Что вас беспокоит?
Тромбоз артерий, мерц. аритмия прогноз
Здравствуйте! Мама, 65 лет, ИМТ 53, госпитализирована с тромбозом ноги (низ), страшные боли, онемение, белая кожа голени и ступни. На пятый день болей почти нет, нога потеплела, ступня ещё прохладная, но уже не настолько (не ледяная). Также обнаружена мерцательная аритмия. Очень волнуется и плачет, умоляет здесь спросить - какой прогноз, не будет ли ампутации...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алиса, здравствуйте!
Если я правильно поняла из вашего рассказа, у мамы на фоне тромбоза артерии возникла критическая ишемия ноги.
По клинике улучшения есть,динамика положительная.
Ампутацию делают , если кровоток не восстанавливается , а прогрессирует ишемия, которая переходит в гангрену стопы.
Сейчас ,я так понимаю, гангрены у мамы нет. Думаю маму еще будут дообследовать (КТ ангиография, после которой можно оценить кровоток), пока лечат консервативно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если у Вашей мамы тромбоз подколенной артерии (или артерий голени), то делать прогноз в данном случае дело не благодарное.
Никто конкретно ничего Вам не скажет.
Если в результате лечения есть положительная динамика, то это уже очень хорошо.
Но чтобы определиться конкретно с данной патологией, то нужно обследование. А именно УЗДГ артерий и вен нижних конечностей. Или КТ или МРТ с контрастом подвздошных артерий и артерий нижних конечностей.
Тогда уже будет ясно на каком уровне окклюзия сосудов и как можно разрешить данную проблему.
Если диаметр артерий позволяет сделать тромбэктомию, то наверное надо это делать. Если нет, то тут что называется "куда кривая выведет".
Но это должен решить сосудистый хирург.
Мерцательная аритмия и сахарный диабет только могут отягощать основное заболевание.
Прогноз в Вашем случае может быть как относительно хороший, так и неблагоприятный.
Если ишемия не будет проходить, появятся проявления гангрены, то это только ампутация.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте , Алиса !
Операция по удалению тромба проводилась или проводится только консервативное лечение ?
Яков, только консервативное. Ангиохирург сказал, что при полноте ноги операция принесёт больше вреда.
Принятый ответ
Здравствуйте. При артериальном тромбозе предположения строить сложно. Все может меняться очень быстро. Если пошла положительная динамика, то это хорошо. Ампутация показана в случае развития гангрены, когда уже никакого кровотока даже близко нет.
А вообще нужно делать кт ангиографию для оценки артериального состояния
Ксения, спасибо! Кровоток есть, чувствительность возвращается (мама почти точно называет места, куда я тычу замком от серёжки). КТ это уже по выходу из больницы, на мощном оборудовании. А какова вероятность рецидива - например, я заберу её домой, а там снова начнётся?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса.
На данный момент на фоне консервативного лечения динамика положительная, кровоток есть, состояние острой ишемии купировалось.
Необходимо дообследование (кт ангиография или узи артерий ног),далее с результатами рассмотренме вопроса оперативного лечения
Ольга, спасибо! Оборудование тут так себе, потом вызову на дом из центра флебологии, такой в городе есть. Сейчас важно понять, что ногу не отнимут, мама от этих мыслей аритмии нехилые ловит, что, конечно, общей радости не доставляет...
Ольга, ещё спрошу у вас - чем поддерживать после возвращения домой? Ксарелто, тромбовазим? А обезболивать при болях? Кеторол?
Здравствуйте, Алиса.
Да антикоагулянт надо будет принимать - ксарелто или эликвис
Здравствуйте. Есть положительная динамика по клиническим данным. Главное что пациент находится на лечении. И производится контроль УЗИ сосудов нижних конечностей и вероятно ангиохирург смотрит. Пока по фото признаков критической ишемии нет. Стоит надеяться что все таки консервативно выведут ситуацию без ампутации. будьте здоровы
Данил, спасибо! Нога теплеет, пальцы пока только холодные. УЗИ не хорошее, но и не супер плохое. Больше ничего не говорят, я поэтому сюда и пишу - мама бьётся в панике и боится, что будет ампутация, а сообщения отсюда дают силы верить. Есть трофическая язвочка 7 см на сгибе жира, но она была заолго до - лет 10 мы её то мажем, то она пропадает.
Главное что динамика положительная мало мальски есть, нога теплая стоит лечиться продолжать и надеюсь все будет нормально. Главное стрессы убрать и надеяться на лучший исход.
Здравствуйте, Алиса !
Если боль, онемение изначально охватывали не только стопу, но и голень , то это значит, что закупорка артерии была выше , либо на уровне бедренной либо на уровне подвздошной артерии !
Если доктора точно оценили результат УЗДГ артерий и взвесив все "за" и "против" решили не оперировать , тромб не удалять , то это означает , что консервативное лечение они сочли хорошей альтернативой ! Это же подтверждается положительной динамикой : уменьшение болей, потепление ноги !
Вероятность того, что положительная динамика будет прогрессировать и значимых осложнений не будет , - очень высока !
Вместе с тем , нужно помнить , что на том месте , где сейчас закупорена артерия останется сужение , будет несколько снижено кровоснабжение ноги , потому раза 2 придётся ложиться в стационар для внутривенных капельных вливаний и длительный приём антикоагулянтов и антиагрегантов !
Это всё, что можно написать по Вашей проблеме!
Удачи Вам !
Яков, благодарю вас за слова и надежду. Изначально болело всё до колена, но в первую же ночь верхняя теть голени потеплела, ушла синюшность, во второй день - вся голень. Сейчас стопа чувствительна до пальцев, пальцы мама чувствует на уровне "ты мнёшь пальцы, а какой-не угадаю". Шевелит уверенно во все стороны, но ночами случается чувство распирания и в целом нога "деревенеет". Если нажимаю на любое место, убираю палец, белое пятно сразу обретает цвет, хотя раньше обретало не сразу.
Дай вам Бог здоровья за ответ, плачу от тепла!
Вы уже рассуждаете как профессионал, чувствуется, что для определения хотя бы ориентировочного прогноза Вы "погрузились" в сосудистую хирургию !
Да , Вы правы , и потепление ноги , и то ,что сразу после надавливания кожа перестаёт быть бледной это хорошие прогностические признаки !
Улучшение будет продолжаться и дальше !
Я, не будучи знакомый с протоколом УЗДГ артерий могу почти уверенно сказать , что артерия закупорена не оторвавшейся атеросклеротической бляшкой , а именно тромбом (сгустком крови), оторвавшимся с левого предсердия в результате его трепетания из - за мерцательной аритмии ! А раз так , то конечно же тромб (сгусток) постепенно будет растворяться и проходимость сосуда будет лучше и лучше !
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202134 ответа
- 24 Октября 20227 ответов
- 19 Июня 202315 ответов
- 1 Июля 20239 ответов