Что вас беспокоит?
Нимесил при подагрическом полиартрите
Добрый день, уважаемые доктора! Мужу 57 лет, хр. заболевания: подагрический полиартрит, синусовая брадикардия, гипертония. Принимаю лозартан 50, небулонг ¼ таб. (выписан по причине экстрасистел) Несколько дней болело то колено, то перешло на запястье одной руки, потом другой, выпил нимесил, обычно все нормально. В этот раз случился резкий подъем давления до 190/100 с дурнотой, после приема максонидина снизилось, кардиолог сказала, что вероятнее всего спровоцирован подъем давления подагрой, в крови повышена мочевая кислота 447 (реф. знач 200-420), ревматоидный фактор 14,7 (реф. знач. 0-14), все остальное в норме. Кроме того, нимесил как НВПС тоже может уменьшать действие принимаех лекарств против давления. Терапевт выписал против болей в суставах нимесил. Боль достаточно интенсивная, бывает с температурой. Диету соблюдаю, не курю, не выпиваю. Приступы редко, но если начинает болеть сустав, то может перейти на другой, немисил снимает отечность и притупляет боль. Подскажите, какие лекарства с учетом гипертонии облегчат состояние при подагрическом артрите, может нужно что-то постоянно принимать? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. С учётом сердечно-сосудистой патологии лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца.
2. Диета 6 на постоянный приём.
Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:
1 линия:
Приём НПВП. Опять таки с учётом сердечной патологи, выбирать нужно селективные препараты. Либо целекоксиб 200 мг 2р/сут или напроксен 500 мг 2 о/сут. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы.
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Наталья, спасибо. Все понятно и подробно.
Здравствуйте. Мочевая кислота не поднимает давление. А вот обезболивающие препараты могут, выраженная боль может. Лечение подагры всегда проблематично при сопутствующей патологии, так как препараты для купирования приступов имеют кардиологический и гастро риски. Приходится искать золотую середину... Целесообразно не допускать приступов, постоянно поддерживая уровень мочевой кислоты до 360 мм/л.лучше всего на фоне постоянного приёма фебуксостата.
Екатерина, спасибо. Стараемся не допускать приступов, но без препарата, видимо, невозможно.
Принятый ответ
Без препаратов мочевую нормализовать практически не возможно. Если только полное вегетарианство...
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202233 ответа