Что вас беспокоит?
Высокий ТТГ в 1-м триместре
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне 38 лет. В связи с подготовкой к беременности в июле сдавала анализ на уровень ТТГ, тогда он был 3,75 (референсное значение - до 4), врач сказала, что он в норме, можно планировать. Принимала при подготовке и сейчас продолжаю принимать йодомарин по 200 мкг в день. 2 марта был сдан анализ в женской консультации, и только сегодня на приёме терапевт мне сообщил, что уровень ТТГ 4,1, а должен быть не более 2,5 при моём сроке, и у меня гипотериоз. Сейчас у меня 11 недель 5 дней. Получается, с завышенным уровнем ТТГ я проходила весь 1-й триместр, не зная об этом. Мне прописали разные врачи Л-тироксин 50 мкг 1 раз в сутки, и по 100 мкг 1 раз в сутки. В аптеках в моём городе его сейчас нет, достала только аналог Эутирокс 100 мкг. Подскажите, пожалуйста: 1) чем грозит плоду то, что практически весь 1-й триместр я проходила с повышенным ТТГ? 2) возможен ли приём эутирокса при беременности? Какая дозировка в моём случае адекватна? 3) почему возникает гипотериоз? Из-за возраста, или может нехватки каких-то веществ в организме и нужно что-то ещё принимать? Беременность вторая. В первую беременность (2015 г.) ТТГ был в норме, но ребёнок родился с органическим поражением мозга (не говорит, не понимает речь). Переживаю, что это в моей жизни повторится. Патологий с щитовидкой никогда не было. На 4-6 акушерской неделе переболела ковидом в лёгкой форме с температурой 37,2-37,5. После этого появился и сохраняется дискомфорт в эпигастральной области, нет хорошего аппетита, сыплются волосы. Помогите, пожалуйста, в моём вопросе. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. 50 мкг Вам пока достаточно. Проверьте уровень АТТПО и ферритина. На плоде такой уровень ТТГ никак не отразится, не волнуйтесь.
Наталия, здравствуйте!
Спасибо большое! АТТПО проверю. Ферритин от 04.02.22 был 40 мкг/л в инвитро (референсные значения 10-120), железо сывороточное 7,13 мкмоль/л, гемоглобин 110. Следует ли принимать железо?
Да, следует принимать железо - ферретаб по 1 капс 1 р в день 2 месяца.
Наталия, спасибо!
Наталия, я выкупила ещё до санкций хелатное железо - бисглицинат железа 25 мг Солгар, т.к. от обычные препараты у меня вызывают побочные действия на ЖКТ. Можно ли его принимать вместо ферритаба, по сколько в день? На упаковке рекомендация по 1 капсуле. Сейчас у меня подходит к концу 11-я акушерская неделя.
Да, можно, это хорошее железо.
Наталия, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Наталия, здравствуйте! 25.03 сдала в Инвитро ТТГ - 3,5, АТТПО - <3 Ед/мл (референсные значения <5,6). Результаты свежего анализа прикрепила к вопросу. После этого начала приём эутирокса 50 мг. Пожалуйста, прокомментируйте, продолжать принимать эутирокс всю беременность? Или посмотреть в динамике и через какое-то время можно будет прекратить его пить? Через какое время пересдать ТТГ? Нужно ли сдавать Т4? Заранее спасибо!
Антитела в норме, поэтому тироксин был не показан. Но если Вам так спокойнее, можете продолжать прием всю беременность, после родов отмените. Сейчас можно немного увеличить до 75 мкг и проконтролировать ТТГ через 4 недели.
Наталия, спасибо большое! В том-то и дело, что не спокойнее. Переживаю, как химический гормон может сказаться на естественном вынашивании беременности. Вдобавок нашла научную статью, в которой было написано, что во втором триместре уже нет смысла в гормональной коррекции, т.к. основные последствия грозят в первом триместре, а я его уже прошла. Есть ли смысл принимать?
Тогда можете не принимать. Европейские рекомендации предлагают обсуждать этот вопрос с женщиной. Если ей так спокойнее, можно принимать тироксин, но необходим он только при ЭКО и привычном невынашивании. У плода сейчас уже своя железа работает и ему нужен только белок и йод, чтобы производить тироксин.
Наталия, спасибо! А если я уже сейчас начала его принимать и, скажем, через месяц при анализе он будет в норме по референсному значению (до 3,0), то опасно будет прекратить гормональную терапию? Обязателен ли до конца беременности приём?
Не опасно ТТГ менее 4,0, если выше, все же принимать тироксин. И принимать до конца беременности.
Наталия, то есть пока не принимать, но контролировать ТТГ в динамике, скажем, раз в 1-2 недели?
Так часто не нужно. Через 4 недели самое раннее. Пока можно не принимать.
Наталия, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. А вы сдавали ат к ТПО? Делали УЗИ щитовидной железы?
2,5 это норма для беременных с гипотиреозом
Для здоровых женщин норма до 4,0
Кроме того, вы сдавали гемоглобин? Йод пили при планировании беременности? Если у вас йододефицит и дефицит железа, то ТТГ чуть чуть поднялся из-за этого. И компенсировать надо эти показатели
ТТГ при уровне до 10 не несёт никакой угрозы для плода
Валерия, здравствуйте! Спасибо большое! АТТПО теперь сдам, постараюсь завтра. Узи щитовидки не делала, т.к. раньше не было проблем с этим. Можно ли делать во время беременности в 1-м триместре? Мне ещё завтра делать скрининг и прописан узи ОБП. Не будет ли столько узи сильно большой нагрузкой для плода?
Гемоглобин 110 (он у меня от природы низковат), ферритин 40. Начинать пить железо?
При подготовке принимала фолиевую 400 мкг, йодомарин 200 мкг (сейчас их продолжаю пить), +D3 2000 МЕ (был небольшой дефицит D3 - 29 при норме от 30), по Вашей рекомендации добавила омега 3 (ЭПК 310, ДГК 205 мг). Если ещё железо добавлю, не будет ли большой нагрузкой?
УЗИ - это звук. Просто на другой частоте, нежели ваша речь. Его можно делать хоть каждый день
Относительно железа - сейчас достаточно будет получать его из рациона: красное мясо, греча, яблоки, гранат
Валерия, спасибо! Узи щитовидки тоже сделаю. Всё это ем, но из-за проблем с ЖКТ, видимо, не усваивается железо
Валерия, здравствуйте! Наталия, здравствуйте! 25.03 сдала в Инвитро ТТГ - 3,5, АТТПО - <3 Ед/мл (референсные значения <5,6). Результаты свежего анализа прикрепила к вопросу. После этого начала приём эутирокса 50 мг. Пожалуйста, прокомментируйте, продолжать принимать эутирокс всю беременность? Или посмотреть в динамике и через какое-то время можно будет прекратить его пить? Через какое время пересдать ТТГ? Нужно ли сдавать Т4? Заранее спасибо!
В эутироксе нет смысла - щитовидная железа работает правильно. Контроль ТТГ через 6 недель
Валерия, спасибо большое!
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Такое незначительное повышение ттг ничем не грозит ребёнку. Эутирокс принимать можно во время беременности, препарат безопасен. Необходимо сдать кровь на антитела к ТПО, ферритин для выяснения причины повышения ттг. Можно начать принимать эутирокс 50 мкг утром за минимум 30 мин до еды, через месяц повторить ттг. Ниже 2.5 рекомендуют у кого гипотиреоз и принимает препарат до беременности, и если беременность по эко. В остальных случаях норма до 4
Ленар, здравствуйте! Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, какая должна быть норма АТТПО на моём сроке?
Норма которая даётся в лаборатории где сдаёте, обычно это ниже 34
Дополнительно продолжайте принимать йод 200 мкг в сутки всю беременность и во время кормления грудью
Ленар, спасибо большое! В инвитро буду сдавать завтра, там пределы определения: 3,0-1000,0 Ед/мл, референсные значения < 5,6 Ед/мл. Можно потом результат прикрепить к вопросу, чтобы Вы оценили? Эутирокс тоже всю беременность пить, или до восстановления уровня ТТГ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам необходимо сдать кровь на АТ к ТПО. По результату этого анализа будет решаться вопрос о необходимости приёма эутирокса. При нормальном уровне АТ норма ТТГ до 4.0. Так же проверьте уровень железа и ферритин, т.к анемия может влиять на работу щитовидной железы. Принимайте Йодомарин 250 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всей беременности и периода кормления грудью
Здравствуйте, Дарья! Спасибо! АТкТПО сегодня сдала, жду результат. Йодомарин принимала и на этапе предгравидарной подготовки, и сейчас продолжаю. Ферритин от 04.02.22 был 40 мкг/л в инвитро (референсные значения 10-120), железо сывороточное 7,13 мкмоль/л, гемоглобин 110.
Терапевт ставит мне гипотериоз из-за такого показателя ТТГ (4,1). Я прочла, что при гипотериозе может быть неправильный минеральный обмен. Есть ли смысл мне сдать кровь на общий кальций, магний, ещё что-то? Беспокоюсь, как это скажется на поступлении питательных веществ к плоду.
Диагноз гипотиреоз ставится при ТТГ выше 10 мкМе/мл. Все что ниже не оказывает негативного влияния на работу организма. Для беременных ТТГ лучше держать до 4.0, если АТ к ТПО будут в норме. Такое повышение ТТГ является незначительным и может снизиться на фоне приёма йода. Если АТ к ТПО будут высокими, то в этом случае нужно будет снижать ТТГ до 2.5 мкМе/мл
Дарья, здравствуйте! Спасибо большое!
25.03 сдала в Инвитро ТТГ - 3,5, АТТПО - <3 Ед/мл (референсные значения <5,6). Результаты свежего анализа прикрепила к вопросу. После этого начала приём эутирокса 50 мг. Пожалуйста, прокомментируйте, продолжать принимать эутирокс всю беременность? Или посмотреть в динамике и через какое-то время можно будет прекратить его пить? Через какое время пересдать ТТГ? Нужно ли сдавать Т4? Заранее спасибо!
Принимать L-тироксин не нужно, т.к ТТГ сейчас в норме (норма до 4.0). Контролируйте ТТГ каждый триместр. Т4св сдавать не нужно. Оставляйте только йодид калия 250 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всей беременности и периода кормления грудью
Дарья, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201923 ответа
- 18 Ноября 20212 ответа