Консультация терапевта /

Гипертония при остехондрозе — вопрос №806427

603 просмотра

С 2016 года на гемодиализе (наследственный нефрит - биопсия).
Проблем с давлением никогда не было.
Через год или два во время процедуры начало сильно биться сердце (сильные удары при норм.пульсе) и повышение АД до 150/
Помогал бисопролол 5мг.
Позже, появилось непонятное состояние, что-то вроде панических атак, иногда с повышением ЧП, иногда без. Началось повышаться АД до 180 иногда и до 200 и даже магнезия не помогала.
Лучше становилось если я не лежал, а сидел во время процедуры. Врач прописал моксанидин небольшую дозу, но пришлось увеличит её до 0,4 мг, тогда более-менее начало помогать.
Диализный врач сказал, что некоторые пациенты принимают феназепам 1/4 табл.. Взял у бабушки попробовать и впервые за долгое время процедура прошла без ПА.
Психиатр прописал феназепам во время ГД и атеракс в междиализные дни.
На сколько я понял, из-за постоянно лежачего образа жизни шейный отдел позвоночника присел и начал хрустеть =) (то ли мышцы расслабились...).
Как-то во время процедуры кружилась голова пока я как-то не повернул шею - щёлкнуло и головокружение прошло.
Я понял, что дело в шейном отделе позвоночника. Возможно, ущемление артерии и нервных корешков, что и вызывало такое состояние и повышение давления.
Обращался к платным и бесплатным невропатологам - не помогли.
Сдал анализ на норадренолин - превышен.
Обратился к эндокренологу, сказал, что возможно феохромацитома, прописал доп.прием доксазозина....сразу заметил, что действует, но пришлось увеличить дозировку 4мг.
Сейчас я принимаю моксонидин 0,4 + доксазозин 4мг примерно 3-4 раза в день - это то, что мне помогает снизить А.Д.,если не снижает, то + фенозепам во время ГД или атеракс в меж.д.д.
Если и это не помогает, то + апроваск пол табл.

Беспокоит повышение А.Д. в ночное время, просыпаюсь от дискомфорта в шее и повышенного А.Д., приму таблетки и пока не выпримлю шею...Такое чувство, что в лежачем положении шея проседает. Ночью сижу и делаю упражнения, пока все там не станет на свои места (шея хрустит).

Обращался к мануальщикам, толку от них нет. Они вправляют, а на след.день все так же...необходимо опять вправлять. Научился сам вправлять.
Делали иглотерапию, прогревание...
Заметил, что "некоторые" игры противопоказаны - волнение => повышение А.Д., руки трясутся.
Что уж говорить о сексе - то же самое. Что интересно фенозепам нельзя принимать перед сексом иначе всё печально. После него =>мосонидин 0,4 мг + доксасозин 4мг + фенозепам 1мг и все приходит в норму.
И да, дозировка фенозепама за эти годы увеличилась в 1мг.

Вопрос: что делать с шеей?)) я вижу взаимосвязь А.Д с проблемой в шейном отделе позвоночника, конечно возможны и другие причины... такие как "недоснятие" жидкости на ГД., или что-то с нервной системой, но этого всего я стараюсь избегать (минимизировать причины А.Д)., не играть в подобные игры, стараюсь не переживать и не волноваться т.к это все вызывает повышение А.Д.

Сделанные МРТ, УЗИ и др.прилагаю:

https://yadi.sk/d/cHV8uJssYtj97A

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте! К неврологу не обращались по поводу остеохондроза шоп? Вам показано как медикаментозное лечение так и ирт(иглорефлексотерапия), физиолечение(магнит, электрофорез, ультразвук), массаж шейно-воротниковой зоны и верхнего плечевого пояса, лечебная физкультура. Все это в условиях ЛПУ с участием специалистов, по направлению невролога поликлиники по месту жительства (по программе ОМС).
Принятый ответ
Клиент
Армине, в нашей больнице не то что невропатолога, там нет и всего остального. Даже на процедуру ГД я ездию в другой город за 85 км.
Как я написал:"невропатологи платные и бесплатные не помогли" т.е прописывали лекарства: глицин, селана, фенибут, актовиген... это ничего не помогло.
Заключения и рекомендации неврологов: https://yadi.sk/d/mXN9azTTcIqzKA

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Врач медико-социальной
Тем не менее Виктор с учётом Ваших жалоб и результатов исследований у Вас есть проблемы с позвоночником, поэтому одни лекарства на помогут, важнее лекарств режим и все те процедуры, которые мною указаны, нужно заниматься постоянно не все сразу, а по плану невролога 1-2 раза в год курсы массажа, физиолечение, ирт, можно чередовать. Организм у нас не знает есть специалисты или нет, проблема есть нужно работать над ней. Она у Вас Слава Богу не сложная(операций и сложных процедур не требуется), решаемая.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Во - первых связи шейного остеохондроза с давлением никакой нет.
Вам нужно постоянно принимать Амлодипин вечером по 5 мг, это снизит суточную вариабельность давления.
Запланировать КТ надпочечников для подтверждения диагноза феохромоцитома.
После этого решать вопрос о необходимости коррекции терапии.
Остеохондроз лечить у невролога. Возможно назначение ЛФК, физиотерапии, ношение ортопедического воротника Шанца.
При обострении использовать местно мазь или гель с обезболивающим эффектом.
Пластырь Версатис например.
Принятый ответ
Клиент
Анна, во-первых, я вкурсе о том, что врачи в т.ч невропатологи считают, что связи А.Д с остехондрозом нет, хотя нужно отметить, что это мнение одинаково не у всех врачей. Например, один из врачей не зная моей проблемы опровергал эту "теорию" и я согласился с ним, хотя бы потому, что я сам давно заметил эту взаимосвязь по себе, по своему давлению.
Обычный пример, проснулся - померял давление: 160/100 принял таблетки, подождал, когда давление снизится до 140/ или 130/ - лег спать, проснулся через пару часов - померял давление 160/100
Что в первом, что во втором случаи шея нуждалась в выпремлении, чувствовался дискомфорт, особой боли нет, но при нагибе шеи слышен хруст..приходится выпремлять, делать упражнения.

Далее.. апровас как раз и состоит из амплодипина. Как раз и думал его начать принимать постоянно и перед сном...посмотреть эффект.
По поводу феохромацитомы.
Я вроде скинул МРТ почек.
Вот еще заключения и рекомендации невропатологов: https://yadi.sk/d/mXN9azTTcIqzKA
Терапевт, Кардиолог
Проблемы с давлением у Вас могут быть из - за почек. По мрт забрюшинного пространства нет данных за объёмные образования надпочечников, а ФХ - это опухоль из ткани надпочечников, не почек.
Я знаю, что Амлодипин и апроваск одно и тоже. Рекомендовала Вам действующее вещество, а препарат с другим торговым названием можете принимать по своему усмотрению.
Насчёт связи Остеохондроза и давления, это невозможно. Поэтому мои рекоммендации прежние.
Клиент
Анна, МРТ: забрюшинное пространство.
"Визуализируются надпочечники, имеющие треугольную форму и обычное расположение. Их структура не изменена. Толщина тела и ножек правого 0,3 см, левого - до 0,3 см, без признаков объемных изменений"
Другими словами на МРТ были видны надпочечники и если бы врачем были бы замечены какие-то образования и прочее...это было бы отмечано в заключении этого МРТ.
Если вы тоже считаете, что это феохромацитома надпочечников, то можно сдать анализ крови (в моем случаи крови, а не мочи) на метанефрин свободный и норметанефрин свободный - он должен показать, есть феохромацитома или нет.
Терапевт, Кардиолог
Нет, я не считаю что есть данные за феохромоцитому. Объемных образований в надпочечниках нет. Поэтому не вижу смысла сдавать эти анализы.
Вам требуется адекватное лечение гипертонии, возможно она сформировалась на фоне проблем с почками. Продолжить наблюдение у нефролога.
Терапевт, Врач медико-социальной
Связь давления у Вас имеется в первую очередь конечно с почками, нужно постоянно принимать препараты, назначаемые лечащими врачами, а с позвоночником у нас связан весь организм. Здоровый позвоночник-здоровые органы.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, требуется наблюдение нефролога, консультация нефролога и подбор постоянной антигипертензивной терапии
Принятый ответ
Клиент
Хайшат, кто такой нефролог? В последний раз меня нефролог направил на процедуру гемодиализа на этом его работа была выполнена. Нефрологи не занимаются пациентами ГД, а если приходишь на прием, то спрашивают:"зачем пришел, ты же на ГД"... поэтому пациентами ГД занимается врач диализного центра или диализного отделения.
Вот, небольшая история подбора терапии артериальной гипертензии:
1. Назначение одним диализным врачем - моксонидина 0.2мг (пришлось самому подбирать дозировку и увеличивать до 0.4 мг);
2. Назначение эндокринолога - доксазозина 2мг с заключением феохромоцитома (и здесь пришлось подбирать дозировку, увеличил до 4мг);
3. Назначение врача в диализном центре - апроваск
Сейчас я принимаю моксонидин 0.4мг + доксазазин 4мг примерно 3-4 раза в день + фенозепам 1мг во время диализа и атеракс в другие дни (именно эти препараты помогают снизить давление (со 160\100 или 170\100 до 130\75 ...моксонидин снижает систолическое давление, доксазозин диастолическое давление).
При чем мое нервное состояние прямо влияет на показатель артериального давления (как я описал в первом посте), поэтому феназепам и атеракс очень сильно помогают. Люди и даже мой терапевт спрашиваю: почему ты дрожишь (тремор, руки трясутся)? - что таким врачам сказать...когда некоторые из них даже не знают что такое фистула и не понимают почему давление нельзя мерить на этой руке. И, что прописанные таблетки Каптоприл от слова "соовсем" не помогают - не могут поверить в это. Что уж говорить, если магнезия бывает не эффективна во время ГД.
К кому мне еще обращаться? Да и нефролога в моей поликлинике нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокое давление
11 января 2021
Руслан
Вопрос закрыт
У сына с рождения энурез
22 сентября 2021
Иван
Вопрос закрыт
Повышенное ад
20 февраля 2023
Алена
Вопрос закрыт
Тревога, навязчивые мысли
5 февраля 2024
Софья
Вопрос закрыт
Когда начинать гемодиализ
13 ноября 2024
Надежда, Ижевск
Вопрос закрыт
Скачки давления при выходе на улицу
26 января
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Анастасия Алексеевна Громова
21 отзыв
Терапевт
2012-2018 ФГБОУВО Яросла
Опыт работы: 6 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...