Рак маточной трубы - как лучше действовать? — вопрос №800938

Здравствуйте!

Вопрос о маме - 80 лет.
По результатам биопсии от 15 февраля 2022: Вскрытая маточная труба размерами 4,5х3,0х1,2 см. Одна из поверхностей представлена
папиллярными разрастаниями жёлтого цвета, противоположная - серо-жёлтая. Серозная карцинома high grade.
По данным цитологии жидкости из брюшной полости: опухолевых клеток не обнаружено.

Предыстория:
Уже примерно 3 года наблюдаем небольшое снижение гемоглобина и повышение СОЭ (40-60-70), все это время регулярно обследовались (УЗИ брюшной полости и органов малого таза, ФГДС, КТ легких и т.п.), но ничего не находили. Даже стали консультироваться с ревматологами (Антинуклеарный фактор 20480 при норме 160 с мая 2021 года - собирались лечь в ревматологическую больницу на обследование).

В январе 2022 г. на УЗИ брюшной полости увидели множественные увеличенные лимфоузлы. Поскольку у мамы стоит кардиостимулятор, МРТ мы сделать не можем, то сделали ПЭТ-КТ (4 февраля), на котором обнаружены метаболически активные лимфоузлы в брюшной полости и метаболически активное образование в правой подвздошной области. Остальные органы не поражены.

Еще раз сделали УЗИ органов малого таза (хотя делали как раз перед ПЭТ-КТ в той же клинике) и увидели, что там в маточной трубе действительно есть кистозно-солидное образование, небольшой асцит - 100-150 мл.
Назначили диагностическую лапароскопию, во время которой удалили маточную трубу. Результаты биопсии выше.
ФГДС и ФКС - все чисто, КТ легких - тоже.
СА-125 сдали дважды с разницей в 2 дня в разных лабораториях: в одной 576, в другой 323.
Еще сдавали в январе онкомаркеры: альфафетопротеин, РЭА, СА 19-9, СА 242 (просто думали сначала, что рак поджелудочной), все в норме.

Все документы прилагаю.

Пока что окончательного диагноза со стадией не поставлено.

В связи с этим вопросы:

1. Нужно ли делать ИГХ? Врач из клиники, где проводили диагностическую операцию, говорит, ИГХ не нужна.
2. Как лучше действовать?
Врач из клиники, где мы проводили операцию (Скандинавия), предлагает химиотерапию.
Врач из НИИ им. Гранова говорит, что сначала нужно удалить матку, придатки и сальник, тем более что, по ее словам "там все подвижно". Как лучше

3. Есть ли шансы на ремиссию с учетом возраста? Сопутствующие заболевания: фибрилляция предсердий (стоит кардиостимулятор).

4. Сможет ли она выдержать химиотерапию? Сейчас гемоглобин 106.

5. Это действительно так медленно рак развивался или нельзя исключить, что все-таки есть параллельно аутоиммунный процесс? (ревматологи ставили ревматическую полимиалгию и болезнь Хортона под вопросом, она должна была лечь на обследование в ревматологическую больницу).