Консультация covid-19 /

Двухсторонняя пневмония, КТ-3, 64% поражения легких — вопрос №811113

730 просмотров

Здравствуйте!

Ситуация следующая: Пациент, мужчина, 59 лет, хронических заболеваний нет. Регулярно пьет таблетки от давления ко-дельнова 1 р/д дозировка5+2,5+8. Прививку от Ковид не делал.

Симптомы ОРВИ появились 07.03.22. Небольшая температура до 38.1 градусов.

09.03.22 ездили в поликлиники, сделали тест- подтвердили Ковид. Рентген и КТ не делали. Сказали через неделю прийти повторной на прием. Из-за того что пациент находился в районном центре, сделать самостоятельно КТ и ренген не было возможности, послушались врачей.

Выписали лечиться:
1) разжижающие (название уточняю, позже впишу);
2) Короновир таблетки 6 таблеток 2 р/д в первый день, потом по 3 шт. 2 р/д;
3) Парацетамол или ибупрофен, когда повышается температуры.

За время лечения температура поднималась до 38,8, но лекарствами удавалось сбивать (как при обычной простуде). Начался сильный кашель (сильно щекотит в горле)

16.03.22 явились на повторный прием. Врач отправил на рентген. Снимок вызвал сомнения у врача, направили в другой районный центр (за 200 км.) для обследования на КТ.
17.03.22 сделали КТ. Результат исследования прикрепил к запросу.
Вкратце:
процент поражения легких 64%
общий балл- 16

Отца кладут в больницу на стационар в районном центре, где делали КТ.

Что хотел спросить:
1) Насколько корректно было выписано лечение Ковид. Это нужно с целью понимания подобного лечения в дальнейшем, если кто то из родственников попадет в подобную ситуацию. С врачами, кто назначал никто ничего не собирается выяснять. Тем более, что 15.03.22 на Госуслуги пришло заявление, что пациент "исцелен" и вы можете воспользоваться своим .
2) Хотелось бы понимать, чем будут лечить сейчас пациента, при таком повреждении легких. Что можно, а что нужно делать в первую очередь.
Возможно стоит просить перевода в областной центр или еще какие- либо рекомендации.

Пациент себя чувствует нормально. Температура не поднимается. Остался только сильный кашель.

Заранее, спасибо за ответы!

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
СПецифического противовирусного лечения от ковида не существует, основная схема - симптоматические препараты, нацеленные на устранение симптомов (кашля, температуры, ломоты и тд.)В целом лечились верно, однако необходимость приема антибиотиков и антикоагулянтов оценивается по анализам (безусловно если есть возможность их сдать).
В стационаре возьмут анализы и будут отталкиваться по лечению от них, если есть присоединение бактериальной инфекции - добавят антибиотики, при таком проценте поражения обязательно будут антикоагулянты, могут добавить гормоны, если сатурация менее 93% - кислородная поддержка.
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Дополню по РКТ - процент поражения приличный, но есть зоны консолидации, что говорит о том, что пневмония уже разрешается и маловероятно будет распространяться дальше
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
Здратвсвуйте!
1. Учитывая его симптомы в начале болезни, то лечение назначено было верное.
2. лечение пневмонию зависит от клиники, если есть признаки присоединения бактериальной инфекции, то будут давать антибиотик, обязательно будут давать гормоны, из доза зависит от показателей сатурации, данных анализов., плюс давать будут антикоагулянты и плюс симптоматическая терапия и лечение сопутствующей патологии если в том будет необходимость
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
1-это стартовая терапия, при её назначении рекомендуется постоянное Наблюдение за пациентом мед работником(фельдшером, если врач не может) с измерением сатурации, при падении последней необходимы меры: подключение гормонов или стационар, в зависимости от очного осмотра
2--при высокой температуре более 4 дней-гормоны иначе высокий% пневмонии
3-в стационаре ему назначат гормоны, возьмут анализы и в зависимости от них возможны антибиотики
Также нужен ежедневный контроль сатурации
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте в среднем острый период заболевания длится в течение 10-14 дней, температура 38, 8 можно быть это не показатель тяжести, необходимо ориентироваться на общее самочувствие, наличие дыхательной недостаточности, снижение сатурации ниже 95 если температура стойко держится и плохо снижается жаропонижающими препаратами то прибегают к назначение гормонов ( дексаметазон, метипред) по схеме, лучше это делать в стационаре но амбулаторно тоже назначают , короновир препарат не обладает доказательной базой эффективности судить о эго эффективности вопрос спорный скорее всего нет чем да. Антикоагулянт приминается если высокой показатель маркера тромбоза- д- димер , а так же при тяжелых пневмониях в стационаре, что в вашем случае будет оправданно. Антибиотики чаще всего при коронарновирусной инфекции не нужны на вирус не действует, необходимо ориентироваться на показатели анализов общий анализ крови, СРБ, прокальцетонин. Для лечения сухого кашля применяются противокашлевые препараты ( коделак, омнитус), при влажном кашле АЦЦ, так же вспомогательное лечение витамины С, Д, Цинк. В стационаре могут применять моноклональные антитела при угрозе цитокинового шторма, кислород.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте,стартовая терапия верная. Сейчас по обследованию надо понять есть ли признаки "цитокинового шторма" для принятия решения о назначении иммуносупрессоров.
В стационаре начнут колоть препараты гепарина для снижения риска тромбообразования,подключат гормональную терапию(дексаметазон),симптоматическое лечение.
При снижении сатурации ниже 95 -кислородная подлдержка.
Терапевт
Здравствуйте!
Лечение при НКВИ в основном симптоматическое, включающее в себя обильное тёплое питьё около 2х литров в сутки, антикоагулянт в профилактической дозе,витамины ( С 1000 мг в сутки, Д 4000-5000 МЕ в сутки), препараты для лечения кашля ( отхаркивающие или противокашлевые), для лечения гора, носа.
Существует препарат для этиотропный терапии- Фавипиравир, но достаточной доказательной базы по нему пока нет.
Самое главное при заболеваете ковид-19 - отслеживать ежедневно уровень сатурации и температуры с фиксацией показателей на бумажный носитель.
Исходя из показателей- зависит дальнейшая тактика ведения пациента.
Поражение достаточно серьёзное, но по КТ имеется картина и начала консолидации ( восстановления легочной ткани).
Стационарное ведение пациента будет зависеть от результатов обследования.
Гормоны, антикоагулянт,Аб однозначно будут назначены. Возможно и поддержка кислородом.
Терапевт
Сергей, здравствуйте!
Какое состояние отца на момент госпитализации? температура нормализовалась?
какая сатурация?
Клиент
Светлана, здравствуйте. В поликлинику еще не ложился, находится в дороге. Пришлось вернуться домой за вещами, т.к. такого результата КТ не ожидали, когда ехали на процедуру. Состояние такое же, как описал выше в обращении- кашель и усталость. Температуры нет.
Пульмонолог
Здравствуйте. Лечение было назначено верно. На КТ уже признаки разрешения процесса, поэтому процент поражения вряд ли будет увеличиваться. В стационаре возьмут анализы крови, скоре всего буду вводить Гепарин или Клексан, Дексаметазон, симптоматическое лечение, кислородотерапия, если будет необходимость.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прививка от коронавируса после гепатита "А"
28 мая 2021
Павел, Москва
Вопрос закрыт
Ковид при СКВ
11 августа 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Анализы при ковиде
30 июля 2022
Руслан, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка рентгена
31 октября 2022
Полина
Вопрос закрыт
Почему сильно ломит всё тело?
11 ноября 2023
Инна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва