Изоэхогенное образование с гипеоэхогенным ободком — вопрос №786260

Question

Изоэхогенное образование с гипеоэхогенным ободком — вопрос №786260

Алексей

2076 просмотров

21 февраля 2022

Здравствуйте, обратились с болями в ноге к ортопеду, после снимка обнаружили деструкцию кости, начали обследование. При УЗИ органов, обнаружили изоэхогенное образование с гипеоэхогенным ободком,скажите пожалуйста то что в печени и ноге это точно метастазы или есть хоть какая то надежда?
Вес 120 кг при росте 170 см

Вопрос закрыт

боль

узи органа

гипеоэхогенный ободок

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Алексей, 22 февраля 2022

Клиент

Ольга, Здравствуйте, описание рентгена "очаги деструкции в левой лонной и седалищной костях?"
Были у терапевта сегодня,с результатами узи, по печени сказала, что это 100 % метостаза..... После того как сходили на ФГС, желудок и дпк в идеале, нашли только гастрит... и уже терапевт ставит под вопрос метастаза это или нет... Интересно почему она после ФГС поменяла мнение??

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексей, 22 февраля 2022

Клиент

Ольга, скажите пожалуйста, а при раке кишечника 4 стадии фгдс может быть в норме, если допустим есть метастазы в печени?

+ 1

Пожаловаться

Ушакова Ольга Александровна, 22 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Алексей, рано ставить диагноз рака, не найдя первичного очага.
Изменения в костях таза не очень похожи на опухоль.
Если есть злокачественное новообразование:
Очень часто метастазирование идёт в лёгкие (сделать рентген или КТ легких для исключения), также печень - тоже посмотреть на КТ, это более точная методика.
Рядом с первичной опухолью обычно увеличены регионарный лимфоузлы.
Скажите, у Вас в паху не увеличены лимфоузлы, нет шариков плотных?
По УЗИ органов брюшной полости тоже были бы видны увеличенные лимфоузлы вокруг органов. Но по описанию такого нет. Это уже не в пользу рака.
Как Вы правильно заметили, по фгдс может быть все хорошо. Это всего лишь один из пунктов для исключения злокачественной опухоли.
Вам назначали общий анализ крови, кровь на онкомаркеры, колоноскопию?

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 22 февраля 2022

Клиент

Ольга, спасибо за ответ! Общий анализ крови я в теме прикреплял, что то можете сказать по нему? колоноскопия будет в четверг

+ 1

Пожаловаться

Ушакова Ольга Александровна, 22 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Алексей, да, точно. ОАК смотрела ранее. Извините.
По анализу есть признаки воспаления. Увеличение лейкоцитов в крови, тромбоцитов и СОЭ об этом говорят.
Это может быть как бактериальное воспаление, так и аутоиммунная патология, так и обострение какого-то хронического процесса. При онкологии тоже это все может повышаться.
Но вот если честно, не похоже на злокачественный процесс.
В любом случае нужно искать причину всех этих изменений.
И Вы молодец, что продолжаете обследование. ??
Колоноскопия не очень приятная процедура, но не больно, скорее дискомфортно, и достаточно быстро. Главное хорошо подготовить кишечник к процедуре.
У Вас все будет отлично!

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 24 февраля 2022

Клиент

Ольга, Здравствуйте, спасибо за ответы вам)) узи простаты и колоноскопия злокачественных процессов не показала.
Билирубин общий 7,9, мкмоль/л, АЛТ 10, АСТ 11. Если это был метостаз, то и анализы на печень были бы плохие?
По анализам вроде нашли сахарный диабет. Глюкоза 8,7 при номер 6,1. Судя по симптомам он и правда есть... уже в течение 8 лет периодически появляются язвы на руках(думали аллергия) и выпадают зубы... Скажите пожалуйста, при сахарном диабете может быть разрушение кости как на рентгене? и проблемы с печенью?
Еще смущает С-реактивный белок(СРБ) при номер < 5 мг/л, он 64,9! из за чего такой высокий показатель может быть?

+ 1

Пожаловаться

Ушакова Ольга Александровна, 24 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Алексей, здравствуйте!
Слава Богу, что при колоноскопии все хорошо!
Я подозревала сахарный диабет, но пока не писала об этом.
Да, Вы правы, Ваши проблемы последние годы можно объяснить декомпенсированным, нелеченым сахарным диабетом.
Вас уже направили к эндокринологу для дообследования и назначения терапии?
Изменения на рентгене таза скорее всего вызваны сахарным диабетом (остеопения).
Про образование в печени: нет, оно маленькое и не может давать ухудшение по ферментам печени, так как находится в ткани печени, а не в просвете протока.
При сахарном диабете может повышаться С-реактивный белок, так как сильно прогрессирует атеросклероз (а атеросклероз - это системное воспаление стенок артерий по всему организму).
Но в Вашем случае СРБ очень высок.
Это говорит про текущее гнойное воспаление где-то.
Я считаю (после всех данных, что Вы предоставили в нашем диалоге), что в печени у Вас нагноившаяся киста - абсцесс.
Ее нужно вскрывать и дренировать оперативным путём. По УЗИ похоже на абсцесс, на рак не похоже.
Но абсцессы очень опасны. Он может прорваться в кровь, а это повлечёт за собой сепсис (заражение крови), вплоть для реанимации.
При диабете всегда риск гнойных процессов выше, так как иммунитет ослаблен. Плюс сахара в крови начинают «скакать», если где-то есть неблагополучие.
Вам надо высказать предположение своему лечащему врачу, чтобы Вас направили к хирургу и затем в стационар для решения этого вопроса.
Но хирург скорее всего потребует КТ печени.
Вообщем, надо действовать уже сегодня! Начните с терапевта и хирурга. ??

+ 1

Пожаловаться

Ушакова Ольга Александровна, 24 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Я по своему опыту могу с вероятностью 98% сказать, что это именно абсцесс.
При раке к опухоли почти всегда подходят сосуды (их по узи не описывают).
А при паразитарных кистах (например, эхинококкоз) в такой кисте внутри виден паразит.
С уважением, Ольга ?

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 24 февраля 2022

Клиент

Ольга, спасибо за ответ! надо сделать именно КТ печени? а если МРТ с контрастом?

+ 1

Пожаловаться

Ушакова Ольга Александровна, 24 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Алексей, можно и МРТ с контрастом. Контраст и при КТ и при МРТ даёт лучшую визуализацию, но МРТ безопаснее.
Просто сам контраст не очень полезен, но если разово - не страшно. ☝?
При проведении МРТ нет лучевой нагрузки на организм.
Но Вы своему врачу обязательно расскажите про подозрение на абсцесс, хорошо?

Пожаловаться

Алексей, 24 февраля 2022

Клиент

Ольга, да, спасибо большое! скажите, а если МРТ без контраста? то тогда лучше КТ?

+ 1

Пожаловаться

Ушакова Ольга Александровна, 24 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Алексей, я проконсультировалась по данному вопросу. И КТ и МРТ без контраста примерно одинаковую визуализацию дадут.
Но так как при КТ сильное облучение - лучше МРТ. ??
На МРТ нужно приходить без металла на теле, снять все металлические украшения, особенно железные. Если есть татуировки в области исследования, которые выполнялись из некачественной краски с тяжёлыми металлами - эти места может немного «пожечь».

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 24 февраля 2022

Клиент

Ольга, спасибо большое))

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 24 февраля 2022

Клиент

Ольга, извиняюсь, я только сейчас заметил, с возрастом накасячил в самом начале, это мне 28, а всё это у отца ему 50... надеюсь на картину всю это никак не повлияет

+ 1

Пожаловаться

Ушакова Ольга Александровна, 24 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Алексей, я поняла, что проблемы не у молодого человека, а у более зрелого, так как сахарный диабет 2 типа не возникает в молодом возрасте. И изменения в костях - возрастные.
Скорейшего выздоровления Вашему папе ??
Я уверена, все будет хорошо!
Пишите, если ещё что-то понадобится узнать ?

Пожаловаться

Алексей, 25 февраля 2022

Клиент

Ольга, здравствуйте, вчера проходили узи простаты, на узи сказали ничего страшного, а сегодня на примере у уролога, под вопросом онкология, отправили на биопсию. Я выше приложил заключение уролога и узи простаты, можете посмотреть пожалуйста, насколько там всё страшно и критично? если онкология, то при таких размеров новообразований какая может быть стадия?

Пожаловаться

Ушакова Ольга Александровна, 25 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Алексей, здравствуйте!
Злокачественные опухоли могут быть при любом размере органа.
Абсолютно правильное решение уролога провести биопсию, поскольку простата увеличена, структура ее изменена, нарушен отток мочи.
Наверняка в анализах крови повышен креатинин, учитывая наличие сахарного диабета (задержка мочи, простатит, диабет влияют на функцию почек).
Доктора больше обеспокоил не размер железы, а уровень ПСА - это онкомаркер проблем с простатой, он очень повышен. Поэтому надо делать биопсию ??
Вот так одна проблема тянется за другой, как снежный ком…
Радует то, что рядом расположенные лимфоузлы не изменены. Это даёт надежду, что гиперплазия железы доброкачественная.

Пожаловаться

Алексей, 25 февраля 2022

Клиент

Ольга, спасибо за ответ, если лимфы не увеличены, то метастазов нету еще значит да?

Пожаловаться

Алексей, 25 февраля 2022

Клиент

Ольга, а я не вижу, где написано что ПСА повышен?

Пожаловаться

Ушакова Ольга Александровна, 25 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Алексей, да, чаще всего первые метастазы идут в рядом расположенные лимфоузлы.
И сама опухоль прорастает новыми сосудами. По УЗИ этого не видно.
ПСА в осмотре уролога указан, правда, без единиц измерения. Они разные бывают.

Пожаловаться

Алексей, 25 февраля 2022

Клиент

Ольга, может это номер выписки? 1321 это заоблачный показатель какой то?

Пожаловаться

Ушакова Ольга Александровна, 25 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Это не номер выписки. Возможно, это единицы измерения другие. Не нг/мл, а нг/дл. Но все равно уровень повышен.
Такой заоблачный тоже бывает.

Пожаловаться

Алексей, 25 февраля 2022

Клиент

Ольга, спасибо за ответ PSA 1321 это запущенный рак простаты(( как раз такое значение из за метастазов, получается рак простаты 4 стадии с метастазами в кости и печень.

Пожаловаться

Ушакова Ольга Александровна, 25 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Алексей, да, я тоже расстроилась, что картина не радужная!
Но такой ПСА бывает и на доброкачественную гиперплазию предстательной железы!
Не теряйте надежду и не опускайте руки!
Делайте биопсию простаты, я надеюсь, что все операбельно и не столь серьезно! И в печени и костях окажутся не метастазы!
Здоровья Вашему папе ??

Пожаловаться

Алексей, 25 февраля 2022

Клиент

Ольга, мы всей семьей в шоке просто, из симптомов рака простаты 4 стадии вообще ничего нету....... Крови и тд при мочеиспускание нету, болей нету, при мочеиспускании не напрягается......... если бы не нога, то не пошёл бы даже в больницу, а тут 4 стадия простаты..... и без симптомов ....

Пожаловаться

Ушакова Ольга Александровна, 25 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Алексей, не расстраивайтесь раньше времени!
Биопсия простаты должна расставить все точки над i.
Начнёте с биопсии, и дальше потихонечку все проблемы с здоровьем папы решите!
Я уверена, все будет хорошо!

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 26 февраля 2022

Клиент

Ольга, Креатинин 77.2 норма до 106...

Пожаловаться

Ушакова Ольга Александровна, 26 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Креатинин отличный!
Когда у папы биопсия будет?

Пожаловаться

Алексей, 26 февраля 2022

Клиент

Ольга, в понедельник направление дадут, я уже не верю в какой то положительный исход.... не нашёл подтверждений, что при таком завышенном результате ПСА, это может быть доброкачественная гиперплазия(((

Пожаловаться

Ушакова Ольга Александровна, 26 февраля 2022

Нефролог, Терапевт

Алексей, да, сложно верится.
Но есть положительный момент - если опухоль ещё не вышла за пределы железы, операция будет не очень сложная, и риск метастазов невелик.
Печень после биопсии простаты надо проверить на предмет того, что там - метастаз, киста или абсцесс.
Возможно, также биопсию проведут.
Главное Вашей семье сейчас не отчаиваться, потому что как настроен пациент на лечение, так оно и пройдёт.
Все мои пациенты с депрессивным настроем не получали хороших результатов лечения, а готовые лечиться и отбросившие весь негатив от себя - наоборот.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Последствия укола в вену

1 ответ

12 июня 2019

Оля, Новосибирск

Вопрос закрыт

Как убрать пигментные пятна с крайней плоти?

1 ответ

5 сентября 2020

Александр

Вопрос закрыт

Боль в колене

1 ответ

23 сентября 2020

Валентина

Вопрос закрыт

Не проходит боль после удаления нервов.

7 ответов

1 февраля

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ушакова Ольга Александровна, 21 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-21T19:17:47+03:00

Алексей, здравствуйте!
Изменения в кости (насколько я вижу) - это не опухоль, а больше похоже на остеопороз и артроз.
У Вас имеется описание рентгена?
А в печени образование с четкими контурами, без васкуляризации (то есть в него не прорастают сосуды). А злокачественные очаги чаще такие - с кровотоком.
Для уточнения диагноза нужно сделать КТ органов брюшной полости.
А для уточнения образования в ноге - лучше МРТ. Так как на МРТ лучше визуализируются костные и хрящевые структуры, мышцы и связки.
С уважением, Ольга.
Все будет хорошо!