Что вас беспокоит?
Гипертония, коррекция лечения
Здравствуйте! Необходима помощь в коррекции приёма препаратов от давления. Мужчина 43 года. Гипертония давно, лечение получает только с июня 2020 года. Принимал ЛористаН 50+12,5 утром-Леркамен 10 вечером, давление в среднем было 150-160/100, пульс 80-90. В июне 2021 ЛористуН заменили на Апровель 150 и так же остался Леркамен 10. В декабре 2021 прошли обследование: смад, узи сердца, экг, узи почек, анализы. На приеме давление было 165/100. Врач заменила Леркамен 10 на КонкорАМ 5+10. За два месяца приёма давление в среднем 135-140/80, пульс 65-75. Были единичные случаи отечности стопы, но вот эту неделю отёчность увеличилась и на ногах и на лице. Помогите пожалуйста скорректировать лечение. К вопросу прикреплю записи по измерению АД за эти два месяца, смад, узи, экг за апрель 2021 и декабрь 2021. Если нужно, есть ещё анализы крови ОАК, биохимия, ОАМ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Отечность появилась именно из-за перехода на КонкорАМ, из-за входящего в его состав амлодипина - этот компонент хорошо снижает АД, но часто (в отличие от леркамена) вызывает отечность
Судя по СМАД от декабря - снижение АД не достаточное в течение дня. Этот СМАД выполнялся на фоне комбинации Апровель 150 мг + Леркамен 10 мг? Принимались ли еще какие-либо препараты в этот период?
Илья, спасибо что обратили внимание на мой вопрос. Изначально, в 2020 году мужу назначили лечение из препаратов аплодипин и максонидин, он их принимал, дело было летом, ноги стали отекать, амлодипин заменили на Леркамен 10, отёчность ушла, потом как оказалось Максонидин на постоянный приём не применяется, заменили на Лористу. И вообщем вот так вышли на комбинацию Апровель Конкор АМ. Но СМАД делался на Апровель Леркамен. Постоянно принимает Эликвис 2,5 утро вечер по назначению сосудистого хирурга.
Илья, и когда принимал Леркамен на вечер, нижнее давление всегда было 100/105. Конкор АМ в первый месяц хорошо переносился, но вот сейчас видимо нужна замена. И если я правильно поняла то Амлодипин и Леркамен, это одна группа, но почему тогда Леркамен не снижал давление или была неправильная дозировка?
И да, и нет. Эти два препарата из одной группы, но с разными фармакологическими свойствами. И леркамен заведомо "слабее" амлодипина, поэтому снижение АД на прием Леркамена было не достаточным.
При этом увеличивать дозу Леркамена до 20 мг (с целью снижения АД) не очень оправдано - это не будет столь эффективно, но приведет к избыточному падению частоты пульса
при этом сочетание конкор+леркамен (в отличие от конкор+амлодипин) не удачное
Илья, так а что тогда принимать? Амлодипин -отёчность, леркамен - не эффективен в нашем случае.
Здравствуйте, Альбина.
Отеки появились на фоне приема амлодипина, который входит в состав конкор АМ. Его нужно отменить. А вот простой конкор 5 мг (без АМ) нужно оставить, так как пульс стал в норме. Принимайте утром апровель в большей дозе -300 мг и конкор 5 мг. А вечером - леркамен 10 или 20 мг (посмотрите, какое будет АД на фоне апровеля 300 мг).
Марина, скажите пожалуйста, а апровель хорошее лекарство? Может его на что то можно заменить? И получается что Конкор принимать утром, я правильно поняла, с на вечер вернуть Леркамен? Или можно леркамен и Конкор вечером вместе? Муж беспокоиться что у него теперь пульс бывает когда он лежит 59-65, это же наоборот хорошо?
Попробуйте вначале увеличить дозу апровеля, поскольку он уже у Вас есть (принимать 2 таблетки утром), если АД будет повышаться, то замените его на эдарби-кло 40 мг утро, он сильнее. Конкор не стоит принимать вечером и одновременно с леркаменом. Конкор снижает пульс и этот его эффект необходим днем, при движении, ночью пульс и так ниже. А вечером принимайте леркамен. Пульс в покое 59-65 -это как раз оптимальный пульс для работы сердца, то что нужно.
Марина, спасибо за рекомендации. Попробуем скорректировать таким образом приём препаратов, посмотрим что получится.
Принятый ответ
Пишите, если появятся вопросы по ходу лечения.
Здравствуйте, Альбина .
Учитывая появление побочного эффекта на приём Конкор АМ ( то есть на входящий в него амлодипин ) - советую его отменить , но утром оставить приём обычного конкора 5 мг . , он нормализует пульс и стабилизирует давление. Апровель в целом вполне эффективный препарат, но гипотензивный эффект не достаточный, потому что нет в его составе 2 - го компонента - гидрохлортиазида , поэтому советую перейти на Ко- апровель 150/12,5 мг утром , а если у Вас ещё остался апровель 150 мг , то купите отдельно гипотиазид 25 мг, и нужно будет добавить 1/2 табл утром . На вечер - леркамен не советую , это слабый препарат и явно эффект недостаточный , даже на 20 мг будет не вполне эффективна терапия . Принимайте вечером Физиотенз 0,4 мг , этот препарат вполне можно принимать для регулярной терапии. А если в течение дня- ад повысится 150/100 и выше - то капотен 25 мг
Юлия, спасибо за рекомендации. Я правильно понимаю что физиотенз это максонидин? Он тоже пролонгированного действия? И как можно обойтись без мочегонного? муж когда принимал лористуН, у него начались какие то проблемы по урологии, как перестал и принимал просто лористу, проблемы ушли.
Альбина , да все правильно. Физиотенз - это оригинальный препарат, а моксонидин - химическое вещество. По своей сути- это одинаковые препараты . По поводу мочегонного поняла , в таком случае можно обойтись без мочегонного , просто нужно увеличить дозу Апровеля 300 мг , это 2 таблетки по 150 мг утром , вполне эффективная и допустимая доза
Принятый ответ
Альбина. , если Апровель в дозе 300 мг в сутки окажется не достаточно эффективным , то в этом случае нужно заменить его на Эдарби 80 мг , это эффективный, современный гипотензивный препарат
Юлия, спасибо большое за рекомендации!
Здравствуйте отёки от амлодипина у вас, нужно отменить конкор ам, вернуть леркамен и можно принимать обычный конкор 5 мг
Гульнара, по моим наблюдениям, муж принимал леркамен длительно, он не очень то ему помогал, и нижнее давление всегда было выше 95. Может чем то ещё можно заменить?
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202211 ответов
- 16 Января 202315 ответов
- 12 Февраля 202413 ответов
- 30 Июня 202433 ответа