Что вас беспокоит?
Диаскин+.Тспот +
Здравствуйте. Ребенку почти 16л, в январе сразу после праздников в школе сделали диаскин, реакция положительная (на фоне НГ подарков-сладостей, мандаринов), ставят на учет, проходим полное обследование (рентген, КТ, узи органов и лимфоузлов), кровь, моча - все показатели в норме. Ребенок не проявляет никаких признаков болезни. Врач убедительно настаивают на проф лечении изониазидрм и рифампицином. Самостоятельно сделали Тспот через месяц после диаскин (не зная, что нужно выждать время более 2 мес ) - реакция положительная, . Пожалуйста, подскажите, что нам делать? Ждать время и повторить Тспот? повторить диаксин? может еще обследовать что то? И еще вопрос, есть ли более щадящие препараты как альтернатива для профилактики? (пусть не бесплатные). Очень надеюсь на вашу консультацию. Спасибо
Здравствуйте, сразу должна отметить, что альтернативных методов химиопрофилактики нет, только противотуберкулезные препараты. Обследование показало, что признаков туберкулёза у Вашего ребенка нет. Следовательно, Вы можете сейчас начать химиопрофилактику, или второй вариант - повторить Диаскин-тест через 3-6 месяцев и дальнейшие действия уже по результатам Диаскин-теста. Диаскин-тест можно делать под прикрытием антигистаминных - за 3-5 дней до тестирования ежедневно и пока не проверят результат. Если делать Тспот, то до Диаскин-теста или через два месяца после. Отрицательный результат Тспот врач может принять за окончательный, но положительный должен быть подтверждён реакцией Диаскин-тест. И Диаскин-тест и Тспот делать на фоне полного здоровья ребенка (без признаков ОРВИ не менее 10-14 дней).
Елена, спасибо большое за ответ. В данный момент нам делать ставку на положительный Тспот (месяц после диаскин), или он все таки может быть ложным?
Наталья, если Тспот был сделан через месяц после Диаскин-тест, то он и должен быть ложноположительным. Его нельзя засчитывать, он должен быть перепроверен, переделан или просто отменён.
Елена, спасибо
Не за что не Наталья. Можно повторить Диаскин-тест с антигистаминными. Не волнуйтесь.
Елена, через 3-6 месяцев, верно?
Принятый ответ
Да, через 3-6 месяцев. Как промежуточный вариант, можно через месяц-полтора повторить Тспот. Но Диаскин-тест тоже лучше сделать, т.к. ориентируются больше на него.
Здравствуйте. Какой результат ДТ ? Какой был в прошлом году ? На КТ норма ?
Евгения, здравствуйте. Диаскин тест с 2013 по 2022 был всегда отрицательный. Только в этом году впервые дал покраснение. КТ, рентген, флюорография - в норме. Остальное обследование тоже все в пределах нормы (Узи брюшн органов, лимфоузлы), кровь тоже. Манту с малого возраста был полож., в размерах сильно не увеличивался. попробую прикрепить файл с раекциями манту и диаскин, может сможете нам помочь разобраться.
У ДТ действительно выраженная реакция, учитывая отрицательные результаты прошлогодних реакции, а так же возраст ребёнка ( дети до 3х лет и подростки под более пристальными вниманием ) я бы рекомендовала все же пройти профилактическое лечение. К сожалению других препаратов для профилактики не существует. Т-Спот в вашем случае делать бессмысленно , он даст положительный результат, т.к у ребёнка в организме вирулентные микобактерии (говорю исходя из динамики ДТ) поэтому наблюдение у фтизиатра: ДТ раз в 6 месяцев, КТ через год, ФЛГ всех членов семьи! профилактическое лечение ( тут надо отметить, что вы можете отказаться, имеете на это право, но наблюдаться у фтизиатра - обязательно.)
Евгения, спасибо. ФЛГ все члены семьи сделали, все у нас хорошо. Попробуем через 2мес повторить ДТ и будем принимать решение о проф.лечении. За 2-3мес ведь ничего страшного не должно произойти? Ребенок внешне вполне здорова, никаких признаков, да и анализы в норме.
Евгения, еще вопрос, если палочка размножается в организме, как это распознать? Реакция на повторный ДТ со временем будет более выраженная? (вырастет в размерах, нагноение?)
Нет, ничего страшного не произойдёт. У ребёнка и не будет никаких внешних проявлений туберкулеза, поэтому эту болезнь считают коварной. Активный туберкулёз можно увидеть только на рентгене. Даже когда мы видим полости распада в легких, у пациента жалоб нет. Я ни в коем случае не хочу пугать, просто объясняю, что полагаться в данном случае на жалобы и на состояние ребёнка не стоит.
Зачастую, наличие вирулентных микробактерий( и как следствие положительные ДТ) не приводит к активной форме туберкулёза и организм справляется сам. Но ещё раз повторю тут самое главное наблюдение.
Конечно, когда например у ребёнка сначала слабовыраженная реакция, а далее мы видим везикулы, мы более пристально начнём обследовать, но если незначительное увеличение , то это во внимание не берём. Здесь ещё важно понимать что, чтобы увидеть активный туберкулёз ( если все же разовьется ) от начала попадания МБТ должно пройти время минимум 2-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20239 ответов
- 11 Июля 20231 ответ
- 11 Мая 202310 ответов
- 22 Декабря 20221 ответ
- 22 Августа 20221 ответ
- 18 Мая 20217 ответов
- 22 Февраля 20212 ответа
- 26 Октября 20204 ответа
- 30 Марта 20201 ответ
- 30 Декабря 201911 ответов