Консультация ревматолога /

Нимесил при подагрическом полиартрите — вопрос №786634

1598 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора!
Мужу 57 лет, хр. заболевания: подагрический полиартрит, синусовая брадикардия, гипертония. Принимаю лозартан 50, небулонг ¼ таб. (выписан по причине экстрасистел)
Несколько дней болело то колено, то перешло на запястье одной руки, потом другой, выпил нимесил, обычно все нормально. В этот раз случился резкий подъем давления до 190/100 с дурнотой, после приема максонидина снизилось, кардиолог сказала, что вероятнее всего спровоцирован подъем давления подагрой, в крови повышена мочевая кислота 447 (реф. знач 200-420), ревматоидный фактор 14,7 (реф. знач. 0-14), все остальное в норме. Кроме того, нимесил как НВПС тоже может уменьшать действие принимаех лекарств против давления.
Терапевт выписал против болей в суставах нимесил. Боль достаточно интенсивная, бывает с температурой. Диету соблюдаю, не курю, не выпиваю. Приступы редко, но если начинает болеть сустав, то может перейти на другой, немисил снимает отечность и притупляет боль.
Подскажите, какие лекарства с учетом гипертонии облегчат состояние при подагрическом артрите, может нужно что-то постоянно принимать?
Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день!


1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. С учётом сердечно-сосудистой патологии лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца.

2. Диета 6 на постоянный приём.


Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП. Опять таки с учётом сердечной патологи, выбирать нужно селективные препараты. Либо целекоксиб 200 мг 2р/сут или напроксен 500 мг 2 о/сут. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо. Все понятно и подробно.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Здравствуйте. Мочевая кислота не поднимает давление. А вот обезболивающие препараты могут, выраженная боль может. Лечение подагры всегда проблематично при сопутствующей патологии, так как препараты для купирования приступов имеют кардиологический и гастро риски. Приходится искать золотую середину... Целесообразно не допускать приступов, постоянно поддерживая уровень мочевой кислоты до 360 мм/л.лучше всего на фоне постоянного приёма фебуксостата.
Клиент
Екатерина, спасибо. Стараемся не допускать приступов, но без препарата, видимо, невозможно.
Ревматолог
Без препаратов мочевую нормализовать практически не возможно. Если только полное вегетарианство...
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Обострение на фоне начала приема фебуксостат
18 января 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Снизить дозировку
15 марта 2024
Вячеслав Николаевич
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа