Что вас беспокоит?
Кашель , температура, насморк
Здравствуйте! Девочка 2 г. С 9 на 10.02 кашель лаящий с влажным . Далее влажные сохраняется , лаящий не повторялся . Сопли незначительные , но ночью нос забит и это беспокоило по ночам . При закапывании називина ночью кашель становился более редким и ребёнок спала спокойно . До 19.02 кашель по-разному себя проявлял : то казалось , что улучшения , то возврат к тому , что было . 18-19.02 кашель усилился . 20.02 и сегодня откашливаться практически перестала . 20.02 вечером и сегодня утром дала флюдитек по 2,5 мл . Ночью 20.02 температура 37,5. В течение дня 36,8-37,5. Ночью на 21.02 и в течение дня до 38,2 . Нурофеном сбивается . Посещали доктора 10.02, 14.02, 19.02 - легкие чистые . Сегодня при вызове доктора на дом - доктор услышала сильные хрипы с правой стороны . Выдала направление на рентген и назначила : супракс , аципол, аскорил. Надо ли начинать антибиотик до результатов рентгена ? Именно супракс нужно ? Стоит ли заменять флюдитек на аскорил ? Насморк сохранятся . В декабре переболела подтверждённым ковидом (по симптомам как орви + конъюнктивит )
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте
Учитывая, повторное повышение температуры сейчас необходимо сдать клинический анализ крови и сделать рентген органов грудной клетки и затем по результатам решить вопрос о необходимости антибактериальной терапии.
Из антибиотиков препаратом первой линии все же является Амоксициллин или защищённые пенициллины (Амоксиклав - Флемоклав солютаб или Аугментин). Если данные препараты ребёнок не получал в течение последних 3 месяцев, то можно остановиться на одном из них. Доза рассчитывается по весу ребенка
Муколитики (флюдитек, аскорил) детям до 5 лет не назначаем, т.к они увеличивают количество мокроты, а дети в силу возраста и слабости мышц не могут её откашлять.
Если врач услышала хрипы в лёгких, то вероятнее всего мокрота скопилась в бронхах и не может выйти (есть бронхоспазм). В этом случае мы назначаем ингаляции с Беродуалом (препарат, который способствует снятию спазма и выведению мокроты). После ингаляции обязательно делаем вибрационный массаж (укладываете ребенка на кровать на живот так, чтобы верхняя часть туловища свисала с кровати. Свою ладонь складываете домиком и постукиваете по спинке снизу вверх по направлению к шее) 3-4 минуты 3 раза в день. Так мокрота будет лучше отходить.
Также сейчас необходимо:
- обильное теплое питье их расчёта 30 мл/кг/сут (жидкость это естественный муколитик, который будет разжижать мокроту)
- промывать носик гипертоническими растворами (например, аквалор протект) 3-4 раза в день и удаление слизи аспиратором через 5 минут. За счет повышенного содержания солей будет разжижаться слизь и уменьшаться отечность
- дома поддерживать влажность воздуха около 60%, температуру воздуха не более 22°
- при повышении температуры выше 38.5 приём жаропонижающих- Нурофен или Панадол (парацетамол)
Алина, здравствуйте! Можно ли ингаляции при повышенной температуре?
Ирина, при температуре до 38 ингаляции делать можно (нельзя делать только паровыми ингаляторами, где пар нагревается). Если температура выше, то ингаляцию лучше провести после приема жаропонижающего и снижения температуры
Алина, уточнение: температуры изначально не было . Она появилась на 9-й день после начала насморка и кашля
Ирина, поняла Вас. Но в любом случае так как есть ухудшение состояния, то необходимо сдать кровь и сделать рентген, чтобы посмотреть какого характера воспаление (бактериальное или вирусное). Но думаю, что без антибактериальной терапии, к сожалению, не обойтись
Алина, спасибо большое за подробный ответ
Скорейшего выздоровления ⚘
Алина, ещё вопрос возник . Кровь сдавать натощак ? Какой перерыв после приема пищи должен быть ?
Ирина, да, кровь сдавать желательно утром натощак (после пробуждения можно дать только выпить водички). Если сдавать будете не утром, то желательно, чтобы интервал после последнего приема пищи был не менее 5-6 часов
Алина, с приемом антибиотика что-то подобное ациполу нужно принимать ?
Ирина, да, необходимо вместе с антибиотиком начать курс пробиотика - бак сэт бэби по 1 саше 1 раз в день до 14 дней (перерыв между антибиотиком и пробиотиком не менее 2-3 часов, можно на ночь) или аципол по 1 капс 3 раза в день до 14 дней
Алина, можно ещё задать вопрос ?
На рентгене подтвердили воспаление правого лёгкого . Лечение меняется ?
Ирина, в описании указано усиление легочного рисунка или очаговое затемнение легочных полей?
Алина,
Отмечается инфильтрация лёгочной ткани. В пр S10 н/доли справа, негомогенный, высокой интенсивности, без чётких контуров с элементами мелкоочаговых теней
Ирина, по рентгену описывают признаки пневмонии, поэтому действительно антибиотик необходим (можно оставить Супракс, который назначил врач). Остальное по лечению также все оставляем
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас желательно сдать ОАК и по нему решить необходимость антибиотика.
Начинать лучше с защищенных пенициллинов(амоксиклав) , если нет аллергии и не применяли его до этого в течение 2-3 месяцев.
Муколитики, если имеются хрипв в лёгких не нужны. Лучше ингаляции м беродуалом. 10 капель +2 мл физраствлра 2 раза в день 5 дней.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
При нормализации температуры на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Ангелина, здравствуйте! Ингаляции можно делать при повышенной температуре?
Если не выше 37,5.
Сбили высокую и дышим.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если было повторное повышение температуры, ухудшение самочувствия и кашля,то воспалительныц процес есть. Антибиотик скорее всего нужен. Можно начать с цефалоспоринов,как вам назначили супракс. На бронхит, пневмонии хорошо действует.
Предварительно да, желательно сдать ОАК, сделать рентген
Вам ингаляции не назначили?
Нужно активно простукивать ребёнка по спинке,особенно с той стороны,где есть хрипы .
Подключить ингаляции хотя бы просто с физраствором 2 мл 3рвд 5 дней.
Много и обильно пить . Жидкость действует, как естественный муколитик.
Давайте задувать свечку ,учиться- дыхательная, гимнастика.
Анастасия, здравствуйте! Ингаляции не назначали .
Я,к сожалению, ребёнка не видела и не слушала ,поэтому именно препараты в ингаляции не решусь назначать. А просто физ р-р 2-3 раза в день можно поделать. Никакого побочного влияния не окажет. Только воздействие на слизистую - антисептическое действие и увлажнение.
Делать ингаляции компрессионным небулайзером можно т.к подача идёт прохладного вещества и тем самым подъем температуры не провоцируем. Но если ребёнку при температуре до 38° тяжело делать ингаляции , то не нужно.
Анастасия, спасибо большое за Ваш ответ
Выздоравливайте!
Анастасия, кровь сдавать на голодный желудок ? Сколько по времени должен быть перерыв после приема пищи ?
Кровь сдавать желательно с утра,не кушая , ибо лёгкий перекус,также можно попить воды.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обильное тёплое питьё, анализ крови и мочи, рентгеновское иследование лёгких, в отношении антибиотика решение принимает врач педиатр, от кашля растительный препарат бронхипрет в возрастной дозе на 10-14 дней, обладает противовоспалительным, противовирусным и антимикробным действием. Берегите себя. С уважением, Крылов Сергей Васильевич.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20208 ответов
- 29 Мая 202010 ответов
- 9 Ноября 202011 ответов
- 19 Ноября 20204 ответа