Геморрагический инсульт — вопрос №781153

Question

Геморрагический инсульт — вопрос №781153

Анонимный пользователь

1263 просмотра

17 февраля 2022

Добрый день! Вопрос в следующем: пожилой человек 85 лет 10 января случился геморрагический инсульт, в больнице пролежал 12 дней по КТ гематома до 20 мл, потом в больнице его заразили ковид и перевели в ковидный госпиталь, где он получал специфическое лечение в том числе антикоагулянты. Вчера мы забрали его домой, в выписке указано продолжать ксарелто или эликвис. Вызванный на дом терапевт вместо этих лекарств выдал Продаксу в противопоказаниях к которой указан именно геморрагический инсульт, произошедший менее 6 месяцев назад. Мы сегодня вызвали еще раз терапевта для разъяснения ситуации, пришла другая врач и отменила все эти препараты. Как быть в данной ситуации - пить или не пить антикоагулянты?
Остальное назначенное лечение:
1. Максилак 1 капсула 1 раз в день 21 день
2. Витамин С 1000 мг 1 раз в сутки 7 дней
3. Омепразол 20 мг за 15 минут до еды 2 раза в сутки 1 месяц
4. Продолжить прием постоянной сахароснижающей терапии, по анализам у него сахар был 7,7 в больнице, но мы не знаем принимал ли он что-то от сахара до болезни
5. Цинк 50 мг 1 раз в сутки 1 месяц

Еще в больнице ему то назначали, то отменяли Флуконазол, судя по выписке...последний раз было назначено с 15 до 20 февраля, мы не знаем продолжать давать или нет, терапевт тоже ничего не смогла сказать по этому поводу.

Я так понимаю, нам нужен постоянный грамотный врач, который будет его вести "от" и "до", только не знаю, где его найти(((

Вопрос закрыт

врач

антикоагулянты

геморрагический инсульт

разъяснения ситуации

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 февраля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Добрый день. Прикрепите выписку,если есть такая возможность.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля 2022

Клиент

Ирина, Выписку прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 февраля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Вам назначили антикоагулянты в связи с целью вторичной профилактики ишемического инсульта,поскольку ваш родственник перенес не только геморрагический инсульт,но и ишемический. С моей точки зрения,опасно и назначение антикоагулянтов и отказ от их приема. Необходимо сдать свежий анализ на д-димер и коагулограмму,контролировать АД и уровень глюкозы крови. После этого решить вопрос о назначении эликвиса.
С уважением,Шмойлова Ирина Анатольевна

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 февраля 2022

Невролог

Здравствуйте. Да все верно нужен грамотный врач, и не один, невролог и терапевт.
Антикоагулянты противопоказаны пациентом с кровоизлияниями в острый период особенно, особенно в мозг, далее по показаниям. Именно продакса относится к тем антикоагулянтам которые точно нельзя первые полгода после геморрагического инсульта. лучше сориентироваться по анализам крови. если свертывающая система относительно удовлетворительные показатели то достаточно приема Аспирина ( или аналогов). Прикрепите выписку, и уточните когда Вы сдавали кровь на свертывающую систему, самый свежий анализ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля 2022

Клиент

Яна, ВЫписку прикрепила...самые последние анализы, а то вся выписка на почти 30-ти листах

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 февраля 2022

Невролог

Здравствуйте.
Первые 6 месяцев после геморрагического инсульта приём антикоагулянтов противопоказан. В дальнейшем могут быть назначены по показаниям. Необходимо сдать коагулограмму, Д-димер.
Диагноз сахарный диабет выставлен? Прикрепите пожалуйста выписку, результаты обследований.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля 2022

Клиент

Алина, Ранее диагноза "сахарный диабет" не было. Выписку прикрепила

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 февраля 2022

Невролог

Здравствуйте! коагулограмму когда сдавали ?Да при геморрагическом инсульте в ранние периоды противопаказаны ,в раннем периоде ,особенно прадакса !Прикрепите выписку или результат

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля 2022

Клиент

Нонна, добрый день! Выписку прикрепила

Пожаловаться

Багаев Уча Зурабович, 17 февраля 2022

Нейрохирург

Здравствуйте! По поводу чего вы хотите провести лечение? Гемор инсульта, который был пол года назад(улучшить кровообращение и метаболизм головного мозга) или по поводу ковида(который уже пролечили в принципе)?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка выпячивание пупка

2 ответа

22 сентября 2023

Лилия, Брянск

Вопрос закрыт

Сердцебиение

5 ответов

27 января 2024

София

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

23 сентября 2024

Иванова, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 17 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-17T14:39:59+03:00

От 11 февраля - Д димер был 1256, а от 13 февраля стал меньше - 887 , но тоже не норма, а 14 февраля Д -димер ( 1196) значительно повышен - это показатель тромбообразования.
Я считаю прием антикоагулянтов нужен, пока Д-димер не придет в норму. Из перечисленных препаратов - самый такой мягкий относительно геморрагических осложнений - Эликвис. Принимать антикоагулянты риски конечно есть, и при имеющемся геморрагическом инсульта ранее, и даже без геморрагических осложнений риски кровотечений есть у любого их этих препаратов. Но с учетом Д-димера - препарат показан.
При приеме Эликвиса Аспирин и его аналоги) не применять.
На фоне приема сдавать желательно 1 раз в неделю свертывающую систему крови ( ПТИ, МНО, АЧТВ, Д-димер). Еженедельно доктор должен осмотреть анализы, пациента. одним словом тщательный контроль. По моему мнению риски от отказа от антикоагулянта их больше чем риски от возможных побочных.

Яковенко Алина Николаевна, 17 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-17T14:46:15+03:00

Назначение антиконвульсантов считаю обоснованным, так как повышен Д-димер, это повышает риск развития ишемического инсульта или инфаркта миокарда. Пока лучше продолжить приём эликвис (не прадаксы). Через 5-7 дней пересдать Д-димер, коагулограмму и решать вопрос о целесообразности продолжения приёма антиконвульсантов.
Сахар был высокий при поступлении - это может быть связано с тем, что брали кровь не на голодный желудок. В дальнейшем в анализах также был выше нормы. Но в лечении использовались кортикостероиды, которые повышают уровень глюкозы крови. Пока однозначно нельзя сказать нужен ли приём сахаросодержащих препаратов на постоянной основе. Нужно повторить анализ на глюкозу + гликированный гемоглобин.