Консультация гематолога /

Может ли повториться инсульт — вопрос №822753

425 просмотров

Мне 53 г, 17.01.2022 перенёс ишемический инсульт. Коогулограмма от 21.03.22 тромбиновое время 23,8, фибриноген 4,2, Д димер573, РФМК 7,51, тромбоциты 330 тыс, РФ 83,6, СРБ 6,29, достаточно ли 75 мг кардиомагнила, может ли повториться инсульт, суставы не болят, но врач направил к ревматологу

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Владимир, у вас есть артериальная гипертония, сахарный диабет?

Перед инсультом вы не болели коронавирусом?
Клиент
Мария, гипертонии нет, Ад 120/70, но перед инсультом поднялось до 150/90, сахарного диабета нет, короновирусом лабораторно подтверждено не болел, не привит, на антитела анализы не сдавал, в период эпидемии зимой была неоднократно небольшая температура, познабливало, может и переболел. До инсульта с обратимой симптоматикой, был Гемипарез слева, был здоровым человеком, правда были эпизодические переломы небольших костей после травм, поэтому рекомендован ещё и вит Д. Насколько опасны изменения в коогулограмме в плане повторения инсульта? Вит Д с К2 пью около 2 мес, не опасно что в вит К2? Через неделю после инсульта назначили кардиомагнил 75 мг, можно ли перейти на эликвис? Какой препарат лучше или их вместе принимать?
Гематолог
Владимир, основное лечение после инсульта это дезагрегантная терапия - кардиомагнил 75-150мг, контроль артериального давления, соблюдение гиполипидемической диеты, приём достаточного количества жидкости, активный образ жизни

Дополнительно я бы порекомендовала определить уровень гомоцистеина, антитромбина III, протеина С, протеина S, генетические маркёры тромбогенного риска (F2, F5), антитела к кардиолипину, антитела к бета2гликопротеину - эти анализы дадут представление о возможных рисках тромботических осложнений в будущем и необходимости постоянного приема кроворазжижающих препаратов

Коагулограмма у вас в норме, минимальные отклонения клинического значения не имеют, приём Эликвис не нужен
Принятый ответ
Клиент
Мария, спасибо за ответ
Гематолог
Здравствуйте, Владимир. Ацетилсалициловая кислота - основной компонент терапии после перенесенного ОНМК. Это дезагрегантная терапия, направленная на блокирование функции тромбоцитов, как начального звена свертывания.
Но как правило, учитывая сопутствующие патологии (особенно сердечно-сосудистой) к терапии добавляют антикоагулянт. Наиболее безопасный в отношении вторичных кровотечений - апиксабан (по 2,5 мг х 2 р/сут). Тем более, что по анализу коагулограммы имеются признаки гиперкоагуляции.

На лицо признаки нарушения липидного обмена (липопротеиды) - необходимо решение вопроса о его нормализации, так как это тоже важный провоцирующий фактор в отношении развития повторного ОНМК.

Ну и ревматолог конечно пусть проконсультирует, учитывая высокий уровень РФ.

ОНМК - это, как правило, проблема многофакторная, то есть в его развитии участвуют одновременно многие причины - это и заболевания сердечно-сосудистой системы + метаболический синдром + нарушения углеводного обмена и многие другие, и на всё это надо обратить внимание, только так можно минимизировать повторение ОНМК.
Клиент
Сергей, спасибо за ответ
Гематолог
На здоровье, поправляйтесь!)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи