Консультация хирурга /

Вопрос хирургам и гинекологам! Операция по сшиванию диастаза и беременность — вопрос №819741

4627 просмотров

Добрый день, уважаемые специалисты!
Мне 30 лет, после родов прошло 1 год и 4 месяца, но диастаз так и сошелся, к тому же присоединилась пупочная грыжа.

Вот какое заключение дал узист: По УЗИ передней брюшной стенки диастаз прямых мышц живота 3,5х2.0х10,5 см. с дефектом апоневроза в области пупка.

Я была у 5 хирургов, 4 из которых сказали делать операцию, иначе форму живота не восстановить и спортом заниматься (на пресс) нельзя. Но мнения разделились по поводу техники операции.

Два врача говорят ставить сетку, мотивируя это тем, что эффект будет навсегда и диастаз опять не разойдется при последующих беременностях. Говорят что при последующих беременностях будут просто растягиваться мышцы по бокам.
Два других врача предлагают делать без сетки, говорят что раз я планирую еще беременность то лучше сетку не накладывать чтобы не нарушать биомеханику беременности.
Скажите, как лучше сделать? Есть ли опыт или исследования на тему беременности с имплантом-сеткой? Действительно ли при установке сетки проблема диастаза уйдет навсегда и не вернется? И если делать сшивание без сетки, насколько велика вероятность того что после последующих беременностей диастаз вернется вновь? А если не делать операцию вообще, опасно ли беременеть с грыжей?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рабиолог, Хирург, Травматолог
Яна, здравствуйте!
Пластика сетчатым протезом никак не повлияет на течение беременности, вреда ребенку не принесет.
Оперироваться с сеткой или без?-все зависит от собственных тканей, если они слабые, то однозначно сетка.
Пластика сеткой значительно сокращает вероятность рецидива, нежели ушивание без сетки.
Планировать следующую беременность можно, как правило, не раньше года после операции.
Принятый ответ
Клиент
Надежда, как здорово что вы сказали! Мне очень не хочется рецидива, потому что если и буду беременеть то в ближайшие три года. И что получается тогда? Ушила диастаз и потом опять его заработала. Поэому очень хочу сетку.
Свои ткани хорошие вроде, но у меня гиперподвижность суставов, думаю тут есть связь с диастазом(

Скидка 15% на анализы.

Рабиолог, Хирург, Травматолог
Яна, значит дело за малым, определиться с оперирующим доктором и обсудить с ним все нюансы).
Хирург
Здравствуйте ,Яна !
Дефект 3,5х2.0х10,5 см, большой , потому, если оперировать Вас без применения сетчатого трансплантата вероятность рецидива очень высока даже без планированной беременности (50 - 60%), а с беременностью , - все 80 - 90% !
Применение же сетки практически полностью гарантирует Вам отсутствие грыжи !
Роль сетки, в ограничении развития плода в матке сильно преувеличено ! Бывают, что беременность не с одним , а с двумя , тремя и даже большим количеством плодов и при этом стенки живота растягиваются , обеспечив местом всех ! При таких компенсаторных возможностях живота , неправильно предположить наивно , что сетка значимо ограничит растяжимость всех стенок живота и существенно повлияет на ход беременности !

Скажите, как лучше сделать?
Конечно , операция и только с применением сетчатого трансплантата !

Есть ли опыт или исследования на тему беременности с имплантом-сеткой?
Большой статистики (несколько тысяч случаев беременных с сетчатым трансплантатом )по Вашей ситуации пока нет , т.к. сетчатые трансплантаты используются в нашей стране не так давно , но на практике уже встречаем всё чаще женщин перенесших нормально беременность имея сетчатые трансплантаты !

Действительно ли при установке сетки проблема диастаза уйдет навсегда и не вернется?
Да, при успешно проведенной операции вероятность того , что рецидива грыжи не будет , - выше 95% !

И если делать сшивание без сетки, насколько велика вероятность того что после последующих беременностей диастаз вернется вновь?
Я уже ответил !

А если не делать операцию вообще, опасно ли беременеть с грыжей?
Это было бы грубой ошибкой : мало того , что грыжа бы увеличилась в размерах минимум в 2 раза , вероятность того , что на любом сроке беременности она может ущемляться и стать причиной для вынужденного проведения большой операции под наркозом !
Что делать ?
СОГЛАШАТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ С ПРИМЕНЕНИЕМ СЕТКИ , МИНИМУМ ЧЕРЕЗ ГОД ПРИ ОТСУТСТВИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ОПЕРАЦИИ СПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Хирург
Здравсвтуйте. Все зависит от оператора, как проведут оперативное лечение. Можно и без сетки нормально сделать и все будет хорошо, можно сетчатый имплант воткнуть так же вреда не принесет и да согласен что риск рецидива после установки сетки будет гораздо ниже. Но следует понимать что при последующих беременностях будет растяжение тканей и если будет сетка стоять и если она растянется обратную форму она уже не примет и будет нужна новая операция ( а по замене сетчатого импланта она весьма проблематична но осуществима. С вашими вводными рекомендовал бы все таки делать местными тканями оперативное лечение без сетчатого импланта (и его как правило стараются использовать при рецидивах грыж. Будьте здоровы
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Если Вас именно сейчас не устраивает диастаз и грыжа (хотя расширение пупочного кольца не является грыжей) и приносит Вам физические и моральные "страдания", то конечно операцию надо сделать.
Что там будет через три года - неизвестно.
Теоретически рецидив грыжи может быть как с сеткой, так и без нее. Беременность - располагающий фактор к этому.
Живите сегодняшним днем. Если операция, то с сеткой. Беременности это не помешает.
А что будет потом - время покажет. Жить постоянно с мыслью что там буде дальше - надо забыть. Только изведете себя.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. Сетчатый имплант никак не повредит последующим беременностям, а, наоборот, только хорошо укрепит брюшную стенку при растяжении !
Даже не сомневайтесь, оперируйтесь с сеткой.
Если операция без неё, то тут 50/50. Может будет рецидив, может нет. Будь я на Вашем месте, даже сомнений бы не было никаких
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.4 Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 4.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ранний срок
31 декабря 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Керим Хакимович Холамханов
37 отзывов
Хирург, Детский хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь