— по всем вопросам

Консультация ревматолога /

Нимесил при подагрическом полиартрите

735 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора!
Мужу 57 лет, хр. заболевания: подагрический полиартрит, синусовая брадикардия, гипертония. Принимаю лозартан 50, небулонг ¼ таб. (выписан по причине экстрасистел)
Несколько дней болело то колено, то перешло на запястье одной руки, потом другой, выпил нимесил, обычно все нормально. В этот раз случился резкий подъем давления до 190/100 с дурнотой, после приема максонидина снизилось, кардиолог сказала, что вероятнее всего спровоцирован подъем давления подагрой, в крови повышена мочевая кислота 447 (реф. знач 200-420), ревматоидный фактор 14,7 (реф. знач. 0-14), все остальное в норме. Кроме того, нимесил как НВПС тоже может уменьшать действие принимаех лекарств против давления.
Терапевт выписал против болей в суставах нимесил. Боль достаточно интенсивная, бывает с температурой. Диету соблюдаю, не курю, не выпиваю. Приступы редко, но если начинает болеть сустав, то может перейти на другой, немисил снимает отечность и притупляет боль.
Подскажите, какие лекарства с учетом гипертонии облегчат состояние при подагрическом артрите, может нужно что-то постоянно принимать?
Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день!


1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. С учётом сердечно-сосудистой патологии лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца.

2. Диета 6 на постоянный приём.


Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП. Опять таки с учётом сердечной патологи, выбирать нужно селективные препараты. Либо целекоксиб 200 мг 2р/сут или напроксен 500 мг 2 о/сут. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо. Все понятно и подробно.
Ревматолог
Здравствуйте. Мочевая кислота не поднимает давление. А вот обезболивающие препараты могут, выраженная боль может. Лечение подагры всегда проблематично при сопутствующей патологии, так как препараты для купирования приступов имеют кардиологический и гастро риски. Приходится искать золотую середину... Целесообразно не допускать приступов, постоянно поддерживая уровень мочевой кислоты до 360 мм/л.лучше всего на фоне постоянного приёма фебуксостата.
Клиент
Екатерина, спасибо. Стараемся не допускать приступов, но без препарата, видимо, невозможно.
Ревматолог
Без препаратов мочевую нормализовать практически не возможно. Если только полное вегетарианство...
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Подозрение на подагру
3 января
Юрий
Вопрос закрыт
Гипертония в 20 лет
7 января
Елена, Хабаровск
Вопрос закрыт
Замена эналаприла
6 марта
Анна Игоревна
Вопрос закрыт
Боль в суставах ноги
23 мая
Андрей, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Подбор лекарства при гипертонии
18 августа
Евгений, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Арина Игоревна Назаренко
11 отзывов
Ревматолог
2013-2019 гг Саратовский государственный
Опыт работы: 3 года
Виктория Владимировна Диденко
10 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, лечебное дело, в
Опыт работы: 2 года
Яна Константиновна Попова
6 отзывов
Ревматолог, Рентгенолог
2006-2011г ВГМА им.Н.Н.Бурденко, лечебны
Опыт работы: 11 лет
Дарья Сергеевна Можарук
5 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2012-2019,СтГМУ,лечебное дело,врач терап
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Виктории Владимировне благодарность и респект за рекомендации в лечении заболевания)))
— Сергей
фотография пользователя
Наталье Сергеевне благодарность и респект за рекомендации)))
— Сергей
фотография пользователя
Спасибо за консультацию! Очень полезная. Обязательно посоветую.
— Сергей