Сомневаюсь в диагнозе — вопрос №816686

Question

Сомневаюсь в диагнозе — вопрос №816686

Елена

357 просмотров

22 марта 2022

Здравствуйте! Мой муж с августа 2021 года лежит в туб.диспансере. 5 месяцев лечили препаратами 1 группы. В декабре пришёл анализ с устойчивостью к 2ум препаратам. Только в феврале ему сообшили об этом и перевели на 4 режим. Январь находился дома на амбулаторном лечении, препараты первой группы продолжал пить. В августе обследовали семью. У детей диаскин 12мм, назначили так же лечение пиразинамид и изиниазид. На КТ изменений не было. В феврале сделали повторный КТ и диаскинтест. Диаскин 10 мм, у второй 8 мм. На КТ у которой 8 мм, увеличеные лимфоузлы, на УЗИ мелкие вкрапления кальценатов. У второй, у которой диаскин 10 мм, в s6 правого лёгкого субкортикально отмечается малоинтенсивный очаг 6мм с нечеткими границами. Диаскин и КТ делали на фоне ОРВИ, в это время весь класс болел ковидом. Мокрота пришла отрицательная. Заочно поставили диагноз: очаговый туберкулёз. Обеих дочерей отправляют в стационар. Никаких симптомов у детей нет. Вес наооборот прибавляют, аппетит хороший, температуры нет, была на фоне ОРВИ 37.0-37.5., потоотделения ночного нет, небольшой сухой кашель есть у той, у которой увеличены лимфоузлы. Но кашель у нее этот сохраняется с прошлого года, в феврале 2021 вся семья болела ковидом, детям кроме арбидола ничего не выписывали. И ещё у нее боли в горле, сохраняются после ОРВИ.
Правильно ли нам выставили заочный диагноз? Можно ли еще какие-то сдать анализы для уточнения диагноза, чтобы исключить последствия других заболеваний.

Вопрос закрыт

дети

уточнения диагноза

кт изменения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

2 ответа врачей

+ 2

Пожаловаться

Мешкова Евгения Олеговна, 22 марта 2022

Фтизиатр

Здравствуйте. К сожалению у детей ( особенно при первичных формах туберкулеза ) нет никаких симптомов. Туберкулёзные изменения в легких это как правило случайная находка после дообследование ( когда увеличены пробы или обследование по контакту) При дифференциальной диагностике между пневмонией и туберкулёзом , когда нет симптомов, это указывает именно на туберкулёз. Анализ мокроты при первичных формах у детей тоже отрицательный. ( его делают всем т.к есть стандарты обследования )
Т.е рентген картина ( излюбленная локализация туберкулеза S6 ) , положительный ДТ, отсутсвие симптомов , наличие контакта говорит о туберкулезе. Ничего информативнее, чем КТ к сожалению нет.
По второму ребёнку с увеличенными л/у . Здесь выставляется диагноз туберкулёз только на основании биопсии. Но сразу отмечу, что кальцинаты в лимфоузлах и положительный ДТ, тоже говорит о туберкулёзной инфекции.

Пожаловаться

Елена, 22 марта 2022

Клиент

Евгения, спасибо за ответ! Сейчас у меня сомнений больше не осталось.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мешкова Евгения Олеговна, 22 марта 2022

Фтизиатр

Пожалуйста, если есть ещё вопросы спрашивайте!

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 марта 2022

Фтизиатр

Здравствуйте, у девочек по результатам обследования определяется туберкулёз. Отсутствие каких-либо симптомов при положительных тестах, изменениях на КТ, УЗИ тоже указывает на туберкулёз. Лимфоузлы с наличием кальцинатов говорят о том, что туберкулёз, вероятно, переходит в фазу уплотнения и кальцинации. А у другой девочки, наоборот, активная фаза туберкулезного процесса. Её иммунитет немного дольше пытался бороться с инфекцией. Сейчас девочкам предстоит курс лечения. Но прогнозы у обеих хорошие. Такой туберкулёз полностью излечивается или вообще без остаточных изменений или с образованием мелких кальцинатов, плотных мелких очажков, которые никакой опасности для здоровья уже не представляют.

Пожаловаться

Елена, 22 марта 2022

Клиент

Елена, спасибо за разъяснения! Сколько по времени идет лечение в стационаре?

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 марта 2022

Фтизиатр

Елена, это сложный вопрос. Вы пишите, что Ваш муж на четвертом режиме лечения. Это длительный курс. Обе фазы лечения (и интенсивная, и поддерживающая) будут длительными. Но если будет стойкое абациллирование, хорошая, положительная рентген-динамика, то его переведут на амбулаторное лечение. Главное сейчас - добиться стойкого абациллирования и уменьшения полостей распада, деструкции лёгочной ткани.

Пожаловаться

Елена, 22 марта 2022

Клиент

Елена, спасибо! С мужем, конечно, сложно всё. Я интересуюсь по поводу детей. Сколько будет длится лечение в детском стационаре и можно ли потом перевестись на амбулаторное лечение? И сейчас,с таким диагнозом они могут заразить окружающих?

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 марта 2022

Фтизиатр

Нет, Елена, заразить Ваши дети никого не могут, это полностью исключено. Перевести их на амбулаторное лечение, конечно, попытаться можно, но в детских отделениях обычно стараются добиться или полного излечения, или стойкой, хорошей положительной динамики. После стационара дети часто продолжают лечение в детских санаториях, но это уже не обязательный курс лечения. Санаторий можно заменить амбулаторным лечением.

Пожаловаться

Елена, 22 марта 2022

Клиент

Елена, спасибо большое! Так хорошо и спокойно всё объяснили. На душе стало легче!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Спермограмма

1 ответ

23 марта 2015

Анастасия

Вопрос закрыт

Гипертрофия лимфоидной ткани в носоглотке

3 ответа

21 декабря 2022

Вадим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пост назальный затек или орви?

6 ответов

12 октября 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Как решиться и не бояться

1 ответ

28 октября 2024

Любовь Евгеньевна

Вопрос закрыт

Транспозиция магистральных сосудов

3 ответа

30 декабря 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос