Что вас беспокоит?
Диаскин+.Тспот +
Здравствуйте. Ребенку почти 16л, в январе сразу после праздников в школе сделали диаскин, реакция положительная (на фоне НГ подарков-сладостей, мандаринов), ставят на учет, проходим полное обследование (рентген, КТ, узи органов и лимфоузлов), кровь, моча - все показатели в норме. Ребенок не проявляет никаких признаков болезни. Врач убедительно настаивают на проф лечении изониазидрм и рифампицином. Самостоятельно сделали Тспот через месяц после диаскин (не зная, что нужно выждать время более 2 мес ) - реакция положительная, . Пожалуйста, подскажите, что нам делать? Ждать время и повторить Тспот? повторить диаксин? может еще обследовать что то? И еще вопрос, есть ли более щадящие препараты как альтернатива для профилактики? (пусть не бесплатные). Очень надеюсь на вашу консультацию. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, сразу должна отметить, что альтернативных методов химиопрофилактики нет, только противотуберкулезные препараты. Обследование показало, что признаков туберкулёза у Вашего ребенка нет. Следовательно, Вы можете сейчас начать химиопрофилактику, или второй вариант - повторить Диаскин-тест через 3-6 месяцев и дальнейшие действия уже по результатам Диаскин-теста. Диаскин-тест можно делать под прикрытием антигистаминных - за 3-5 дней до тестирования ежедневно и пока не проверят результат. Если делать Тспот, то до Диаскин-теста или через два месяца после. Отрицательный результат Тспот врач может принять за окончательный, но положительный должен быть подтверждён реакцией Диаскин-тест. И Диаскин-тест и Тспот делать на фоне полного здоровья ребенка (без признаков ОРВИ не менее 10-14 дней).
Елена, спасибо большое за ответ. В данный момент нам делать ставку на положительный Тспот (месяц после диаскин), или он все таки может быть ложным?
Наталья, если Тспот был сделан через месяц после Диаскин-тест, то он и должен быть ложноположительным. Его нельзя засчитывать, он должен быть перепроверен, переделан или просто отменён.
Елена, спасибо
Не за что не Наталья. Можно повторить Диаскин-тест с антигистаминными. Не волнуйтесь.
Елена, через 3-6 месяцев, верно?
Принятый ответ
Да, через 3-6 месяцев. Как промежуточный вариант, можно через месяц-полтора повторить Тспот. Но Диаскин-тест тоже лучше сделать, т.к. ориентируются больше на него.
Здравствуйте. Какой результат ДТ ? Какой был в прошлом году ? На КТ норма ?
Евгения, здравствуйте. Диаскин тест с 2013 по 2022 был всегда отрицательный. Только в этом году впервые дал покраснение. КТ, рентген, флюорография - в норме. Остальное обследование тоже все в пределах нормы (Узи брюшн органов, лимфоузлы), кровь тоже. Манту с малого возраста был полож., в размерах сильно не увеличивался. попробую прикрепить файл с раекциями манту и диаскин, может сможете нам помочь разобраться.
У ДТ действительно выраженная реакция, учитывая отрицательные результаты прошлогодних реакции, а так же возраст ребёнка ( дети до 3х лет и подростки под более пристальными вниманием ) я бы рекомендовала все же пройти профилактическое лечение. К сожалению других препаратов для профилактики не существует. Т-Спот в вашем случае делать бессмысленно , он даст положительный результат, т.к у ребёнка в организме вирулентные микобактерии (говорю исходя из динамики ДТ) поэтому наблюдение у фтизиатра: ДТ раз в 6 месяцев, КТ через год, ФЛГ всех членов семьи! профилактическое лечение ( тут надо отметить, что вы можете отказаться, имеете на это право, но наблюдаться у фтизиатра - обязательно.)
Евгения, спасибо. ФЛГ все члены семьи сделали, все у нас хорошо. Попробуем через 2мес повторить ДТ и будем принимать решение о проф.лечении. За 2-3мес ведь ничего страшного не должно произойти? Ребенок внешне вполне здорова, никаких признаков, да и анализы в норме.
Евгения, еще вопрос, если палочка размножается в организме, как это распознать? Реакция на повторный ДТ со временем будет более выраженная? (вырастет в размерах, нагноение?)
Нет, ничего страшного не произойдёт. У ребёнка и не будет никаких внешних проявлений туберкулеза, поэтому эту болезнь считают коварной. Активный туберкулёз можно увидеть только на рентгене. Даже когда мы видим полости распада в легких, у пациента жалоб нет. Я ни в коем случае не хочу пугать, просто объясняю, что полагаться в данном случае на жалобы и на состояние ребёнка не стоит.
Зачастую, наличие вирулентных микробактерий( и как следствие положительные ДТ) не приводит к активной форме туберкулёза и организм справляется сам. Но ещё раз повторю тут самое главное наблюдение.
Конечно, когда например у ребёнка сначала слабовыраженная реакция, а далее мы видим везикулы, мы более пристально начнём обследовать, но если незначительное увеличение , то это во внимание не берём. Здесь ещё важно понимать что, чтобы увидеть активный туберкулёз ( если все же разовьется ) от начала попадания МБТ должно пройти время минимум 2-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20182 ответа
- 27 Апреля 201912 ответов
- 22 Июля 20221 ответ
- 1 Августа 20221 ответ