Что вас беспокоит?
Вопрос хирургам и гинекологам! Операция по сшиванию диастаза и беременность
Добрый день, уважаемые специалисты! Мне 30 лет, после родов прошло 1 год и 4 месяца, но диастаз так и сошелся, к тому же присоединилась пупочная грыжа. Вот какое заключение дал узист: По УЗИ передней брюшной стенки диастаз прямых мышц живота 3,5х2.0х10,5 см. с дефектом апоневроза в области пупка. Я была у 5 хирургов, 4 из которых сказали делать операцию, иначе форму живота не восстановить и спортом заниматься (на пресс) нельзя. Но мнения разделились по поводу техники операции. Два врача говорят ставить сетку, мотивируя это тем, что эффект будет навсегда и диастаз опять не разойдется при последующих беременностях. Говорят что при последующих беременностях будут просто растягиваться мышцы по бокам. Два других врача предлагают делать без сетки, говорят что раз я планирую еще беременность то лучше сетку не накладывать чтобы не нарушать биомеханику беременности. Скажите, как лучше сделать? Есть ли опыт или исследования на тему беременности с имплантом-сеткой? Действительно ли при установке сетки проблема диастаза уйдет навсегда и не вернется? И если делать сшивание без сетки, насколько велика вероятность того что после последующих беременностей диастаз вернется вновь? А если не делать операцию вообще, опасно ли беременеть с грыжей?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Яна, здравствуйте!
Пластика сетчатым протезом никак не повлияет на течение беременности, вреда ребенку не принесет.
Оперироваться с сеткой или без?-все зависит от собственных тканей, если они слабые, то однозначно сетка.
Пластика сеткой значительно сокращает вероятность рецидива, нежели ушивание без сетки.
Планировать следующую беременность можно, как правило, не раньше года после операции.
Надежда, как здорово что вы сказали! Мне очень не хочется рецидива, потому что если и буду беременеть то в ближайшие три года. И что получается тогда? Ушила диастаз и потом опять его заработала. Поэому очень хочу сетку.
Свои ткани хорошие вроде, но у меня гиперподвижность суставов, думаю тут есть связь с диастазом(
Яна, значит дело за малым, определиться с оперирующим доктором и обсудить с ним все нюансы).
Принятый ответ
Здравствуйте ,Яна !
Дефект 3,5х2.0х10,5 см, большой , потому, если оперировать Вас без применения сетчатого трансплантата вероятность рецидива очень высока даже без планированной беременности (50 - 60%), а с беременностью , - все 80 - 90% !
Применение же сетки практически полностью гарантирует Вам отсутствие грыжи !
Роль сетки, в ограничении развития плода в матке сильно преувеличено ! Бывают, что беременность не с одним , а с двумя , тремя и даже большим количеством плодов и при этом стенки живота растягиваются , обеспечив местом всех ! При таких компенсаторных возможностях живота , неправильно предположить наивно , что сетка значимо ограничит растяжимость всех стенок живота и существенно повлияет на ход беременности !
Скажите, как лучше сделать?
Конечно , операция и только с применением сетчатого трансплантата !
Есть ли опыт или исследования на тему беременности с имплантом-сеткой?
Большой статистики (несколько тысяч случаев беременных с сетчатым трансплантатом )по Вашей ситуации пока нет , т.к. сетчатые трансплантаты используются в нашей стране не так давно , но на практике уже встречаем всё чаще женщин перенесших нормально беременность имея сетчатые трансплантаты !
Действительно ли при установке сетки проблема диастаза уйдет навсегда и не вернется?
Да, при успешно проведенной операции вероятность того , что рецидива грыжи не будет , - выше 95% !
И если делать сшивание без сетки, насколько велика вероятность того что после последующих беременностей диастаз вернется вновь?
Я уже ответил !
А если не делать операцию вообще, опасно ли беременеть с грыжей?
Это было бы грубой ошибкой : мало того , что грыжа бы увеличилась в размерах минимум в 2 раза , вероятность того , что на любом сроке беременности она может ущемляться и стать причиной для вынужденного проведения большой операции под наркозом !
Что делать ?
СОГЛАШАТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ С ПРИМЕНЕНИЕМ СЕТКИ , МИНИМУМ ЧЕРЕЗ ГОД ПРИ ОТСУТСТВИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ОПЕРАЦИИ СПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Здравсвтуйте. Все зависит от оператора, как проведут оперативное лечение. Можно и без сетки нормально сделать и все будет хорошо, можно сетчатый имплант воткнуть так же вреда не принесет и да согласен что риск рецидива после установки сетки будет гораздо ниже. Но следует понимать что при последующих беременностях будет растяжение тканей и если будет сетка стоять и если она растянется обратную форму она уже не примет и будет нужна новая операция ( а по замене сетчатого импланта она весьма проблематична но осуществима. С вашими вводными рекомендовал бы все таки делать местными тканями оперативное лечение без сетчатого импланта (и его как правило стараются использовать при рецидивах грыж. Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если Вас именно сейчас не устраивает диастаз и грыжа (хотя расширение пупочного кольца не является грыжей) и приносит Вам физические и моральные "страдания", то конечно операцию надо сделать.
Что там будет через три года - неизвестно.
Теоретически рецидив грыжи может быть как с сеткой, так и без нее. Беременность - располагающий фактор к этому.
Живите сегодняшним днем. Если операция, то с сеткой. Беременности это не помешает.
А что будет потом - время покажет. Жить постоянно с мыслью что там буде дальше - надо забыть. Только изведете себя.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сетчатый имплант никак не повредит последующим беременностям, а, наоборот, только хорошо укрепит брюшную стенку при растяжении !
Даже не сомневайтесь, оперируйтесь с сеткой.
Если операция без неё, то тут 50/50. Может будет рецидив, может нет. Будь я на Вашем месте, даже сомнений бы не было никаких
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20165 ответов
- 5 Июня 201718 ответов
- 8 Ноября 20173 ответа
- 2 Апреля 20181 ответ