Высокое систолическое давление — вопрос №794343

Question

Высокое систолическое давление — вопрос №794343

Олег

4325 просмотров

1 марта 2022

Здравствуйте. Не знаю куда копать. Имею высокое давление, а именно 160-180/80-90, пульс 65-80. иногда бывает 100/190 (после нагрузок или с утра). Давление не ощущаю. Имею сахарный диабет (инсулин), стаж 23 года. Рост 186,вес 82кг, не курю(ил),не пью(раньше пиво). Давление года 2 назад случайно померил, было около 140 (сис), сейчас оно уже выше. Год назад и не так давно переболел ковидом(может и не раз), как обычной простудой. Жизнь подвижная,большой стаж в бане. сейчас сдал анализы крови(низковат гемоглобин и эритроциты) ,мочи(норм),гормоны,холестерины, мрт головы(велизиев круг вариант строения) и шеи(умеренный изгиб СА), узи почек и брюшной полости, экг, монитор холтера +ад. в принципе нигде криминала нет. в деревню приезжаю,давление вроде немного падает до 150-160/80-85, иногда было даже 120-130/80.
принимал телмисартан,атервостатин,каптоприл,престариум и еще какие то (в разное время) - результат,что не принимал)
Подскажите куда еще копать и что сдать/проверить? вроде говорят жесткие сосуды может быть еще.

Вопрос закрыт

давление

узи почки

низковатый гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 марта 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Олег.
Обследовали ли Вы надпочечники ? Если нет , советую сделать КТ надпочечников + кортизол крови , также нужно обязательно обследовать почки и сосуды почек , для этого нужно сделать узи почек и уздг почечных сосудов.
Кроме того, нужно исключать обострение остеохондроза в шейном отделе позвоночника, так как именно в шейном отделе спинного мозга находится сосудодвигательный центр, при патологии которого может быть дестабилизация пульса и давления. Это все нужно , чтобы исключить вторичную гипертонию.
Но в большинстве случаев- гипертония эссенциальная , то есть не связана с какой - то причиной . На фоне сахарного диабета может усугубляться течение . Обязательно нужно контролировать глюкозу и лечить Сахарный диабет.
Также необходимо нормализовать гемоглобин , какая конкретно у Вас анемия? Прикрепите , пожалуйста, клинический анализ крови. , также нужно сдать железо сыв , ферритин, витамин В12 .
Учитывая неэффективность указанной Вами терапии , вполне вероятно, были неадекватно подобраны препараты и дозы .
На данный момент Вы принимаете какие то препараты? Больше утром АД повышается или вечером ?

Пожаловаться

Олег, 1 марта 2022

Клиент

Юлия, надпочечники не обследовал отдельно. узи почек делал,остеохондроза вроде нет(как определить? болей в спине нет,спина не беспокоит). анемия железодефицитная. давление вроде с утра выше.сканы прикрепил.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 марта 2022

Кардиолог

Олег, по анализам обращает внимание - повышение глюкозы и гликированного гемоглобина , это признаки декомпенсации сахарного диабета, поэтому , необходима консультация эндокринолога.
Для исключения остеохондроза советую сделать мрт шейно - грудного отдела позвоночника .
Для восполнения железодефицита советую принимать Сорбифер по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц .
Для лечения гипертонии - Эдарби кло 40/12,5 мг утром и Кордипин ретард 20 мг вечером, при повышении давления в течение дня 150/100 и выше моксонидин 0,4 мг .
Контролируйте ад и пульс в течение дня и если нужна будет помощь, пишите мне, будем корректировать терапию

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 марта 2022

Кардиолог

Олег, амлодипин - это тот же Кордипин ретард , который я Вам советую, только Кордипин ретард имеет более продолжительное действие и эффективно снижает и предотвращает повышение давление .
Думаю так , начните приём именно с Эдарби кло 40 / 12,5 мг утром , этот препарат действует сутки и оказывает нефропротективный эффект , что особенно важно при сахарном диабете.
При не достаточном эффекте, добавьте на вечер Кордипин Ретард 20 мг или амлодипин 5 мг .
При необходимости, пишите мне, будем корректировать терапию

Пожаловаться

Олег, 2 марта 2022

Клиент

Юлия, спасибо,попробую.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 марта 2022

Кардиолог

Олег, крепкого здоровья Вам!!!

Пожаловаться

Олег, 3 марта 2022

Клиент

Юлия, спасибо! 3й день принимаю амлодипин. вроде сначала поменьше стало,в районе 150-160. сегодня после небольшой нагрузки,померил давление- 220/87 при пульсе 78. не понятно как так. сахара нормальные. почему оно такое высокое при нормальном пульсе(не повысился) и нормальном диастолическом? мне еще подсказали,что скорее всего 2 варианта- жесткие сосуды и аортальная недостаточность(клапан в сердце барахлит)

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 марта 2022

Кардиолог

Олег, очевидно не достаточно только одного амлодипина , я это изначально Вам писала . Амлодипин - это не первой линии препарат !!! Добавьте утром Эдарби кло 40 мг , а вечером амлодипин 5 мг . , затем можно до 10 мг увеличить .
Да , действительно при гипертонии на фоне сахарного диабета- сосуды менее эластичные , но все это обратимо , при правильно подобранной терапии

Пожаловаться

Федоров Илья, 1 марта 2022

Кардиолог

Здравствуйте!
можете выложить фото УЗИ поек и брюшной полости

Пожаловаться

Олег, 1 марта 2022

Клиент

Илья, добавил сканы

Пожаловаться

Засеева Мадина, 1 марта 2022

Кардиолог

Здравствуйте.Сдать ещё можно суточную мочу на метанефрин и норметанефрин свободный, анализ крови на гормоны щитовидной железы. Вы хотите найти причину, а в 95% случаев гипертония первичная , т.е. нет конкретной причины, а у вас ещё и диабет. Рано или поздно гипертония присоединяется к диабету всегда. Поэтому, конечно обследуйтесь, но надо начинать лечение , вы просто теряете время. Так же вы недостаточно контролируете уровень глюкозы, обязательно обратитесь к эндокринологу, для коррекции дозы инсулина. Выложите те обследования, которые у вас есть , чтобы я могла вам помочь с лечением.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 1 марта 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! По результатам Вашего общего анализа крови нужно сдать кровь на железо, ферритин, витамин в12, ттг , похоже, что есть дефицит этих показателей, кроме этого учитывая наличие сахарного диабета, давление при этом характерно, Вам нужна гипотензивную терапия , начните с амлодипин по 5 мг 2 раза в день, обязательно нужно сделать узи сосудов шеи, эхокг, узи почек. Баню временно отложите

Пожаловаться

Олег, 1 марта 2022

Клиент

Анна, узи сосудов шеи, эхокг, узи почек-делал,сканы приложены. анализы на железо,ферритин,б12 сдал сегодня.

Пожаловаться

Олег, 2 марта 2022

Клиент

Анна, ферритин 219,железо 16,б12 -204

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 2 марта 2022

Кардиолог, Терапевт

Судя по всему переболели ковид

Пожаловаться

Олег, 2 марта 2022

Клиент

Анна, да, пцр тест положительный

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 2 марта 2022

Кардиолог, Терапевт

Поэтому нужно начинать приём гипотензивный терапии -амлодипин по 5 мг 2 раза в день

Пожаловаться

Командышко Татьяна Александровна, 1 марта 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

Здравствуйте
У вас такое течение гипертонической болезни на фоне сахарного диабета, когда повышается сахар в крови артериальное давление становитьсяинестабильным
По данным анализов у вас идет декомпенсация сахарного диабета, как вы делаете инсулин или у вас стоит помпа, обращались ли вы к эндокринологу?
Напишите схему лечения гипертонии, которую вы сейчас используете

Пожаловаться

Олег, 1 марта 2022

Клиент

Татьяна, на данный момент ничем гипертонию не лечу. сахара за последний месяц привел в норму. к эндокринологу не обращался,помпа не стоит.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 1 марта 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Олег.
Нужно обязательно проверить сосуды почек - УЗДГ почечных артерий (на простом УЗИ почек их не описывают). Пробовали принимать для снижения АД амлодипин, коринфар? они снимают спазм артерий.

Пожаловаться

Олег, 1 марта 2022

Клиент

Марина, спасибо сделаю. принимать не пробовал.

Пожаловаться

Олег, 3 марта 2022

Клиент

Марина, с ушами проблем нету.

Пожаловаться

Федоров Илья, 1 марта 2022

Кардиолог

Судя по представленным Вами исследованиям (ультразвуковым, исследованиям крови) можно сказать почти определенно, что повышение давления является следствием длительного "стажа" инсулин-потребного сахарного диабета, т.е. диабетическая ангиопатия.
Думаю, что судя по обследованиям, а также по характеру повышения артериального давления - ангиопатия это основная причина повышения АД.
И с этим учетом необходимо подбирать индивидуальное лечение артериального давления + самих изменений сосудов

Пожаловаться

Олег, 2 марта 2022

Клиент

Илья, а может из-за жестких сосудов и если да,то лечится ли как то это? я имею в виду вернуть гибкость сосудов.

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 3 марта 2022

Кардиолог

Да, конечно лечится - для этого необходим 100% контроль уровня глюкозы крови (по уровню HBA1c), комбинация инсулинотерапии с таб. контролирующими "вывод" глюкозы почками (препараты типа дапаглифлозина) - это "хлеб" эндокринолога, но соблюдение этих условий приводт к снижению АД даже без гипотензивных препаратов
В противном случае, рекомендованные Вам препараты для снижения АД, могут терять эффективность

Пожаловаться

Олег, 3 марта 2022

Клиент

Илья, спасибо. сейчас "плотно" занялся контролем уровня сахара.

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 марта 2022

Кардиолог

Здравствуйте возможно повышение давления связано с перенесенным ковидом, рекомендую начать приём престанс 5/5 по1 т утром, если вечером будет тоже повышаться, добавьте ещё 1 таблетку

Пожаловаться

Олег, 6 марта 2022

Клиент

Гульнара, мне тоже кажется ковид приложился к этому. холестерин нормальный,сердце,почки тоже, сосуды вроде тоже,шея/голова в допусках,вредных привычек не было. побыл в деревне 3 дня- давление 140-150/80-85, в город приехал 170-180/90-100. мистика какая то.

Пожаловаться

Олег, 6 марта 2022

Клиент

Гульнара, пил престариум - не помогает.

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 марта 2022

Кардиолог

Либо это нормализуется в течение какого то периода максимум до полугода, либо перейдёт уже в гипертоническую болезнь

Пожаловаться

Олег, 6 марта 2022

Клиент

Гульнара, спасибо попробую,как скоро он должен показать эффект?(день/неделя)

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 марта 2022

Кардиолог

В течение нескольких дней эфеект уже должен быть

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ВСД у меня или что-то другое?

5 ответов

13 декабря 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Высокое давление после вакцины спутник. Что делать?

5 ответов

8 января 2022

Тазалия

Вопрос закрыт

Что происходит с кожей и общим состоянием?

4 ответа

4 декабря 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Постоянные лейкоциты в моче

1 ответ

13 августа 2024

Мария

Вопрос закрыт

Неделю назад на тонометре появился знак аритмии и пульс 100

3 ответа

21 ноября 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 1 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-01T11:26:22+03:00

Попробуйте принимать для нормализации амлодипин 5 (10) мг утром - он снимает спазм артерий, это будет полезно и для сосудов головного мозга, учитывая извитость сонной артерии. На МРТ признаки мастоидита, обратитесь к ЛОРу для лечения, вероятно есть хронический отит.