Консультация гастроэнтеролога /

Воспаление кишечника, колит/крон? — вопрос №822018

12148 просмотров

Не могу наладить стул третий месяц. Помогите пожалуйста советом!!

Заболела орви 2.5 месяца назад. На 5 день был жидкий стул до 10 раз. Решила, что съела некачественный помидор, тест на корону не делала, не знаю была ли. А вот помидоры за сутки в холодильнике испортились. Сильная диарея купировалась энтерофурилом, смектой. Стул в течении недели оформился. Спустя неделю снова начались послабления на молочку и шоколад. Были боли в желудке, тошнота, тяжесть после еды (обострился гастрит). Исключила молочку, сладкое. По рекомендации врача начала прием пепсан, метеоспазмил, креона 25 тыс, Хилак форте. Пропила 3 недели. Стул шел светло коричневый, жёлтый, полуоформленный.
Закончила прием препаратов. Стала вводить молочку и клетчатку (фрукты/овощи сырые) начался снова сильнейший понос. Пошла потеря веса, сухость кожи, ломкость ногтей, не было сил совсем. Раньше и молочку, и клетчатку ела спокойно.

Сдала упмф. Обнаружили клебсиеллы, энтерококи в небольшом количестве. По рекомендации врачей пропила альфа-нормикс 2т/2 р, энетрол в течение 7 дней. На 1, 6 и 7 день приема антибиотика стул был очень жидкий, до 10 раз. В остальные дни полуоформленный. Такой же светлый. То есть улучшений никаких.

Дальше по назначению терапевта начала прием денола, пробиотиков, ферментов. курс 14 дней. За 10 дней приема стул стал приходить в норму. Первый выходил плотный, последующий оформленный, но мягкий. 1-2 раза в день. С утра.

Все это время я сижу на строгой диете. Ем только рис, гречку, макароны, курицу отварную, сыр, белый хлеб, иногда печенье, сухари. То есть на фоне такого вяжущего питания и приема денола с ферментами стул стал улучшаться, почти прошел белый налет на языке, цвет лица стал нормальный, появились силы.

НО. Из негативной симптоматики, появились тянущие, ноющие боли справа и внизу живота. Слабой интенсивности.Боль присутствует все время. Через 6-8 часов от утреннего приема, когда пища из желудка и тонкого кишечника доходит до толстого, она усиливается. Добавляется небольшое вздутие. Периодически отдает в спину, пах не сильно. Есть паховая грыжа, кстати, последние 10 лет. Но она маленькая , и не беспокоила даже во время беременности и родов. Не лечила ее никак.

Такие дискомфортные боли в кишечнике у меня были до всей этой истории с диареей. Вообще до всей этой ситуации с ОРВИ у меня последние полтора года были запоры (очень плотный стул, но ежедневный). Начались после рождения ребенка. И периодически раз в несколько месяцев появлялись такие же колющие, тянущие боли справа, кишечник все время был как будто забит. Несколько раз смотрели хирурги, говорили что просто кишечная колика, регулируйте мол питание, ешьте больше клетчатки. Хотя я ее итак ела. Всегда в рационе были свежие/отварные овощи. Фрукты. Без них вообще не могла. И все отлично переваривалось. Проблемы были только от помидорок (послабление) и непереносимость помидор тоже началась после родов. Но запоры сохранялись. И слепая, ободочная кишки справа всегда были надутые, их тянуло как будто.

Сейчас на фоне первого назначения (пепсан, метеоспазмил, Креон, пробиотик) и на фоне второго назначения (антибиотик) эти боли ушли. При пальпации живот был абсолютно безболезненный, кишечник также был вздут, но боли не было. Как начала пить денол, они вернулись.

Сейчас получается, живот при пальпации болезненный справа и снизу под пупом. И кишечник справа, как и последний год все время надутый (то в районе слепой, то ободочной)

В ИТОГЕ последние два дня на фоне вроде бы положительной терапии денолом решила попробовать ввести морковь отварную, банан. Ела их в разные дни в первой половине дня и сразу к вечеру усиление боли в животе, плеск, урчание справа в толстом кишечнике, с утра стул полуоформленный, с небольшим количеством слизи. Крови нет и никогда не было. Сильных, острых болей (типа аппендицита тоже никогда). Аналогичная ситуация с молочкой (пробовала сыр творожный - к вечеру бурлеж, позывы в туалет, даже мурашки по ногам бегать начинают перед позывом).

Врач участковый в итоге ушла на больничный надолго, а у меня последние два дня прием денола от курса и я не понимаю, что делать дальше. Потому что очевидно, что денол просто снизил некоторую симптоматику и не решил проблему. Боюсь возвращения жидкого стула, потому что даже сейчас на препаратах он оформляется с переменным успехом. Похудела за 2 месяца на 3 кг. Мышцы ушли. А я итак худая всегда. 58кг при росте 178. Сейчас 55 кг стала. Вес всегда проблема была набрать, но у меня и родители худые.

Очень переживать стала из за Крона, потому что болезненность есть, послабление, потеря веса небольшая и плюс у меня АИТ в анамнезе.

Анализы УБП, кровь, копрологию приложила (они все до приема денола, 2 мес давность)

Подскажите:
Делать ли колоноскопию? Сдавать ли кальпротектин?
Какова вероятность что это может быть крон?
В чём ещё может быть проблема, почему не перевариваются молочка/клетчатка даже на ферментах? Мало ферментов? Почему не работают свои, если поджелудка, желчный в норме?
Сколько восстанавливается слизистая кишечника, если это просто хронический колит? Я уже третий месяц на диете и разного рода поддержке кишечника.
Какие дальше рекомендации по лечению можете дать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Принимали ли Вы до этих проблем антибиотики?
Чем лечили орви? До этого орви приёма антибиотиков не было?
Принятый ответ
Клиент
Мария, здравствуйте. Орви была обычная. Ничем не лечила. Симптоматически капли в нос, полоскания. Единственное была сильная слабость, белая ходила, как будто все силы утекли, темп 37 потом месяц держалась. Ну и плюс кишечные симптомы на 5 день, которые сняла энтерофурилом. До этого не пила никакие антибиотики уже очень много лет.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Как лечили ОРВИ?
Принимали ли антибиотики?
Ранее была реакция на молочные продукты?
С учётом возраста начать стоит со сдачи фекального кальпротектина!
Проблема не связана с поджелудочной железе, вероятно имеется проблема в тонком кишечнике (ускоренный транзит), синдром мальабсорбции.
Дополнительно: дыхательный водородный тест с лактулозой.
Сейчас:
-тримедат форте 300 *2 раза в день 4 недели
-ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 4 недели
-энтерол 250 мг(2к)*2 раза в день 14 дней
Коррекция терапии после дообследования.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Орви была обычная. Ничем не лечила. Симптоматически капли в нос, полоскания. Единственное была сильная слабость, белая ходила, как будто все силы утекли, темп 37 потом месяц держалась. Ну и плюс кишечные симптомы на 5 день, которые сняла энтерофурилом. До этого не пила никакие антибиотики уже очень много лет. На молочку никогда не было никаких реакций. Спокойно и молоко пила, и йогурты магазинные и домашние ела, и творог. Всегда все было отлично. Аналогично с овощами и фруктами.
Денол получается дальше нет смысла пить и ферменты? Чувствую, что когда отменяю ферменты, стул начинает даже на обычной еде (рис, мясо) разжижаться. Поносы появляются. На деноле с ферментами он хоть сколько то укрепился и я перестала бегать с утра сразу после пробуждения в туалет. Спокойно иду, без острых позывов.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ферменты можете оставить, в деноле нет смысла! Сколько раз в день стул?
Клиент
Татьяна, на деноле 1 раз, если не добавляю овощи. Вчера/позавчера пыталась добавлять клетчатку, к вечеру снова крутит, позывы в туалет. И стул сразу слизистый, очень мягкий. То есть больше одного раза если еда с клетчаткой.

Меня очень беспокоит именно вопрос болезненности справа в кишечнике... Потому что хоть эти болезненные, тянущие ощущения и не сильные, но если раньше они хотя бы были периодические, то сейчас последние две недели постоянные.
Гастроэнтеролог, Терапевт
В любом случае нужно обследоваться:
-кал на фекальный кальпротектин
-узи органов малого таза для исключения гинекологии.
Рекомендую начать лечение, как писала выше!
Клиент
Татьяна, хорошо, поняла, спасибо за отклик!
Клиент
Татьяна, а подскажите ещё,пожалуйста, кальпротектин сейчас как сдавать после приема денола? Нужно какое то время выдержать или денол не повлияет?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Через 2 недели после отмены!
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Буду Вам благодарна, если проясните ситуацию, потому что я очень переживаю из-за того, что третий месяц никакой диагноз внятный не ставят.
По Вашей рекомендации перестала вчера пить денол, чтобы дообследование сделать. Ферменты так получилось, что тоже забыла выпить вечером. Ела все как всегда. Картофель, курица. С утра позавтракала яйцом с чаем. Без денола и ферментов. В итоге уже три раза за утро сбегала в туалет, стул неоформленный, позывы продолжаются, язык опять стал весь белый, сушит рот, тахикардия. Я правильно понимаю, что такая реакция из за того, что я ферменты не выпила и пища не переваривается? Почему она не переваривается? В тонком кишечнике проблема? Чем она вызвана? Ребагид поможет при этом, если начать его пить сейчас? В толстом кишечнике справа болезненность кстати прошла со вчерашнего вечера, как препараты не выпила. Массы видимо стали очень жидкими и перестали давить на кишку.. заранее спасибо за ответ!!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ребагит уберет воспаление в кишечнике!
Отменяйте денол и выполняйте кал на фекальный кальпротектин!
Ферменты можете продолжать!
Клиент
Татьяна, поняла, спасибо за отклик!
Гастроэнтеролог
Сейчас какие жалобы и какие препараты принимаете?
Советовала бы до обследование.
Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале,(если принимали до начала проблем со стулом антибиотики за неделю - 2 месяца)
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Фекальный кальпротектин.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.
По результатам анализов решение о целесообразности фкс или ирригоскоп ии
Клиент
Мария, сейчас допиваю курс денола с ферментами, и пробиотики ещё остаются на две недели. Но пробиотиков я уже кучу выпила за эти два месяца. Без толку. Антибиотики не принимала до Альфа нормикса никакие в течение года точно.

Беспокоит получается стул слабый, который при приеме овощей/фруктов/молочки разжижается ещё сильнее. И который без денола и ферментов даже от обычной еды типа рис/курица делается плохо оформленным.
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! рекомендую сделать анализ када на фекальный кальпротектин, кал методом обогащени Парасеп. Анализы можно делалть на фоне приема лекарственных препаратов.
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте. Поняла, то есть денол никак не исказит кальпротектин? И вопрос тогда дальше по терапии...
Потому что курс денола допью сейчас и дальше нет назначений, кроме варианта от Вашей коллеги выше.
Или ничего пока не пить, соблюдать дальше диету, сдавать анализы? А если будет послабление стула опять сильное?
Понятно, что я уже тревожусь о том, что ещё не произошло. Но все же хочется понимать как действовать. Потому что диареи были изнуряющие, с обезвоживанием до предобоморочного состояния. Не хотелось бы снова неожиданно в таком состоянии дома одной с малышом оказаться.
Гастроэнтеролог
А у Вас ребенок не на грудном вскармливании?
Клиент
Марина, уже нет. Полгода как отучились.
Клиент
Марина, Буду Вам благодарна, если проясните ситуацию, потому что я очень переживаю из-за того, что третий месяц никакой диагноз внятный не ставят.
По рекомендации врача выше перестала вчера пить денол, чтобы дообследование сделать. Ферменты так получилось, что тоже забыла выпить вечером. Ела все как всегда. Картофель, курица. С утра позавтракала яйцом с чаем. Без денола и ферментов. В итоге уже три раза за утро сбегала в туалет, стул неоформленный, позывы продолжаются, язык опять стал весь белый, сушит рот, тахикардия. Я правильно понимаю, что такая реакция из за того, что я ферменты не выпила и пища не переваривается? Почему она не переваривается? В тонком кишечнике проблема? Чем она вызвана? Ребагид поможет при этом, если начать его пить сейчас? В толстом кишечнике справа болезненность кстати прошла со вчерашнего вечера, как препараты не выпила. Массы видимо стали очень жидкими и перестали давить на кишку.. хочу сейчас повторно сдать все анализы, включая кальпротектин и простейших и наверное отдельную консультацию нескольких врачей с сайта взять, в том числе Вашу. Потому что уже три месяца никакой конкретики по диагнозу нет, лечение не помогает и это очень напрягает и нервничать заставляет. заранее спасибо за ответ!!
Гастроэнтеролог
Начните прием Ребагита по окончанииДенола- Ребагит является протектором слизистой желудка и кишечника. дообследуйтесь для уточнения диагноза и назначения тетапии.
Клиент
Марина, поняла, благодарю за ответ!
Гастроэнтеролог
На здоровье!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Рекомендую сдать кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу
1
Екатерина
2023-12-15 11:12:56
15 декабря 2023
Екатерина *, 15 декабря 2023
Добрый день. Выяснили причину ваших симптомов?
Похожие вопросы по теме
Красные пятна на ногах
3 августа 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Поджелудочная железа
16 октября 2022
Anya
Вопрос закрыт
Изжога, жидкий стул после еды
9 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва