Что вас беспокоит?
Двухсторонняя пневмония, КТ-3, 64% поражения легких
Здравствуйте! Ситуация следующая: Пациент, мужчина, 59 лет, хронических заболеваний нет. Регулярно пьет таблетки от давления ко-дельнова 1 р/д дозировка5+2,5+8. Прививку от Ковид не делал. Симптомы ОРВИ появились 07.03.22. Небольшая температура до 38.1 градусов. 09.03.22 ездили в поликлиники, сделали тест- подтвердили Ковид. Рентген и КТ не делали. Сказали через неделю прийти повторной на прием. Из-за того что пациент находился в районном центре, сделать самостоятельно КТ и ренген не было возможности, послушались врачей. Выписали лечиться: 1) разжижающие (название уточняю, позже впишу); 2) Короновир таблетки 6 таблеток 2 р/д в первый день, потом по 3 шт. 2 р/д; 3) Парацетамол или ибупрофен, когда повышается температуры. За время лечения температура поднималась до 38,8, но лекарствами удавалось сбивать (как при обычной простуде). Начался сильный кашель (сильно щекотит в горле) 16.03.22 явились на повторный прием. Врач отправил на рентген. Снимок вызвал сомнения у врача, направили в другой районный центр (за 200 км.) для обследования на КТ. 17.03.22 сделали КТ. Результат исследования прикрепил к запросу. Вкратце: процент поражения легких 64% общий балл- 16 Отца кладут в больницу на стационар в районном центре, где делали КТ. Что хотел спросить: 1) Насколько корректно было выписано лечение Ковид. Это нужно с целью понимания подобного лечения в дальнейшем, если кто то из родственников попадет в подобную ситуацию. С врачами, кто назначал никто ничего не собирается выяснять. Тем более, что 15.03.22 на Госуслуги пришло заявление, что пациент "исцелен" и вы можете воспользоваться своим . 2) Хотелось бы понимать, чем будут лечить сейчас пациента, при таком повреждении легких. Что можно, а что нужно делать в первую очередь. Возможно стоит просить перевода в областной центр или еще какие- либо рекомендации. Пациент себя чувствует нормально. Температура не поднимается. Остался только сильный кашель. Заранее, спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
СПецифического противовирусного лечения от ковида не существует, основная схема - симптоматические препараты, нацеленные на устранение симптомов (кашля, температуры, ломоты и тд.)В целом лечились верно, однако необходимость приема антибиотиков и антикоагулянтов оценивается по анализам (безусловно если есть возможность их сдать).
В стационаре возьмут анализы и будут отталкиваться по лечению от них, если есть присоединение бактериальной инфекции - добавят антибиотики, при таком проценте поражения обязательно будут антикоагулянты, могут добавить гормоны, если сатурация менее 93% - кислородная поддержка.
Принятый ответ
Дополню по РКТ - процент поражения приличный, но есть зоны консолидации, что говорит о том, что пневмония уже разрешается и маловероятно будет распространяться дальше
Принятый ответ
Здратвсвуйте!
1. Учитывая его симптомы в начале болезни, то лечение назначено было верное.
2. лечение пневмонию зависит от клиники, если есть признаки присоединения бактериальной инфекции, то будут давать антибиотик, обязательно будут давать гормоны, из доза зависит от показателей сатурации, данных анализов., плюс давать будут антикоагулянты и плюс симптоматическая терапия и лечение сопутствующей патологии если в том будет необходимость
Принятый ответ
Здравствуйте!
1-это стартовая терапия, при её назначении рекомендуется постоянное Наблюдение за пациентом мед работником(фельдшером, если врач не может) с измерением сатурации, при падении последней необходимы меры: подключение гормонов или стационар, в зависимости от очного осмотра
2--при высокой температуре более 4 дней-гормоны иначе высокий% пневмонии
3-в стационаре ему назначат гормоны, возьмут анализы и в зависимости от них возможны антибиотики
Также нужен ежедневный контроль сатурации
Принятый ответ
Здравствуйте в среднем острый период заболевания длится в течение 10-14 дней, температура 38, 8 можно быть это не показатель тяжести, необходимо ориентироваться на общее самочувствие, наличие дыхательной недостаточности, снижение сатурации ниже 95 если температура стойко держится и плохо снижается жаропонижающими препаратами то прибегают к назначение гормонов ( дексаметазон, метипред) по схеме, лучше это делать в стационаре но амбулаторно тоже назначают , короновир препарат не обладает доказательной базой эффективности судить о эго эффективности вопрос спорный скорее всего нет чем да. Антикоагулянт приминается если высокой показатель маркера тромбоза- д- димер , а так же при тяжелых пневмониях в стационаре, что в вашем случае будет оправданно. Антибиотики чаще всего при коронарновирусной инфекции не нужны на вирус не действует, необходимо ориентироваться на показатели анализов общий анализ крови, СРБ, прокальцетонин. Для лечения сухого кашля применяются противокашлевые препараты ( коделак, омнитус), при влажном кашле АЦЦ, так же вспомогательное лечение витамины С, Д, Цинк. В стационаре могут применять моноклональные антитела при угрозе цитокинового шторма, кислород.
Здравствуйте,стартовая терапия верная. Сейчас по обследованию надо понять есть ли признаки "цитокинового шторма" для принятия решения о назначении иммуносупрессоров.
В стационаре начнут колоть препараты гепарина для снижения риска тромбообразования,подключат гормональную терапию(дексаметазон),симптоматическое лечение.
При снижении сатурации ниже 95 -кислородная подлдержка.
Здравствуйте!
Лечение при НКВИ в основном симптоматическое, включающее в себя обильное тёплое питьё около 2х литров в сутки, антикоагулянт в профилактической дозе,витамины ( С 1000 мг в сутки, Д 4000-5000 МЕ в сутки), препараты для лечения кашля ( отхаркивающие или противокашлевые), для лечения гора, носа.
Существует препарат для этиотропный терапии- Фавипиравир, но достаточной доказательной базы по нему пока нет.
Самое главное при заболеваете ковид-19 - отслеживать ежедневно уровень сатурации и температуры с фиксацией показателей на бумажный носитель.
Исходя из показателей- зависит дальнейшая тактика ведения пациента.
Поражение достаточно серьёзное, но по КТ имеется картина и начала консолидации ( восстановления легочной ткани).
Стационарное ведение пациента будет зависеть от результатов обследования.
Гормоны, антикоагулянт,Аб однозначно будут назначены. Возможно и поддержка кислородом.
Сергей, здравствуйте!
Какое состояние отца на момент госпитализации? температура нормализовалась?
какая сатурация?
Светлана, здравствуйте. В поликлинику еще не ложился, находится в дороге. Пришлось вернуться домой за вещами, т.к. такого результата КТ не ожидали, когда ехали на процедуру. Состояние такое же, как описал выше в обращении- кашель и усталость. Температуры нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение было назначено верно. На КТ уже признаки разрешения процесса, поэтому процент поражения вряд ли будет увеличиваться. В стационаре возьмут анализы крови, скоре всего буду вводить Гепарин или Клексан, Дексаметазон, симптоматическое лечение, кислородотерапия, если будет необходимость.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20202 ответа
- 5 Июня 20201 ответ
- 29 Июля 202016 ответов
- 25 Сентября 20206 ответов