Гипертония, коррекция лечения — вопрос №782629

Question

Гипертония, коррекция лечения — вопрос №782629

Альбина, Москва

4889 просмотров

18 февраля 2022

Здравствуйте! Необходима помощь в коррекции приёма препаратов от давления. Мужчина 43 года. Гипертония давно, лечение получает только с июня 2020 года. Принимал ЛористаН 50+12,5 утром-Леркамен 10 вечером, давление в среднем было 150-160/100, пульс 80-90. В июне 2021 ЛористуН заменили на Апровель 150 и так же остался Леркамен 10. В декабре 2021 прошли обследование: смад, узи сердца, экг, узи почек, анализы. На приеме давление было 165/100. Врач заменила Леркамен 10 на КонкорАМ 5+10. За два месяца приёма давление в среднем 135-140/80, пульс 65-75. Были единичные случаи отечности стопы, но вот эту неделю отёчность увеличилась и на ногах и на лице. Помогите пожалуйста скорректировать лечение. К вопросу прикреплю записи по измерению АД за эти два месяца, смад, узи, экг за апрель 2021 и декабрь 2021. Если нужно, есть ещё анализы крови ОАК, биохимия, ОАМ.

Вопрос закрыт

терапия

гипертония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Федоров Илья, 18 февраля 2022

Кардиолог

Здравствуйте!
Отечность появилась именно из-за перехода на КонкорАМ, из-за входящего в его состав амлодипина - этот компонент хорошо снижает АД, но часто (в отличие от леркамена) вызывает отечность

Пожаловаться

Федоров Илья, 18 февраля 2022

Кардиолог

Судя по СМАД от декабря - снижение АД не достаточное в течение дня. Этот СМАД выполнялся на фоне комбинации Апровель 150 мг + Леркамен 10 мг? Принимались ли еще какие-либо препараты в этот период?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Альбина, 18 февраля 2022

Клиент

Илья, спасибо что обратили внимание на мой вопрос. Изначально, в 2020 году мужу назначили лечение из препаратов аплодипин и максонидин, он их принимал, дело было летом, ноги стали отекать, амлодипин заменили на Леркамен 10, отёчность ушла, потом как оказалось Максонидин на постоянный приём не применяется, заменили на Лористу. И вообщем вот так вышли на комбинацию Апровель Конкор АМ. Но СМАД делался на Апровель Леркамен. Постоянно принимает Эликвис 2,5 утро вечер по назначению сосудистого хирурга.

Пожаловаться

Альбина, 18 февраля 2022

Клиент

Илья, и когда принимал Леркамен на вечер, нижнее давление всегда было 100/105. Конкор АМ в первый месяц хорошо переносился, но вот сейчас видимо нужна замена. И если я правильно поняла то Амлодипин и Леркамен, это одна группа, но почему тогда Леркамен не снижал давление или была неправильная дозировка?

Пожаловаться

Федоров Илья, 18 февраля 2022

Кардиолог

И да, и нет. Эти два препарата из одной группы, но с разными фармакологическими свойствами. И леркамен заведомо "слабее" амлодипина, поэтому снижение АД на прием Леркамена было не достаточным.
При этом увеличивать дозу Леркамена до 20 мг (с целью снижения АД) не очень оправдано - это не будет столь эффективно, но приведет к избыточному падению частоты пульса

Пожаловаться

Федоров Илья, 18 февраля 2022

Кардиолог

при этом сочетание конкор+леркамен (в отличие от конкор+амлодипин) не удачное

Пожаловаться

Альбина, 18 февраля 2022

Клиент

Илья, так а что тогда принимать? Амлодипин -отёчность, леркамен - не эффективен в нашем случае.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 февраля 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Альбина.
Отеки появились на фоне приема амлодипина, который входит в состав конкор АМ. Его нужно отменить. А вот простой конкор 5 мг (без АМ) нужно оставить, так как пульс стал в норме. Принимайте утром апровель в большей дозе -300 мг и конкор 5 мг. А вечером - леркамен 10 или 20 мг (посмотрите, какое будет АД на фоне апровеля 300 мг).

Пожаловаться

Альбина, 18 февраля 2022

Клиент

Марина, скажите пожалуйста, а апровель хорошее лекарство? Может его на что то можно заменить? И получается что Конкор принимать утром, я правильно поняла, с на вечер вернуть Леркамен? Или можно леркамен и Конкор вечером вместе? Муж беспокоиться что у него теперь пульс бывает когда он лежит 59-65, это же наоборот хорошо?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 февраля 2022

Кардиолог

Попробуйте вначале увеличить дозу апровеля, поскольку он уже у Вас есть (принимать 2 таблетки утром), если АД будет повышаться, то замените его на эдарби-кло 40 мг утро, он сильнее. Конкор не стоит принимать вечером и одновременно с леркаменом. Конкор снижает пульс и этот его эффект необходим днем, при движении, ночью пульс и так ниже. А вечером принимайте леркамен. Пульс в покое 59-65 -это как раз оптимальный пульс для работы сердца, то что нужно.

Пожаловаться

Альбина, 18 февраля 2022

Клиент

Марина, спасибо за рекомендации. Попробуем скорректировать таким образом приём препаратов, посмотрим что получится.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 18 февраля 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Альбина .
Учитывая появление побочного эффекта на приём Конкор АМ ( то есть на входящий в него амлодипин ) - советую его отменить , но утром оставить приём обычного конкора 5 мг . , он нормализует пульс и стабилизирует давление. Апровель в целом вполне эффективный препарат, но гипотензивный эффект не достаточный, потому что нет в его составе 2 - го компонента - гидрохлортиазида , поэтому советую перейти на Ко- апровель 150/12,5 мг утром , а если у Вас ещё остался апровель 150 мг , то купите отдельно гипотиазид 25 мг, и нужно будет добавить 1/2 табл утром . На вечер - леркамен не советую , это слабый препарат и явно эффект недостаточный , даже на 20 мг будет не вполне эффективна терапия . Принимайте вечером Физиотенз 0,4 мг , этот препарат вполне можно принимать для регулярной терапии. А если в течение дня- ад повысится 150/100 и выше - то капотен 25 мг

Пожаловаться

Альбина, 18 февраля 2022

Клиент

Юлия, спасибо за рекомендации. Я правильно понимаю что физиотенз это максонидин? Он тоже пролонгированного действия? И как можно обойтись без мочегонного? муж когда принимал лористуН, у него начались какие то проблемы по урологии, как перестал и принимал просто лористу, проблемы ушли.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 18 февраля 2022

Кардиолог

Альбина , да все правильно. Физиотенз - это оригинальный препарат, а моксонидин - химическое вещество. По своей сути- это одинаковые препараты . По поводу мочегонного поняла , в таком случае можно обойтись без мочегонного , просто нужно увеличить дозу Апровеля 300 мг , это 2 таблетки по 150 мг утром , вполне эффективная и допустимая доза

Пожаловаться

Альбина, 20 февраля 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое за рекомендации!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 18 февраля 2022

Кардиолог

Здравствуйте отёки от амлодипина у вас, нужно отменить конкор ам, вернуть леркамен и можно принимать обычный конкор 5 мг

Пожаловаться

Альбина, 18 февраля 2022

Клиент

Гульнара, по моим наблюдениям, муж принимал леркамен длительно, он не очень то ему помогал, и нижнее давление всегда было выше 95. Может чем то ещё можно заменить?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 14 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертензия/опухоль головного мозга

5 ответов

26 января 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Женщина 75 лет состояние после перенесённого ковида, давление, невроз.

2 ответа

29 сентября 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

АД или аллергия у грудничка?

5 ответов

5 ноября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Не остановиться сердце

3 ответа

29 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 18 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-18T16:58:21+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 февраля 2022

Кардиолог

Пишите, если появятся вопросы по ходу лечения.

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 18 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-18T22:28:53+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 18 февраля 2022

Кардиолог

Альбина. , если Апровель в дозе 300 мг в сутки окажется не достаточно эффективным , то в этом случае нужно заменить его на Эдарби 80 мг , это эффективный, современный гипотензивный препарат

Принятый ответ