Что вас беспокоит?
Крапивница
Здравствуйте! В начале лета пару раз высыпало в области локтей, неровные круги выпуклые красные без зуда. Сами через время сошли. Спустя 2 недели. В аэропорту стало жарко, я переоделась из спортивного костюма в шорты и меня через 1 минуту высыпало и ноги все сзади и руки на внутренней стороне, те же неровные круги выпуклые красные без зуда! Тавегил мне не помог, другие таблетки были в багаже. Спустя часов 8 все само прошло. В Таиланде 14 дней меня это не беспокоило. Острое я особо не ем, морепродукты (только Кольмары), всякие сладости вредные не ем, соки не пью с красителями, в общем я слежу добросовестно за своим питанием. 8 июля, муж заболел лихлрадкой, и я наверное нервничала и меня высыпало тоже, мне не помогали никакие таблетки, эриуса было всего 2 таблетки и особо он не помогал. 11.08 по прилёту домой, у меня и лицо опухает как осы покусали. Я иду к аллерголог-иммунологу, мне ставят 10мг вв десометазон, через 5 минут все прошло! Прописали бифидум бактерин 5 дней натощак, Супрастинекс табл, тавегил уколы, и анализы сдать, и диета! Я сдала анализы 16.07: anti-toxocara IgG отрицательно anti-Lamblia IgA+IgM+IgG отрицательно anti-Ascaris IgG отрицательно Гематокрит 41,6% (35,0-45,0) Гемоглобин 14.0 г/дл (11,7-15,5) Эритроциты 4,78 млн/мкл (3.80-5.10) MCV(ср.объем эритр.) 87.0 фл (81-100) RDW 13.2% (11.6-14.8) MCH 29.3 пг (27.0-34.0) MCHC 33.7 г/дл (32.0-36.0) Тромбоциты 346 тыс/ мкл (150-400) ЛЕЙКОЦИТЫ 18,28 тыс/мкл (4,50-11,00) Палочкоядерные нейтрофилы 4% (1-6) СЕГМЕНТОЯДЕРНЫЕ НЕЙТРОФИЛЫ 80 % (47-72) НЕЙТРОФИЛЫ (общ.число) 84% (48.0-78.0) ЛИМФОЦИТЫ 10% (19.0-37.0) Моноциты 6% (6-11) ЭОЗИНОФИЛЫ 0% (1-5) Базофилы 0 Промиелоциты 0 Миелоциты 0 Метамиелоциты 0 Плазматические клетки 0 Активированные лимфоциты 0 Атипичные мононуклеары 0 Пролимфоциты 0 Бласты 0 НЕЙТРОФИЛЫ абс.15,36 тыс/мкл (1,57-6,13) Лимфоциты абс. 1,83 тыс/мкл (1,18-3,74) МОНОЦИТЫ абс. 1,10 тыс/мкл (0,20-0,95) Эозинофилы абс. 0,00 тыс/мкл (0,00-0,70) Базофилы абс. 0,00 тыс/мкл (0,00-0,20) Нормобласты 0,0 СОЭ 7 мм/ч (<20) По этим анализам уже др. врач назначила блогир-3 (до 6 табл в сутки), полисорб, никсар 2 табл в сутки. И анализы : ОАМ 25 июля 2018 Цвет -соломенный Прозрачность - полная Относительная плотность - 1008 (1003-1035) pH - 6,5 (5.8-8.0) Белок - отриц Глюкоза - отриц Кетоновые тела - отриц Уробилиноген -отриц Билирубин - отриц Лейкоцитарная эстераза- отриц Гемоглобин - отриц Нитриты - отриц Эпителий плоский - не обнар Эпителий переходный - не обнар Эпителий почечный - не обнар Лейкоциты - не обнар Эритроциты - не обнаружено Цилиндры - не обнар Соли - не обнар Слизь - не обнар Бактерии - не обнар Дрожжевые грибки - не обнар Кровь 25 июля 2018 АСЛ-О 107 ед/мл (<200) С-реактивный белок - 6,6мг/л (0.0-5.0) АТ-ТПО 25.0 ед/мл (<5,6) На основе этих анализов врач направляет меня к лору, после рекомендует эндокринолога и плазмоферез(если необходимо). Лор мне написал будесонид в нос вместо снупа. Я отвыкла от снупа. Все это время меня каждый день высыпает после сна, если я не сплю всю ночь, например занята работой, а потом в обед посплю, то высыпает все равно. И само оно тоже проходит к вечеру. Ещё я сдала анализы 16.08 : АТ к нативной (двуспиральный) ДНК IgG 1,84 ед\мл (<20 отриц) Антинуклеарный фактор 1:160 титр (<1:160) гомогенный тип. Сейчас 17.08 я принимаю Блогир Омега3 Панангин Тромбоасс Тримедат Линекс И начну пить Овесол. По прежнему сыпь остаётся, температуры высокой небыло ни разу. Суставы не болели. Только когда на ступнях появлялись эти припухлости больновато было коже. Иногда прям на лице сильно, иногда немного . В основном руки, ноги ягодицы. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую Мазь Целестодерм
Георгий, мне мази, крема и все антигистаминные не помогают, простите, я забыла указать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Выложите фото сыпи
Альфира, добрый день, последнее фото, где стою, в носках. Это я сейчас, приняла блогир 2 табл. Сыпь так начинает сходить, бледнеет а бугры спадут позже.
А Вы придерживаетесь гипоаллергенной диеты?
Альфира, да я строго придерживаюсь, потому что я в таком состоянии уже месяц, и я у многих врачей была, меня как мячик пинпонга гоняют туда сюда. Цикл у меня все по часам. Физ. Нагрузки нет.
Диета должно быть строгой! Попейте параллельно энтеросгель по 1 ст л 3 р в день 1 мес,энтерол по 1к 2 р в день 2 мес(отдельно препараты с интервалом 2 часа от энтеросгеля). Исключите аллергены не тольеко в диете, но и вбыту,одежде,парфюмерии,косметике. Старайтесь не перегреваться,не допускать запоров. Кал все таки пересдайте методом ПЦР на гельминты.Сдайте биохимию крови,УЗИ орг бр полости.
Альфира, я пила полисорб месяц. Сейчас пью линекс и тримедат так как беспокоили колики. Сыпь может быть следствие какой то болезн ??? А не воздействие аллергенов? Я никогда не была аллергиком.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови лейкоцитоз, но он может быть связан с приемом дексона. Если расценивать как аллергическую крапивницу, то первым делом отменить все нежизненноважные препараты, добавки, витамины и прочее. Первый день на мешке и воде, далее расширять пищевой дневник по гипоаллергенной диете. Из анализов досдать-ат к ВИЧ, гепатитам, трижды кал на яйца глистов, УЗИ брюшной полости, иммуноглобулин Е, аллергопанель. Убрать из дома животных, цветы в горшках, делать влажную уборку. Лечение антигистаминными до 2 недель, сорбенты, гормоны по схеме
Сушке, а не мешке*
Анастасия, мне антигистаминные не помогают никакие кроме дезлоратадин, ни мази гормональные, дексаметазон был один раз поставлен.
http://fb.ru/article/361810/pischevyie-allergenyi---spisok-produktov
Альфира, спасибо, да я в курсе что можно кушать. У меня есть предположения что это не из-за внешних факторов. А возможно это в следствии нервных переживаний? И стоит ли мне пить Овесол? Может быть печень в токсинах?
Принятый ответ
Здравствуйте Ответила в личные сообщения
В первом анализе крови активное бактериальное воспаление,вряд ли это реакция на дека зон спустя пять дней от инъекции,по этому результату вам показан был антибиотик. И есть признаки аутоиммунного тиреоидита. Конечно надо провести дальше диагностический поиск,есть подозрения на ревматологическую проблему
Лариса, добрый день. Мне ставили аутоиммунный тиреодит, но сказали что это не точно, может мне сдать ТТГ или Т3?
Вы были в ЮВА,там запросто могли подцепить какого-нибудь паразита,на которого не сдавали,может,анализы. Лучше и их исключать. Обратитесь в институт тропической медицины-там могут лучше сориентировать.
Альфира, это началось все до поездки, за несколько дней, и прям в самолете. И началось уже в последний день отдыха. В России только ухудшилось.
Обсудите с Вашим доктором препарат Рузам. И монтеласт.
Вы еще какие-то препараты принимали ,кроме названных? С какими-то растениями контактировали? Кремами,гелями с отдушками пользовались?Особенно с эфирными маслами?
Альфира, вот в начале когда сыпь начиналась тавегил мне не помог, но она сама прошла. Больше я ничего не пила. Потому по приезду в Россию пила и Супрастинекс и цетрин, не помогали мне и я их не пила.эриус и блогир помогают. Никаких новых косметических средст и контактов с каким либо аллергеном нет, уже много чего перебрали и уезжала в другой город, но там сильнее лицо высыпало. Бывает меня не высыпает совсем, а бывает высыпет сильно но само к вечеру проходит даже если я не пью таблетки.
Добрый день. Среди обследований не вижу крови на общий иммуноглобулин Е, вы его сдавали? У вас есть мысли, что могло быть причиной высыпаний? В конце весны что-то необычное происходило: заболевания, прием препаратов и тд? Клинический анализ крови необходимо пересдать, в приложенном анализ соответствует наличию бактериального воспаления.
Лицо, язык, губы, слизистая ротовой полости, гортань отекали за этот период?
Какие есть хронические заболевания у вас? Чем в детстве болели?
Лариса, да, раз 5 вся сыпь была на лице, мешки под глазами, веки напухшие губа распухшая, один раз даже в горле был, мне мешало что то явно, но прошло само все. Вот просыпаюсь, в этот момент словно пик сыпи, а потом все меньше и меньше. Зуда не было ни разу, и температуры тоже. Сутки никогда не держалась сыпь.
К слову,есть и аутоиммунная крапивница. Из-за нарушения в работе иммунной системы, при которой организм человека вырабатывает защитные тела не против болезни, а против собственных органов, антител, клеток и тканей( ауттоиммунный тиреоидит-только одна грань этого может быть).Поэтому поговорите с эндокринологом.И может оказаться полезным плазмаферез.
http://allergyall.ru/krapivnitca/raznovidnosti-bolezni.html
Альфира, поазмоферез даст результат? Мне советовала аллерголог.
На нервной почве сбой иммунный, либо ещё какие-то истощающие факторы
Сделайте Узи щитовидной и ТТг и Т4св. Я свожу к тому,что если ксть данные компрометированной аутоиммунной системы,то надо дифференцировать кожные проявления при аутоимунных заболеваниях кожи и системных васкулитов.В частности уртикарный васкулит.
Лариса, а возможно что у меня токсины в печени? Или может зашлакованный организм? Последний месяц на лице в области губ были прыщи
Из памятки для лиц с аллергией: Все больные крапивницей и отеком Квинке должны избегать приема ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов, так как эти средства вызывают обострение уже имеющейся крапивницы в 50% случаев.
У таких больных также необходимо исключить прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента(типа лизиноприл,каптоприл и другие "-ПРИЛы"), так как побочным эффектом этих препаратов может стать развитие отека Квинке.
Кроме того, необходимо избегать действия неспецифических триггеров (например, горячая ванна или прием алкоголя).
Санировать очаги хронической инфекции( кариес,синуситы,фарингиты,тонзиллиты,холецистит,аднексит)
Альфира, у меня в детстве был хронический гайморит, может стоит сделать рентген полости носа? Хотя меня насморк не беспокоит. Чувствую я себя отлично, жара нет, не потею, за гигиеной слежу.
Состояние печени очень важно в лечении подобных заболеваний-потому Вам и советовали сдать всю биохимию-в т ч АЛТ,АСТ,билирубин,ЩФ,ГГТП,УЗИ орг бр полости+полноценное обследование щитовидной железы,коагулограмму,иммунограмму,аллергопанель,кал на гельминты ПЦР.
Плазмаферез при отсутствии противопоказаний может быть очень полезен пр и подобных болезнях,тк освобождает кровь от иммунных комплексов,дающих подобную картину.
Альфира, весной у меня часто болит голова, я пила нимулекс он же нимесулид, и даже пару раз я его пила на отдыхе, по приезду врач запретила его и все обезболивающие препараты.. И у меня голова не болит с того времени.
Да,по гаймориту надо обязательно проконсультироваться с ЛОр врачом.Иногда даже бессимптомный синусит может приводить к аллергизации организма,особ полипозный вариант
Альфира, спасибо. В общем, иду к ЛОРу, рентген пазух или полости носа.
ОАКрови ?
Сдавать ТТГ т3?
К эндокринологу?
Альфира, АТ к нативной ДНК 1.84 .
АНФ 1:160 гомогенный тип, это даёт какую либо информацию? По мимо того что СКВ нет
да,но не забудьте биохимию,УЗИ орг бр полости и полноценно кал на гельминты.Стоматолог тоже.
а тромбоасс -то тоже НПВС!
эти анализы неинформативны( нет и нет)
Альфира, спасибо. Тромбоасс стоит прекратить?
да,он ни к чему,да и вреден может быть
Альфира, хорошо, спасибо. И ещё спрошу, у меня сегодня после обеденного сна очень сильно заболела шея, вправо я не могу ее поворачивать, боль сильная, не думаю что продуло, возможно спала так, можно ли мне клеить пластырь вольтажей или же диктофонам выпить?
Альфира, вольтарен *
Не советую пока НПВС ни в каком виде.Лучше синей лампой погрейте.Воротник Шанца носите.Да и омега 3 зачем?Тоже надо убрать.
Альфира, дней 10 назад шея начала шелушится локально. Сама решила его пить. Я переодически его пропиваю. Шелушение прошло спустя дней5
Клинически это ангионевротический отек. Осталось понять, пусковые механизмы в вашем случае. Чуть позже пришлю тактику по обследованию и лечению.
Лариса, у меня переодически всходит сыпь, сутки пятна не держаться. Проходят, может появиться а может и нет
так на него тоже аллергия может быть!
Альфира, овесол мне пить? Вдруг если после приема овесола меня сильно высыпит, тогда это печень?
Принятый ответ
Это не ревматология. Это что-то специфическое дерматологическое. Если хотите, я могу эту историю с фото переадресовать дерматологам, они подскажут что это такое.
Екатерина, дерматологическое бывает переодически? У меня сходит само и появляется вновь в других местах
Да, ещё, наружный препарат для монотерапии всех видов аллергии- элидел. Цена неслабая. Но эффект отменный.
Да, именно так. Элементы редко существуют более суток
Токсинов в печени не бывает. У вас недостаточно обследования для постановки диагноза. Иммунограмму и биохимию надо,Лариса Лукина подскажет направление. Щитовидную проверьте,если антитела не первый раз,то аутоиммунный тиреоидит есть,осталось определить, отражается это на её функции или нет,сдайте ТТГ и т3. Но щитовидка и лор патология не связаны с кожными проблемами. Ревматолог тоже исключает свою патологию. Есть сенсибилизация,высокий гистаминныц ответ,на что - надо выяснять.
с овесолом подождите. сейчас главное-убрать все ненужное( в тч санировать очаги хрон инфекции, что раздражают иммунитет и извращают его реакцию,тем более, что ужЕ есть аутоагрессия против собственной щитовидной железы),пить энтеросгель.
Альфира, поняла, полисорб же подойдёт? У меня цикл день в день идёт, но в этот раз очень слабый, просто как мажет . Обычно у меня обильные дни. Жидкости я пью много, фильтрованная вода 3 л точно! За этим строго слежу!
читайте https://allast.ru/allergoshkola/simptomy-allergii/116-autoimmunnaya-krapivnica.html
можно и полисорб
а цикл-так стресс+тиреоидит+лекарства+смена климата,часовых поясов ...
Альфира, в прошлом месяце цикл был в норме. Может в этом месяце немного сдвинулся. Но никаких болевых тли недомоганий ощущений у меня нет.
Альфира, посмотрите пожалуйста, последнее фото на фиолетовом фоне. Почти сходит, уже все выровнялось с кожей, припухлости нет, осталось только красное.
Конечно, хр. заболевания в любой области имеют периоды ремиссии и обострения. На то они и хронические. Аллергии дают зуд в первую очередь, поэтому я сомневаюсь, что тут аллергология. Хотя не утверждаю, не моя область...я твердо уверена, что каждый врач должен консультировать в области его специализации, а не куда попало давать советы методом тыка... Поэтому сразу вам заявляю, что это не ревматология, за свое я уверена . Это скорее дерматология, менее вероятна на мой взгляд аллергология.
да,сходит.но это и есть характерная особенность крапивницы-быстро появляется и достаточно быстро исчезает,что не исключает рецидивов.поэтому надо обследоваться и выяснить причину.
...и совершенно точно :ревматологу здесь делать нечего.
Ангелина, список обследования при АО:
1. Клинический анализ крови (повторить)
2. Биохимия крови
3. Общий иммуноглобулин Е
4. IgA, IgG, IgM
5. уровень альфа, бета, гамма- глобулинов
6. активность С1-ингибитора и компонентов системы комплемента (С1, С2, С4).
7. Уровень криоглобулина
8. ТТГ
9. Специфические IgE-антитела к пищевым продуктам при наличии взаимосвязи с приемом пищи
10. УЗИ брюшной полости
11. Рентгенография легких
12. Общий анализ мочи
13. Санация хронических очагов инфекции: посещения стоматолога, ЛОРа, гастроэнтеролога (ФГДС, ан. на дисбиоз), гинеколога (исследование на ИППП), уролога (при изм. в анализе мочи), ревматолога для исключения аутоиммунных процессов + обследование по данному направлению
14. Консультация аллерголога по итогам обследования
Кроме того, вы должны самостоятельно проанализировать следующие моменты и сообщить о них врачу-аллергологу:
1. вспомнить о наличии у ближайших родственников отеков различной локализации, в том числе случаи гибели родственников от отека гортани и частых госпитализаций с клинической картиной «острого живота» без подтверждения диагноза;
2 выявить триггеры (запускающие факторы) заболевания (связь АО с травмой, менструацией, приемом пищевых продуктов, лекарственных препаратов, хирургическими, стоматологическими вмешательствами,
напряжением, ОРЗ и т.д.) - для этого вести дневник и анализировать все, что предшествовало появлению отека/высыпаний.
3. у женщин необходимо выяснить связь АО с беременностью и приемом оральных эстрогенсодержащих контрацептивов.
4. обратить внимание на прием иАПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II , которые могут быть причиной ангиоотеков - если получаете лечение по поводу гипертонии
5 обратить внимание на наличие лихорадки, потери веса, миалгии, артралгии
6 уточнить наличие рецидивирующих абдоминальных болей (болей в животе)
7 уточнить характер отека (цвет, появление зуда или жжения, плотность, время развития, сроки обратного развития).
По тактике лечения:
При АО применяются следующие антигистаминные препараты:
Дезлоратадин 5 мг в сутки
Левоцетиризин 5 мг в сутки
Лоратадин 10 мг в сутки.
Фексофенадин 120 - 180 мг в сутки
Цетиризин 10 мг в сутки
Эбастин 10-20 мг в сутки.
Рупатадин 10 мг в сутки
Клемастин 1 мг 2 раза в сутки внутрь, 2 мг 2 раза в сутки парентерально.
Хлоропирамин 25–50 мг в сутки внутрь, 20–40 мг (1–2 мл 2% р–ра).
В тяжелых случаях обязательно сочетать прием внутрь, например, дезлоратодина с внутримышечным введением (супрастина или тавегила).
При неэффективности антигистаминных применяются:
1. Преднизолон 30-60 мг в сутки/дексаметазон по 4-20 мг в сутки, парентерально, до 5 дней
2. Монтелукаст 10 мг на ночь, длительно
3. Нифедипин 20-60 мг в сутки
4. Реже циклоспорин, дапсон, амитриптилин и др.
1. При подозрении на причинный пищевой аллерген - соблюдение гипоаллергенной диеты + исключение продуктов-гистаминолибераторов :
Пшеничная мука
Клубника
Помидор
Ананас
Цитрусовые: апельсины, мандарины, помело, грейпфрут
Шоколад, кофе, какао
Свиная печень
Яичный белок
Креветки
Алкоголь
Пищевые добавки: красители, консерванты и др.
2. При возможной лекарственной аллергии отменить причинный препарат, НПВС, ингибиторы АПФ (если принимаете)
Если по результатам обследования выяснится, что ангионевротический отек наследственного характера, то тактика лечения совершенно иная, антигистаминные в данном случае не работают.
Да, и забыла уточнить с какой целью назначены вот эти препараты: Омега3, Панангин , Тромбоасс , Тримедат?
Тромбоасс сейчас вообще не желателен, т.к. пока не ясна причина АО, а он содержит аспирин
Тромбо АСС*
Здравствуйте. Я бы вам посоветовала с такой сыпью спочно бежать к дерматологу и полностью обследоваться или аллергологу. Они вам полностью прообследуют и назначат лечение. Такие реакции с каждым разом могут сильнее высыпать
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20213 ответа
- 21 Декабря 20217 ответов
- 18 Сентября 202245 ответов