста мамины анализы, загрузила три файла. СКФ такой последний год, Креатинин был в этом году в р-не 110. Остальное не проверяли. Д-димер сейчас 0,33 (при норме до 0,55), протокальцин ещё не готов.
Екатерина, такой СРБ высокочувствительный это не огромные значения? Я по обычном СРБ знаю, что если он в р-не 100 и выше - как правило признак присоединения бактериальной инфекции, а вот высокочувствительный как оценивается не понимаю.
Екатерина, посмотрите пожалуйста, анализ на прокальцитонин. У мамы сохраняется температура - перед сном 37,8, утром 37,4. Аппетит на нуле. Сахар повысился до 9,3.
Здравствуйте! В целом течение по описанию легкое по анализам кровь вирусная, есть небольшой воспалительный процесс. На данный момент лечение верно, противовирусные добавлять не нужно. Следите за сатурацией и отдышкой
Ирина, сатурация у мамы 95-97 (была 98 в первый день). Одышка появилась только сегодня в момент проявления тахикардии, я так понимаю что это либо из-за нее, либо из-за диареи. Прошу пить больше, но говорит "сразу всё вылетает" и аппетита нет. Не очень понимаю, чем сейчас ей помочь. Может Регидрон добавить?
Ирина, мама плохо температуру переносит, можно ли сбивать от 38? (Сильные боли в суставах, голова дурная говорит). А я просто не знаю для людей постинсультников от каких цифр надо снижать.
Ирина, скажите, пожалуйста, нужно ли что-то подключать к лечению, если температура стала выше и перестала сама спадать днём (у мамы весь день 38, вечером 38,4 - сбивала). 6 дней болезни, почему вдруг температура стала подниматься? Что сейчас нам нужно делать? (Врачи по МЖ по домам не ходят, сама сегодня ходила к врачу, ответила лечитесь по схеме - Арбидол и Таваник, как я написала).
До 10 дней температура может повышаться в норме. Если температура сильно беспокоит тогда можно добавить дексаметазон в таб по 8 мг * 2 р/д, первые 3 дня, затем отменять каждый день по 2 мг до полной отмены
Ирина, спасибо за быстрые ответы. Подскажите, какие лабораторные показатели помимо СРБ и клинического анализа сейчас необходимо сдать маме, чтобы понять развитие болезни? (присоединение бактериальной инфекции, или не дай Бог риск цитокинового шторма). Врачи на дом не приходят, анализов не назначают. Как говорится, спасение утопающих дело рук самих утопающих. У папы же температура ведёт себя странно - то 37,8, то вдруг 35,6. Какие анализы ему сейчас необходимы в динамике?
Ирина, , посмотрите пожалуйста мамины анализы, загрузила три файла. СКФ такой последний год, Креатинин был в этом году в р-не 110. Остальное не проверяли. Д-димер сейчас 0,33 (при норме до 0,55), протокальцин ещё не готов.
Ирина, Подскажите, пожалуйста, а возможно развитие пневмонии к концу второй недели болезни? Отец болеет с 08.02, усилилась одышка. Температура низкая по утрам - 35 с небольшим, вечером 36,5. (Правда мне кажется что это связано с тромбоассом, который он пьет вечером). Сатурация 94. Он курильщик, одышка давно, я слышу что усилилась, он сваливает на заложенный нос. Вопрос в том, возможно ли развитие пневмонии при этом небольшая температура и отсутствие кашля?
Ирина, посмотрите пожалуйста, анализ на прокальцитонин, прикрепила скрин. У мамы сохраняется температура - перед сном 37,8, утром 37,4. Аппетит на нуле. Сахар повысился до 9,3.
По анализам повышение прокальцитонина говорит о бактериальной инфекции, стоит обсудить с лечащим врачом коррекцию антибактериальной терапии и сахароснижающих препаратов. Из антибиотмков я бы рекомендовала таваник.
Ирина, терапевт сама ушла на больничный и не отвечает( Завтра буду пытаться "заставить" придти дежурного. Левофлоксацин 500мг*2р подойдёт? От сахара по совету эндокринологов здесь заменили Глюкофаж на Галвус. Что ещё необходимо добавить к антибиотику, чтобы диарея не усилилась (сейчас частота зависит напрямую от еды)?
Ирина, вчера у мамы понизилась температура до 37,1. Утром такая же. Но антибиотик мы начали вчера принимать. Сколько его необходимо пропить? И ещё вопрос, не может ли снижение t быть не признаком улучшения ситуации, а признаком белкового голодания?
Антибиотик принимать минимум 5 дней. Откуда у нее будет белковое голодание, не придумывайте, это не быстрый процесс потеря белка, за 1 день она не сформируется.
Ирина, увы, так произошло у моего супруга, когда он лежал в больнице с Ковидом. Возможно я неправильно это назвала, в общем упал белок и как следствие понизилась температура и ДР.показатели крови. Мать просто уже несколько дней отказывается от еды...
Ирина, увы, я не с ними живу, только приезжаю. И сама умудрилась заболеть (хотя болела в конце декабря Ковидом). Все препараты принимает. Но есть вопросы по Левофлоксацину, а именно дозировке, учитывая мамину почечную недостаточность судя по анализам - в инструкции (при таких показателях) схема 500мг однократно и дальше по 250мг. Будет ли такая схема эффективна? Завтра у родителей КТ, при каком поражении необходима госпитализация? (Родители очень боятся больницы, у нас в СПб нехорошая статистика в больницах).
КТ 1 можно вполне дома лечиться, КТ 2 госпитализация желательна, если страдает общее самочувствие. По левофлоксацину принимать по 500, на 250 переходить не нужно, курс 7 дней.
Ирина, не знаю, что и думать, вчера температура снова пошла вверх, мама не выдержала - стала сбивать от 37,8, т.к. голова очень болела. Состояние не меняется от слова совсем. Может быть мы рано ждём, но уже 11день болезни. И что странно, температура вроде пошла вниз два дня назад (36,9-37,3), начали в тот день а/б - и снова повышение.
Здравствуйте, по анализу крови есть данные за вирусную инфекцию, Д-димер в норме,прием антикоагулянтов пока не показан. СРБ повышен вследствие болезни,надо будет в динамике пересдать. Лечение у вас верное, обязательно обильное питье, Полисорб у мамы можно отменить,добавить баксет или Хилак форте, пока диета с исключением жирного, жареного,пряностей,копченостей. Противовирусную терапию можно не добавлять,бисопролол маме можно увеличить до 5 мг
Мария, диета у мамы фактически нулевая - отсутствует аппетит и "сразу всё вылетает". Тахикардия на фоне вируса или из-за диареи могла появиться? Имеет смысл добавить Регидрон?
Конечно,Регидрон обязательно,да, тахикардия может быть следствием нарушения водно-электролитного баланса при диарее. Помимо пробиотика,я бы рекомендовала ещё добавить смекту по 1 пакетика 2-3 раза в день на 2-3 дня и панкреатин или микразим по 10 тыс. 2 раза в день. Анализ на 10-ый день болезни в динамике и на Д-димер желательно тоже
Мария, извините, что не по теме. Возможно ли повторное заражение Ковидом через короткий срок? (Болела в конце декабря-начале января, сейчас заболела спустя два дня после контакта с родителями, симптоматика как у мамы + конъюнктивит)
Мария, мама плохо переносит температуру, можно ли сбивать от 38? Раньше она днём сама снижалась, сейчас держится 37.9-38.2. И стоит ли ещё что-то подключать к лечению? (терапевт перечень лекарств понаписал - и противовирусные, и антибиотики, которые я так понимаю скорее навредят, но пожилых убедить сложно, что это всё не нужно). Что ещё можно добавить для поддержки организма?
Мария, скажите, пожалуйста, нужно ли что-то подключать к лечению, если температура стала выше и перестала сама спадать днём (у мамы весь день 38, вечером 38,4 - сбивала). 6 дней болезни, почему вдруг температура стала подниматься? Что сейчас нам нужно делать? (Врачи по МЖ по домам не ходят, сама сегодня ходила к врачу, ответила лечитесь по схеме - Арбидол и Таваник, как я написала). Какие анализы сейчас надо сдать? (Хочу вызвать на дом)
Здравствуйте, температуру выше 38 обязательно сбивать! Они у вас все правильно принимают: витамины Д,С, витамин Д можно увеличить до 5000-7000 ед/сут вечером, магнеВ6 по 1 таблетке 3 раза в день, очень обильное питье обязательно: чай с лимоном, морсы,компоты. Так как температура не падает, крайне важно сейчас сдать общий анализ крови и кровь на СРБ,при возможности Д-димер. Очень скверно,что врач не может дойти, потому что важно выслушать лёгкие, попробуйте вызвать скорую помощь. Нет ли одышки,какая сатурация?
Мария, Ирина, К сожалению лабораторные службы на дому не выполняют ни ИЛ-6, ни Д-димер, ни прокальцитонин. Говорят потому что требуется обработка на месте. Сатурация прыгает, максимально 94. Но мама говорит, что с дыханием нет никаких проблем. Беспокоит только диарея и температура, ну и бессилие полное у обоих родителей. Температура спадала, пока не было диареи, сейчас возобновилась - и t снова пошла вверх.
Мария, мама категорически отказывается, говорит я же дышу нормально. Боится больниц, а в пандемию ещё больше, т.к. опыт среди друзей очень печальный. Скажите пожалуйста, жжение в животе может быть признаком пневмонии?
Мария, диарея прекратилась на сутки, а сегодня утром возобновилась. Регидрон пить перестала (ей всё кажется, что всё из-за таблеток и остального, что пока она ничего не пила, мол, всё было нормально, человек очень мнительный). Единственное грешу на витамин С, не мог ли он вызвать раздражение, но она по утрам пьет Нольпазу. На завтра записала на КТ и повезём делать анализ, который не взяли на дому, клиника должна быть завтра готова. Есть ли необходимость проверить что-то из биохимических показателей? Температуру мама связывает напрямую с ЖКТ, т.к. она поднимается, как только начинает болеть живот. У мамы сахарный диабет 2типа (инсулинорезистентность), гастродуоденит, ГПОД.
Витамин С, конечно,до такой степени раздражать не будет,но принимать его надо обязательно после еды и после приема нольпазы. Слушайте, это не лечение, хочу пью,хочу не пью, я понимаю, что присутствует мнительность,но тогда вы должны настоять,чтобы принимать все препараты, вот поэтому в стационаре лечение более эффективное. Если вы будете сдавать анализы, я бы рекомендовала калий,натрий, Срб повторить, креатинин, мочевину, глюкозу из вены, потому что при ковиде частая декомпенсация диабета наступает и обязательно общий анализ крови.
Мария, спасибо за подробный ответ. Да, конечно вы правы про прием лекарств, с моей стороны это как сражение с ветряными мельницами(( Пить Арбидол в и антибиотики матери кажется нормой, а витамины выходит - "мне надоело". Сахар утром на глюкометре 8,3 (последние полгода он всё время такой), принимает Глюкофаж Лонг 1000. Температура на данный момент сбивается до 37,1, к вечеру 38,4, т.е. таблетки парацетамола хватает на сутки. Утверждает, что после приема Парацетамола живот прошел.
Мария, СРБ будет готов сегодня и Д-Димер, клиника сегодня-завтра (а вот прокальцитонин до 3суток). Если можно, выложу сюда результаты, подскажите по лечению? Смущает в рекомендованном терапевтом Левофлоксацин (или Таванике) противопоказания, а точнее пометка "с осторожностью" пациентам, принимающим гипогликеимические препараты перорально.
Мария, Я звгрузи анализы в изначальный вопрос. СРБ сильно повышен. СКФ и Креатинин такой же как и был последний год. Посмотрите пожалуйста и клинику. СРБ высокочувствительный по какой причине такой!? У мамы СОЭ не делали, потому что он повышен лет 6 - от 53 до 60.
Могу сказать,что по общему анализу ничего критично плохого нет, только вирусная кровь, креатинин в норме,норма до 130 по европейским данным,но уже есть звоночек,что почки страдают от диабета,надо стараться держать сахара в более низких показателях. Что касается СКФ на нее ориентироваться не нужно,величина расчетная, насчитывается исходя из возраста и веса,самые главные показатели - креатинин, мочевина. СРБ повышен да,но свидельсьвует о вирусе. На данный момент скажу,что показаний к приему антибиотика нет. Который день заболевания сегодня?
Мария, сегодня 7 суток ровно. Температура сегодня вечером 37,6. Мочится как обычно - часто. Ситуация с почками такая после инсультов стала, может быть связана с огромным количеством лекарств? Что сейчас необходимо делать? А что означают снижения хлора и натрия?
Снижение хлора и натрия следствие диареи, можно в еду чуть больше добавить соли,но не пересыпайте. Почки страдают от диабета, допускаю, что может ещё повышаться давление,как причина повышения креатинина,но все равно надо отлеживать его показатель. Температура без жаропонижающего? Когда последний раз был прием жаропонижающего?
Мария, сегодня ещё не пила, вчера температура была 38,4, вечером приняла парацетамол и ношпу (выше не давали подниматься, до нормальной не снижают). Сегодня утром температура 37,2, вечером в 21ч - 37,6. Т.е. жаропонижающее раз в сутки принимает. Диарея возникает как поест, т.е сразу бежит. Пока не ест - тишина. Глюкофаж или Метформин можно ли повысить дозу? Или они сразу сахар не снизят? (Дома есть Глюкофаж Лонг 1000 и Метформин 850, пьет первый 1раз в сутки). У меня ещё есть Джардинс, но я не знаю можно ли его подключать, учитывая нынешнюю картину. Имеет смысл сейчас посмотреть анализ мочи?
Ну уже динамика хорошая, если вчера пила жаропонижающее,а сегодня вечером без него 37,6. Не нужно принимать жаропонижающее,если температура менее 38. Наблюдайте теперь без жаропонижающего. Глюкозу тоже наблюдайте по глюкометру ежедневно, если сахара не будут доходить до 15, то, конечно,не нужно повышать дозировку. После болезни по выздоровлению через 14 дней можно сдать гликозилированный гемоглобин,по его результату можно говорить о возможности коррекции. Если есть возможность,отследить сейчас мочу,то было бы очень хорошо. Добавлю по поводу еды: сейчас в рационе должен быть рис отварной без масла, можно макароны, сухари из белого хлеба,не свежие, пюре или отварную картошку без масла, если совсем мучает голод,можно паровые котлеты из индейки максимум, к сожалению, нужна вот такая строгая диета, чтобы приостановить диарею. И все таки,хотя бы 1 день попить Регидрон сейчас, далее уже решать по факту наличия диареи.
Мария, спасибо большое! Позднее маме не звонила, надеюсь температура дальше не поползла. По питанию сейчас обратная ситуация - не голод, а полное отвращение. За день съедает овсяную кашу, яйцо и кусочек печенки и сушёную булку - это всё. И тут же в туалет,поэтому и есть отказывается. Регидрон подключим насильно. (Видимо сам Ковид даёт такое нервное состояние, раздражительность и полное отрицание разумного - у самой так протекал, всё раздражало). Анализ мочи общий или какой-то специфический нужен?
Мария, поняла, заменим кашу. А по папе не подскажите - у него t по утрам 35-35,6, вечером 36,5. Но одышка усилилась (болеет с 08.02). Возможна пневмония через столько дней с нормальной t и без кашля? Сатурация 94 (но в первые дни болезни была 95 - пара курильщик). Говорит одышка мол из-за заложенного носа.
Сатурация низковатая.какой стаж курения? Поражение лёгких может быть и в его ситуации,но по остальным данным лечение не изменится, поэтому нет смысла делать КТ. В нос можно капать отривин 2 раза в день не более 3-5 дней
Мария, стаж 50лет Курит немного, полпачки в день (летом побольше), пользуется каким-то гормональным ингалятором (пульмонолог назначал), лёгкие по ФВД работают на 60%. Сейчас по моему настоянию лечится только витаминами, противовирусные не пил.
По маме сейчас - ночью опять была температура (перед сном 37,7), утром 37,8, днём 37,2 (без жаропонижающих).
Мария, посмотрите пожалуйста, анализ на прокальцитонин, добавила скрин. У мамы сохраняется температура - перед сном 37,8, утром 37,4(без жаропонижающих). Аппетит на нуле. Сахар повысился до 9,3.
Здравствуйте, по маме: прокальцитонин повышен,что говорит о бактериальной инфекции и требует коррекции антибиотиком, я бы добавила левофлоксацин. По сахарам: думаю,что Метформин надо на время увеличить до 1000 мг/сут. По папе: он не пользуется сейчас ингалятором?
Мария, да, немедленно начнем прием Левофлоксацина. Метформин у мамы и был 1000 (а именно Глюкофаж Лонг 1000). Сахар эндокринологи в соседнем разделе посоветовали корректировать Галвусом 50мг*2р, т.к. Метформин противопоказан при пневмонии (а мы не знаем есть ли она). Забыла ещё уточнить, сколько пить Регидрона - литр в сутки? Папа пользуется ингалятором Антровент два раза в сутки. Не прекращал использование.
Мария, вчера у мамы температура вечером была 37,1, но антибиотик мы всё-таки начали, раз он по анализам показан. Правда беспокоит, не навредим ли мы, бывают ли ещё какие-то нюансы, которые могут повысить прокальцитонин? Человек то мягко говоря нездоровый, с полным букетом хр.заболеваний.
Здравствуйте, конечно, это все понятно,что заболеваний полный букет,но в данной конкретной вашей ситуации речь идёт о бактериальной инфекции. Оценить эффективность антибиотика можно только через 72 часа от начала приема, вот тогда надо будет сделать общий анализ крови и кровь на СРБ. Что касается температуры, не рассчитывайте,что она сразу нормализуется, к сожалению, нет, так как после ковида вообще в течение полугода она может сохраняться в субфебрильных пределах. Поэтому важно будет отследить анализ крови. Что касается контроля уровня глюкозы, то, конечно, правильно сделать, как рекомендует эндокринолог. Стул нормализуется или нет?
Мария, Левофлоксацин в какой дозировке принимать? Стул пока так и не нормализовался. Не так что бегает всё время, просто стул после каждого приема пищи. Температура утром 37, днём 37,3.
Левофлоксацин 500 мг в первые сутки, во все последующие по 250 мг/сут на 10 дней. Строго и обязательно!!! Баксет по 2 капсулы 2 раза в день или Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день, или Хилак форте по 40 капель 3 раза в день либо Хилак форте в чаше. Ранее вы спрашивали про Регидрон, пить пока его надо 1-2 дня по 1 л,далее уже смотреть по консистенции стула
Нет,надо пить, как я написала, это строго связано со снижением СКФ ,иначе почки не справятся с такими дозировками и откажут. Температура с хорошей динамикой,повторюсь,не ждите,что она сразу прийдёт в норму
Мария, спасибо огромное, завтра куплю ей меньшую дозировку! Анализ мочи сделали, отклонений нет (прикрепила к вопросу). 23.02 будем делать КТ (Одышка меня смущает, хотя сатурация чуть даже повысилась - до 95). Появился кашель - добавили Флуифорт. Сахар на фоне Галвуса снизился до 7.
У него может быть пневмония, одышка на фоне курения+болезнь. От того,что вы сделаете КТ, маловероятно,что изменится лечение. Если температура в норме,анализы не дают воспаления,тогда лечение точно не изменится. Анализ мочи хороший. Какая у нее температура сейчас?
Мария, вчера вечером температура снова стала подниматься, мама не выдержала - 37,8 сбила, т.к. очень болела голова. Уже 11день болезни. И вроде позавчера стала ниже (36,9-37,3) до приема а/биотика, и снова вверх пошла. Самое жуткое, что даже если у нее будет на КТ поражение больше 25%, она отказывается ложиться в больницу. Жуткий страх (она и раньше боялась больниц, а сейчас, когда в стационарах СПб пожилых практически не вытаскивают, боится ещё больше, даже при одном разговоре давление подлетает).
А сатурацию вы ей контролируете? Не думайте о плохом, я уже слонна думать, что в домашних условиях вы можете справиться. По поводу папы, к сожалению, понижение температуры, это одно из проявлений ковида. Конечно, в его ситуации хотелось бы,чтобы его лёгкие послушал врач
Мария, да, вчера сатурация была 95. Дыхание без изменений.
Папа уже выходит на улицу, говорит у него всё нормально. Но за него страшно ничуть не меньше. Надеюсь по КТ будет возможно различить активную вирусную пневмонию от его рубцовых изменений после бесконечных бронхитов и следствия курения. Чтобы понимать как быть дальше. А врачи на дом так и не ходят, мол, тест положительный, а от того что врач придет, лечение не изменится. Сама ходила к участковой, сказала - если пневмония больше 10% кладите в больницу. (как же просто это сказать...и не просто сделать, маму и от самой госпитализации может инсульт разбить - в прошлую госпитализацию у нее со страху давление было 200/120)...
Если у вас есть возможность,отконтролируйте маме и папе общий анализ крови и СРБ через 5 дней от прошлого. Я думаю,что будет положительная динамика. Температура может подниматься до 14 дней от начала заболевания, важно, что не до фебрильной,тоесть не более 38
Здравствуйте, течение болезни не тяжёлое, по ОАК умеренный воспалительный процесс, антибиотики не показаны, увеличить питьевой режим, лечение симптоматическое пить достаточное количество жидкости, контроль сатурации. Маме от тошноты можно церукал 10мг , для купирования диареи смекта, энтерол, противовирусные препараты не имеет доказательной базы эффективности, правильно сделали, что не принимаете .
Вита, какие анализы нужно сдать маме? Те же, что и отцу? (буду вызывать забор на дом, т.к. мама плохо ходит). Сатурацию отслеживать сложно, т. к. аппараты врут, то 93 покажет, то 97... Можно как-то по дыханию понять или анализам?
Анализы и маме и папе. Можно тихонько посчитать количество вдохов в минуту если более 22 есть дыхательная недостаточность, сатурация 93 это уже низкая необходимо исключить погрешность при измерении, измерять нужно сидя , в покое.
Вита, у папы вдруг стала повышаться температура, по какой причине может быть подъем спустя неделю. Сейчас 37,8 и сильно знобит. Участковый врач сказала принимать Арбидол и Таваник при подъёме выше 38
Арбидол препарат уже смысла нет принимать , так же он не имеет доказательной базы эффективности, антибиотики только при присоединении бактериальной инфекции, если температура будет держаться 38 и выше коротким курсом гормоны. Выполнить КТ
Вита, связалась с терапевтом, говорит для КТ нет причин. Мол, моноцитоз в крови не показателен. Сатурация 96 для курильщика и сердечника норма. А я очень боюсь цитокинового шторма, как было у моего мужа - у него за трое суток от начала болезни поражение лёгких дошло до 50% и начался цитокиновый шторм ( Подскажите, пожалуйста, на КТ можно ли отличить поражение от Ковида от фиброза лёгких из-за длительного курения?
Вита, на амбулаторном лечении должны применять гормоны? Сегодня общалась с терапевтом, спросила если упорно будет держаться температура, будут ли подключать гормоны при лечении... Ох и наслушалась я ... Я так понимаю наши врачи на себя ни за что ответственности брать не хотят, говорит вызывайте скорую и отправляйте в больницу. Но если мама нормально дышит, и кроме температуры и боли в сустав ничего нет, зачем запихивать в больницу, где концентрация вируса в разы выше. Пейте антибиотики, вот ответ... Подскажите пожалуйста, по анализам крови какие показатели информативны, для понимания нужен ли антибиотик (если присоед.бактериальная инфекция)?
Вита, , посмотрите пожалуйста мамины анализы, загрузила три файла. СКФ такой последний год, Креатинин был в этом году в р-не 103-110. Остальное не проверяли. Д-димер сейчас 0,33 (при норме до 0,55), протокальцин ещё не готов.
Общий анализ в норме, бактериальной инфекции нет, воспалительный процесс на фоне вирусной инфекции повышен маркер воспаления, риска тромбоза нет д- димер в норме антикоагулянт не нужен, снижен натрий и хлор , можно бы прокапать физраствор.
Вита, пока пьет Регидрон, в больницу ни под каким видом не хочет ложиться. Смущает, что температура так и не спадает, перед сном 37,7. А по поводу папы не подскажите - возможно ли развитие пневмонии при Ковид на 11 день болезни? У папы усилилась одышка, сатурация 94. Температура по утрам 35 с небольшим, вечером 36,5. Вижу, что одышка, но отец курильщик, и сориентироваться сложно. Кашля нет. Он на это и ориентируется, что раз t нет и кашля, значит всё в порядке.
Возможно было вирусное поражение, которые в динамике стало больше, температура такая может быть, рекомендую выполнить КТ легких сатурация на нижней границе нормы
Вита, посмотрите пожалуйста, анализ на прокальцитонин. У мамы сохраняется температура - перед сном 37,8, утром 37,4. Добавила скрин к вопросу. Ещё сахар повысился до 9,3.
Вита, какой именно!? На вас одна надежда, терапевты по МЖ бояться что либо комментировать, а про прокальцитонин и вовсе не знают. Говорят пить Левофлоксацин, а второй терапевт - при ковиде а/б не показан.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
