Консультация сосудистого хирурга /

Механическая желтуха

Тамара
11 августа
115

.Съездили мы по квоте в г.Москву в Клиническую больницу N 1 (Волынская) Управления делами Президента РФ. Попали к заведующему отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения - Шелеско Андрею Анатольевичу,врач по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению,к.м.н.Он поставил нам железный стент в нижний желчный проток и хотел через 4 дня выписать нас.Но мы попали в реанимацию с острым панкреатитом и поэтому задержались там на 8 дней!Билирубин общий при госпитализации был- 148,а при выписке - 190! АЛТ был - 208,при выписке -304! АСТ был -184, при выписке - 281!Стул стал белый,а моча темной!в ответ на мой вопрос- почему побелел стул,доктор ответил,что через пару дней наладится.Рекомендовал дома делать промывку дренажа по 3-4 раза.Но по приезду домой при промывке у нас перестала вообще что-либо выходить из трубки.Желчь пропала куда-то, на повязке,где раньше сочилась иногда желчь-только гной!Стул белый!Желтуха растет!Вчера анализы уже были такими Билирубин-222,АЛТ -327,АСТ-278.Холестерин стал вдруг 11!А была норма!Что же делать????????К кому обращаться уже?Или жаловаться?До Москвы мы были намного здоровее.Стент НЕ РАБОТАЕТ!!!!!!!!!!Я позвонила доктору- он сказал,что пейте урософальк. Желчь,мол,перестала вырабатываться!Как же можно было нас так "вылечить" в Москве??????????И ЧТО МОЖНО ЕЩЕ СДЕЛАТЬ??????????????


С уважением,Тамара Коваль.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Надо возвращаться в стационар,делать ревизию,стент возможно закупорен фибрином,надо восстанавливать проходимость, опорожнять желчь и ок И так далее воспалительный процесс. Не замедлительный,есть риск разлитого жёлчного перитонита и полиорганной недостаточности. Жаловаться будете потом,сейчас спасайте родственника.
Тамара, 11 августа
Клиент
Лариса, мы не выдержим перелета в Москву,да нас туда и не зовут!Больной очень слаб для ревизии брюшной полости.Он уже почти не встает!
Терапевт
Здравствуйте! Срочно сделать повторную ревизию брюшной полости.
Тамара, 11 августа
Клиент
Альфира, Больной очень слаб для ревизии брюшной полости.Он уже почти не встает!
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Вызовите скорую и в ближайший городской стационар,в отделение гнойной хирургии. Ревизию выполнит любой практикующий хирург. Самостоятельно вы к сожалению ничем ему не поможете!
Педиатр
Действительно,сами вы не сможете помочь. Вам нужно к хирургу в стационар.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, нужно обратится к хирургу в стационар. Бездействие не приведет ни к чему хорошему, лучше не станет. Вызывайте скорую.
Терапевт
Да,верно: срочно вызывайте скорую.Экстренная хирургия есть же и у вас там.Других вариантов нет-только повторная ревизия с устранением застоя желчи
Педиатр
Стент забит. Нужна полная ревизия с перестановкой. Причина только при ревизии. Это по жизненным показаниям в ближайшую хирургию- на " скорой" с выписками.
Оксана Рябова, 11 августа
Терапевт
Здравствуйте! У папы нарастают все печеночные показатели изменение цвета мочи и кала это проявления механической желтухи ,желчь накапливается в крови не поступает в кишечник. Это опасно для жизни. А причина может быть и не ошибка врача ,а прогрессирование заболевания. Но выход один надо восстановить отхождение желчи по дренажу это только в стационаре. Вызывайте СП и в хирургию
Оксана Рябова, 11 августа
Терапевт
Это неотложная помощь, вы не волнуйтесь может и не нужно оперировать повторно, судя по выписке при контроле стент на месте. Может медикаментозно снимут отек и восстановиться пассаж желчи. В любом случае без осмотра никак.
Лариса Лукина, 11 августа
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Добрый вечер. Однозначно ситуация экстренная и требующая госпитализации В каком регионе проживаете?Второй момент, данная операция - это паллиативное вмешательство, направленное, на устранение механической желтухи, но не на лечение основного заболевания. Функционирование стента у онкологического паиента может быть нарушено по многим причинам, основная из которых прогрессия основного заболевания. По поводу новообразования толстого кишечника что планирруется или уже сделано? Почему диагноз по печени с вопросительным знаком? Его взяли на стентирование, не уточнив его? Или что? Как давно установлен диагноз?
Тамара, 11 августа
Клиент
Лариса, Еще в 13 году новообразование было удалено в толстой кишке.4,5 года мы н7аблюдались и...вдруг 2 МЕТАСТАЗЫ в печени!В ноябре была сделана резекция печени,а в феврале 18г. установлен наружно-чрескожный дренаж.Но желтуха не проходила!Врачи устали от нас и... выписали домой!А мы по квоте поехали в Москву,где поставили стент.И сразу после установки стента все стало хуже.Я не думаю,что основное заболевание за неделю так могло все изменить!
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Обязательно пересматривать ход операции, возможное повторное вмешательство, динамика отрицательная.
Терапевт
Срочно вызывайте скорую и едьте в стационар.
Лариса Лукина, 11 августа
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Тамара, не хочется вас расстраивать, но при отдаленных метастазах прогрессия происходит ежедневно, кроме того, не забывайте, что была поездка, оперативное вмешательство и наркоз. Таким образом, диагноз уже не Т3N0M0, а Т3NхM1, т.к. есть отдаленные метастазы. Безусловно, госпитализироваться, вы так и не ответили про регион проживания.
Тамара, 11 августа
Клиент
Лариса, Калининградская область
Лариса Лукина, 11 августа
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Промониторила. У вас в регионе какая-то катастрофическая ситуация с онкологической помощью. Я так понимаю, что госпитализироваться можно только в хирургический стационар
Тамара, 11 августа
Клиент
Лариса, да!И попробуй туда еще и попади!Мы там уже в хирургии полгода отлежали,там всего 2 специалиста-хирурги-гепатологи.И сейчас в отпуске...
Уролог
Через скорую помощь нужно ложиться в стационар и переустановить дренаж, чтобы вся желчь стала (пока) выходить наружу, а для нормализации пищеварения эту желчь собирать и принимать внутрь. Когда состояние улучшится, больной окрепнет, нужно будет провести лапороскопическую операцию по восстановленгию желчных ходов и работы поджелудочной железы.
Лариса Лукина, 12 августа
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Тамара, на сайте Минздрава КО есть открытая линия, можно обратиться для организации помощи : в какой стационар, с учетом диагноза, проведенной операции и состояния на сегодняшний день, чтобы и помочь могли, и хирурги были не в отпуске https://minzdrav.bitrix24.ru/online/minzdrav
Принятый ответ
Комментарии к вопросу
Роман Лапин, 11 августа
КАКОЙ ПОЛНЫЙ ДИАГНОЗ У ВАШЕГО ПАПЫ?
Тамара Коваль, 11 августа
Основной: С78.7 Злокачественное новообразование печени? Злокачественные новообразования толстой кишки Т3N0M0
Осложнения: Механическая желтуха. Обструкция ворот печени. Реактивный панкреатит.
Роман Лапин, 11 августа
В таком случае не везде и могут принять папу на лечение. Хотя с диагнозом- механическая желтуха, могут и положить. тк ситуация острая. Возможно ему необходимо прокапать гормоны, чтобы снять отек с желчных протоков . Тем самым они расширятся и желчь по ним пойдет.
папа у Вас сохранен?
Тамара Коваль, 11 августа
Папаочень слабый,совсем потерял все силы,в,основном,все время лежит...
Роман Лапин, 11 августа
Понятно. Надо ему сил придать. Хорошо бы покапать преднизолон или десометазон. Плюс за счет этого у него отеки с протоков желчных уйдут и они станут более проходимы. С учетом его диагноза- у него и психосоматика есть. Образование в кишечнике, это длительный образно неперевариваемый конфликт. Ну а печени образования наверное появились после оглашения диагноза про опухоль кишечнике. впринципи если он адекватный , можно поискать причины его состояний и попробовать его потихоньку восстановить
Похожие вопросы
Желтуха
1 апреля 2017
Валя, Москва
Вопрос закрыт
Повышен прямой билирубин
1 января
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Желтуха
20 января
Мария, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Стент при беременности
15 апреля
Мария, Люберцы
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сосудистый хирург
Самара
Сосудистый хирург
Москва
Сосудистый хирург
Курск
Вопросы по специальностям
Гастроэнтеролог
Москва
Невролог, Терапевт
Орёл
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Терапевт
Ташкент
Педиатр
Томск