Что вас беспокоит?
Нужно ли оперировать?
Добрый день, при обследовании чисто случайно была обнаружена киста на яичнике. Жалоб нет и не было. Сделала МРТ с контрастом. Подскажите пожалуйста, нужно ли оперироваться или можно за ней понаблюдать? или возможно медикаментозное лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас подозревают эндометриоз. Надо сделать УЗИ, чтобы подтвердить этот диагноз
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Валерия, т.е. вы не советуете торопиться с операцией? можно более конкретно про лечение? болей нет и беременность я не планирую.УЗИ я делала, по УЗИ пишут "Больше данных за эндометриому левого яичника"
Да. Эндометриоидные кисты не рекомендуется сразу удалять, так как они склонны к рецидивированию
Тем более, если у вас это случайная находка, то нет смысла торопиться с операцией.
Самый лучший вариант - это препарат диеногеста. В настоящий момент это единственный вариант для конкретно лечения. Только оно может поспособствовать уменьшению кисты
Валерия, совместима ли визанна с приемом варфарина и тироксина?
Да. Никаких противоречий между ними
Валерия, а миоматозные узлы матки, с ними что делать?
Только наблюдать. Они очень маленькие. Как семячко подсолнечника по размеру
Валерия, 0,8 х1,2 см это как семечко? и киста 4.7 х3,9 см. все пишут, что небольшая. Это же в см? Может я что-то не так понимаю? успокойте меня пожалуйста.
А вы возьмите линейку и нарисуйте в масштабе. Это очень маленькая миома
4*4 - это киста размером со сливу или маленькое яблоко антоновку. Под действием медикаментозной терапии она хорошо уменьшается
Валерия, спасибо. очень надеюсь, что уменьшится. А лопнуть она не может? или это еще не тот размер?
Это не так киста, которая может просто взять и лопнуть. У неё плотная капсула
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас бежать не надо т.к.
-может быть рецидив
-размер небольшой
-нет жалоб
Какие у Вас репродуктивные планы?
Любовь, больше беременеть я не планирую
Тогда спокойно наблюдайте, если роста не будет, жалоб тоже, то необходимости лезть в брюшную полость нет. Медикаментозное лечение возможно, но гарантии хороших результатов нет, препарат выбора визанна на 6 циклов с переходом на кок с диеногестом.
Любовь, сколько принимать кок с диеногестом ? мне пожизненно их принимать нужно будет? как часто делать УЗИ?
кок с диеногестом да, длительно, годы... узи раз в 6-12 месяцев.
Любовь, а если она не уменьшится в размере, но на фоне гормональных препаратов и расти не будет, я могу с ней так и жить?
Принятый ответ
Здравствуйте, если жалоб нет,повторяйте узи омт каждые 3 месяца, если киста не уйдёт, то на лапороскопию удаление кисты
Мая, здравствуйте, скажите пожалуйста, если со временем придется делать операцию, может ли это быть не лапороскопия? а полосная операция по старому шву от кесарева (во избежании новых шрамов). у меня кожа склонна к келоидным рубцам, не хотелось бы новых.
Сейчас в основном методом лапороскопии оперируют кисты
Принятый ответ
Здравствуйте! Да за эндометриоидной кистой просто наблюдать можно раз в 6 месяцев динамике. Если жалоб нет, можно гормональное не принимать
Галимат, а она у меня не очень большая? с такой можно жить?
нет, она небольшая у вас . Конечно же можно жить, просто наблюдайте в динамике за ней по узи
Галимат, так она наверно без гормонов расти будет?
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20201 ответ