Операция по онкологии + COVID с пневмонией + последствия — вопрос №781379
Прошу помочь в запутанной ситуации:
Операция по онкологии + COVID с пневмонией + последствия (женщина, 73г)
В конце декабря 2021г легла в больницу для проведения операции по диагнозу С 18.2 Рак восходящей ободочной кишки сТ3NxMo IIAстб. Была проведена лапаротомия, правосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфодиссекцией, дренирование брюшной полости. Проводилась консервативная инфузионная антибактериальная терапия, коррекция водно-электролитных нарушений, коррекция белковых нарушений, профилактика тромбоэмболических осложнений, профилактика развития острых эрозий и язв, спазмолитики, анальгетики, перевязки.
Операция прошла успешно. Гистология показала, что вся опухоль была удалена. Послеоперационные раны зажили успешно, проблема в другом:
Через день после операции появился кашель, поднялась температура до 38.0, на 4ый день после операции был проведен экспресс-тест на COVID и ПЦР тест на COVID (оба положительные, хотя ПЦР тест перед операцией был отрицательный).
Был проведен СКТ органов грудной клетки. Результат: полисегментарно в обоих легких, преимущественно в периферических отделах на фоне ректирулярных изменений определяются фокусы и участки уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» неправильной формы. Процент поражения легочной ткани справа до 20%, слева до 10%. Субсегментальный ателектаз S10 справа. КТ-картина двухсторонней полисегментарной интерстициальной пневмонии (распространенность КТ-1). Увеличение бронхопульмонального лимфоузла, кальцинированный трахеобронхиальный лимфоузел.
Отправили лечиться амбулаторно:
Назначили Креон, Дюспаталин, Омез, Линекс, Ксарелто, Левофлоксацин, интерферон назальный.
А также фавипиравир (однако его не принимала).
В основном беспокоил кашель и жар ( к вечеру температура достигала 38 градусов на протяжении многих дней, парацетомол не помагал)
К 12 января кашель уменьшился, температура уменьшилась до 37.5. Тест ПЦР COVID показал отрицательный результат.
На протяжении последующей недели, кашель ещё уменьшился, однако сохранилось ежедневное повышение температуры: утром 36,6, днём до 37.5, к ночи до 37.1
19 января сдала кровь (см.приложение)
Терапевт поликлиники сказала что подозревает пневмонию. Направили на КТ.
Поликлиника закрылась в связи с COVID, далее обращалась в платные клиники.
На протяжении последующей недели, кашель практически прошёл, однако сохранилось ежедневное повышение температуры до 37.5
27 января сделан КТ грудной клетки. Заключение: КТ-Признаки двухсторонней полисегментарной пневмонии объем поражения 25% КТ1 Стадия организации.
Однако 29 января, пульмонолог послушала лёгкие (сказала что чистые без хрипов) и анализируя данные с диска не подтвердила это заключение, а сказала, что видит только последствия ранее перенесенной пневмонии, и что идёт на выздоровление.
31 января были сданы анализы (см.приложение): Гемостаз, Chlamydia Pneumonia IgG/M, Mycoplasma pneumonia IgG/M.
Выводы не совсем понятны, но как я поняла, возможно в больнице была занесена ещё и инфекция хламидии (хотя цифры ниже нижнего порога)
4 февраля Пульманолог\терапевт назначила: Ксарелто 10мг на 30 дней и Клацид 500мг*1т*14дней.
По итогам 2х недель:
Кашля уже нет, температура поднимается к вечеру каждый день до 37,3-37,5, после обеденного приема антибиотика появилась горечь во рту и боли в желудке к вечеру
Посоветуйте пожалуйста, что делать в такой ситуации:
Я не понимаю какой в итоге правильный диагноз, какой вывод из анализов по хламидиям и микоплазме, к какому врачу идти, какие анализы сдавать, и что вообще делать в данной ситуации. Кажется, что последний курс антибиотиков был больше во вред чем в пользу, хочется уже вылечиться, и не угробить организм.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!