Что вас беспокоит?
Может ли повториться инсульт
Мне 53 г, 17.01.2022 перенёс ишемический инсульт. Коогулограмма от 21.03.22 тромбиновое время 23,8, фибриноген 4,2, Д димер573, РФМК 7,51, тромбоциты 330 тыс, РФ 83,6, СРБ 6,29, достаточно ли 75 мг кардиомагнила, может ли повториться инсульт, суставы не болят, но врач направил к ревматологу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Владимир, у вас есть артериальная гипертония, сахарный диабет?
Перед инсультом вы не болели коронавирусом?
Мария, гипертонии нет, Ад 120/70, но перед инсультом поднялось до 150/90, сахарного диабета нет, короновирусом лабораторно подтверждено не болел, не привит, на антитела анализы не сдавал, в период эпидемии зимой была неоднократно небольшая температура, познабливало, может и переболел. До инсульта с обратимой симптоматикой, был Гемипарез слева, был здоровым человеком, правда были эпизодические переломы небольших костей после травм, поэтому рекомендован ещё и вит Д. Насколько опасны изменения в коогулограмме в плане повторения инсульта? Вит Д с К2 пью около 2 мес, не опасно что в вит К2? Через неделю после инсульта назначили кардиомагнил 75 мг, можно ли перейти на эликвис? Какой препарат лучше или их вместе принимать?
Принятый ответ
Владимир, основное лечение после инсульта это дезагрегантная терапия - кардиомагнил 75-150мг, контроль артериального давления, соблюдение гиполипидемической диеты, приём достаточного количества жидкости, активный образ жизни
Дополнительно я бы порекомендовала определить уровень гомоцистеина, антитромбина III, протеина С, протеина S, генетические маркёры тромбогенного риска (F2, F5), антитела к кардиолипину, антитела к бета2гликопротеину - эти анализы дадут представление о возможных рисках тромботических осложнений в будущем и необходимости постоянного приема кроворазжижающих препаратов
Коагулограмма у вас в норме, минимальные отклонения клинического значения не имеют, приём Эликвис не нужен
Мария, спасибо за ответ
Здравствуйте, Владимир. Ацетилсалициловая кислота - основной компонент терапии после перенесенного ОНМК. Это дезагрегантная терапия, направленная на блокирование функции тромбоцитов, как начального звена свертывания.
Но как правило, учитывая сопутствующие патологии (особенно сердечно-сосудистой) к терапии добавляют антикоагулянт. Наиболее безопасный в отношении вторичных кровотечений - апиксабан (по 2,5 мг х 2 р/сут). Тем более, что по анализу коагулограммы имеются признаки гиперкоагуляции.
На лицо признаки нарушения липидного обмена (липопротеиды) - необходимо решение вопроса о его нормализации, так как это тоже важный провоцирующий фактор в отношении развития повторного ОНМК.
Ну и ревматолог конечно пусть проконсультирует, учитывая высокий уровень РФ.
ОНМК - это, как правило, проблема многофакторная, то есть в его развитии участвуют одновременно многие причины - это и заболевания сердечно-сосудистой системы + метаболический синдром + нарушения углеводного обмена и многие другие, и на всё это надо обратить внимание, только так можно минимизировать повторение ОНМК.
Сергей, спасибо за ответ
На здоровье, поправляйтесь!)