Что вас беспокоит?
Как бороться с проляжними
Здравствуйте,Мы прожеваем в посёлке, где нет хирурга, нас посещает только терапевт, хирургу мы не можем показать папу, так как он не трансопрабельный (не лежит, и не сидит, сильные боли в костых и коже) хирург на дом приехать не может, как нам справится с пролежнями, которые увеличиваются в глубину, как правильно обрабатывать "глубину" пролежня.Подскажите какие мази или еще средства есть, и можно ли закладывать мазь прям в дырку от пролежно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвтуйте. Ситуация мягко говоря запущена с пролежнями. Нужно обязательно некрэктомии этапно делать иссекать черные омертвевшие ткани, которые может сделать только хирург. Плюсом нужно обрабатывать раны стерильными растворами (хлоргексидина) промывать их, иссекать нежизнеспособные ткани, и далее уже закладывать левомеколь хорошо рыхло и под повязку. Важно соблюдать противопролежневые мероприятия (матрац по возможности приобрести, круги резиновые подкладывать, и менять положение тела каждые 2 часа, желательно на пролежнях совсем не лежать.). Так же рекомендую к приему нейровитамины комплексные (нейробион и подобные) и пентоксифиллин для улучшения микроциркуляции тканей. Важно контролировать уровень сахаров крови если есть диабет. По фото не исключаю инфицированность краев раны пролежня.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
В первую очередь необходимо удалить черный струп. Для этого непосредственно на струп, не выступая за него, наложите салициловую мазь 5%, она будет способствовать размягчению корочки, которую через неделю примерно Вы сможете аккуратно убрать самостоятельно. Т е после обработки хлоргексидином, на струп салициловая мазь, вокруг струпа мазь банеоцин. Перевязки 1р.д.
Как только пролежень очистится от корчки перевязки с мазью банеоцин. 1р.д.
Постоянно переворачивайте пациента, используйте противопролежневый матрас и специальный подкладной круг.
Для улучшения трофики и микроцироциркуляции мягких тканей - актовегин 2т2р.д 1мес +нейромультивит 1т 2р.д 3нед
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте , Сергей !
Сейчас , пока пролежни покрыты толстыми корочками, то никакие никакое лечение не дойдёт до цели !
Корочки нужно либо удалять механически (это может
сделать не только хирург , но и перевязочная медсестра !) либо нужно прикладывать на них 10% САЛИЦИЛОВУЮ МАЗЬ !
Узнайте , есть ли возможность пригласить на дом перевязочную медсестру или нет и есть ли в Вашей аптеке Салииловая мазь или нет и напишите мне результат и я напишу , что нужно делать дальше !
Яков, здравствуйте, врача ни как на дом не вызвать, и медсестру перевязочную, это уже пробовали, мазь нашел
Здравствуйте, Сергей !
Салициловая мазь 10% или какая ?
Яков, да
Очень хорошо !
Промываете пролежень раствором Хлоргексидина накладываете толстый слой мази только на корочки, прикрываете салфеткой и бинтуете на сутки (перевязки 1 раз в сутки ) !
За 3 - 4 дня таких перевязок корочки отойдут сами !
После того, как корочки отойдут нужно будет прекращать перевязки с САЛИЦИЛОВОЙ МАЗЬЮ , и начать перевязки с мазью ЛЕВОМЕКОЛЬ , предварительно так же промыв Хлоргексидином !
Полного заживления можно ожидать недели через 3 - 4 !
Яков,подскажите еще, чем обрабатывать вокруг корки, там тоже как то мокрит
В таком случае , на мокнущие области нужно приложить салфетки слегка смоченные в БЕТАДИНЕ или ЙОДОПИРОНЕ , а на саму корочку САЛИЦИЛОВУЮ МАЗЬ!
Яков, спасибо Вам, будем пробовать
Не спешите закрывать вопрос , появятся вопросы по ходу, - напишите !
Яков, а вот что по ночам в основном шипит очень говорит и болит, с этим что нибудь можно сделать?
Сергей, по фото не заметно , что вокруг корочек имеются мокнущие участки ! Если таковые имеются , кожа мокнет , воспаляется , то правильнее промывать не Хлоргексидином, а 2% раствором БОРНОЙ КИСЛОТЫ ! Т.е. всё то же самое , только Хлоргексидин меняете на БОРНУЮ КИСЛОТУ ! Она снимает зуд, боль , уменьшает выделения !
Борная Кислота в аптеке продаётся в виде порошка в пакетиках по 10 или 20 граммов !
Чтобы приготовить 2% раствор Борной Кислоты Вам нужно в пол литре кипяченной воде растворить 10г(один пакет)Борной Кислоты ! Этого раствора Вам хватит на неделю , а затем можно будет приготовить ещё пол литра !
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей! Для начала надо удалить нежизнеспособные ткани ( некротические). Для этого на черные участки не выходя на здоровые ткани накладывайте 5% салициловую мазь. По мере размягчения корочек их надо будет удалить. Под черными корками и находятся воспаленные ткани, гной. После удаления некротических тканей обрабатывайте полость раствором перекиси водорода 3% и раствором хлоргексидина. По возможности нежизнеспособные ткани надо будет удалить. На рану накладывайте повязки ПАРАПРАН ХТ ( с химотрипсином), а сверху сафетки смоченные раствором хлоргексидина. Химотрипсин будет очищать рану от нежизнеспособных тканей а хлоргексидин оказывать антибактериальный эффект. Так продолжайте пока рана не очистится от некроза и гноя. После очищения раны ( рана станет ярко розовой) можно будет перейти на мазевые повязки- ОФЛОМЕЛИД. Постоянно переварачивайте пациента, уложите на противопролежневый матрац. Если повышается температура тела надо подключить антибиотики, согласуйте с участковым терапевтом. Можно добавить поливитамины, питание должно быть сбалансированным. Если будет возможность пригласите хирурга домой. Лечение пролежней очень длительное и зависит от многих факторов. Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пролежни не пройдут пока Вы или доктор или мед.работник, которые умеют иссечь некроз (это то что черного цвета), не удалят его.
Все таки постарайтесь пригласить хирурга, показав ему эти фотографии.
Если никак, то обрабатывайте раны водным раствором хлоргекседина и прикладывайте гель Пурилон. Он будет способствовать постепенному отслаиванию некроза и постепенного его отхождения.
Когда некротические ткани уйдут, то прикладывайте мази или Офломелид или Аргосульфан.
А теперь немного общих рекомендаций:
- При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости ( боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
- Употреблять в пищу достаточное (не менее 1,5 л) количество жидкости и не менее 120 г белка, которые нужно «набрать» из любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения. ( творог, молоко, сыр, брынза, мясо птицы и животных, печень говяжья, рыба, яйцо, хлеб, лапша, крупы гречневая и манная, рис, горох и бобы, фасоль)
- Употреблять не менее 500-1000 мг аскорбиновой кислоты ( витамина С) в сутки
- Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
- Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
- Массируйте вокруг костных выступов не прижимая ткани к кости.
- Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
- Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
- Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.)
- Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
- Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
- Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
- Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
- Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
- Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
- Используйте непромокаемые ( впитывающие) пелёнки, подгузники ( для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Если больной находится в памперсе – меняйте памперс каждые 2-3 часа с перерывом между его надеванием около часа, для гигиенических мероприятий и хорошим просушиванием кожи. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
К вышесказанному: можно использовать смесь водки и шампуня 50/50 - протирать спину 1 раз в день.
Здоровья Вам.
Здравствуйте. Всю некротизированную ткань нужно удалять. Салициловую 5 проц мазь наносить для размягчения, затем аккуратно снимать корки. Причём лучше, чтобы все же это делал специалист. Есть платные клиники, где хирурги приезжают надом.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 202314 ответов