Что вас беспокоит?
Пенящийся водянистый стул новорождённого
Здравствуйте! Вопрос к педиатрам и возможно к гастроэнтерологам. Дочке 5 полных недель и почти месяц мучают газики. До 6ти недель по различным источникам у малышей физиологический дисбакториоз, поэтому различные проявления до недавнего времени не волновали. Но примерно неделю назад стал совсем уж жидкий пузырящийся стул. Цвет разный - от ярко-зелёного до бурого (но таким он всегда был). И запах стал более неприятным. Прибавки веса хорошие, но дочка плачет при дефикации и как будто никакие методы не работают: ни высаживания, ни массажи, ни ношение столбиком, ни симетикон... Срыгивает немало, бывает и больше столовой ложки. Думаю сдать на лактозную недостаточность кал. Хотела узнать мнение специалистов, может ещё какой-то анализ по калу заодно нужно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Из анализа сделать копрограмму и сдать анализ кала на углеводы .
На ГВ малышка?
Анастасия, да, на ГВ
Яна, у малышей нужно дифференцировать лактазную недостаточность от АБКМ . И в принципе два данных состояния могут быть у одного ребёнка.
Стул с пеной характерен для ЛН. также как и беспокойство при кормлениях,частый жидкий стул.
Но срыгивания либо от того ,что переедает, может быть такое? Либо же это проявления аллергии к белку коровьего молока .
Поэтому сделать анализ. Если подтвердится, тогда добавить лактахар,либо колиф по 4 кап перед кормлением.
Но до анализа рекомендую из рациона убрать молочные продукты (молоко,сметана,творог,масло,кефир, сыр) и говядину. Так как анализа на аллергию к белку нет , исключается она только элиминационной диетой
Анастасия, переедать может) сегодня правда в меру ела, а срыгиваний было многовато, там струйками вытекает молоко(
А безлактозную диету устраивать прям до сдачи даже анализа? Просто там в подготовке писали, что до сдачи режим питания не менять для ясности.
Если вы сделаете анализ в ближайшее время ,то тогда, как есть ,питание не меняете.
Кал сдаётся на данный анализ свежий
Анастасия, у нас лактозная недостаточность по анализу подтвердилась(
Результаты по углеводам пришли: 1.0 - 1.64% при референсных 0.25%
Прощай любимая молочка? Скажите, а на какой период отказываться от молочных продуктов?
Значит я пью капсулы лактазар или лактаза бэби.
Биогаю 5 капель раз в день тоже советуют. Её тоже надо?
Препараты лактазы даёте малышу перед каждым кормлением из расчёта 1 капсула на 100 мл.
Молочку мама исключает из рациона не из-за Лактазной недостаточности, а из-за того,что может быть у малыша проявления аллергии к белку коровьего молока.
Поэтому исключаем на 14 дней для стабилизации лактазной недостаточности за это время и уменьшаем нагрузку на кишечник малыша.
Через 10-14 дней постепенно начнёте вводить в рацион обратно молочные продукты под контролем самочувствия малыша
Анастасия, а что если посмотреть на состояние, только давая препараты и не садясь на диету? Ведь если они улучшать состояние, значит и нет аллергии, а есть только ЛН?
И препараты от ЛН в течение какого срока давать?
Можно в принципе и таким образом. Начните давать, не будет должного эффекта от фермента,тогда ограничите молочку .
Эффективность на 3-5 день уже начнёт проявляться.
Анастасия, спасибо большое за ответы! Хочу до конца разобраться в вопросе... Насколько я поняла, есть истиная ЛН и иная (вторичная, транзиторная или какая-то там...). Истиная ЛН редкая, а прочие ЛН могут быть вызваны разными причинами (аллергии, в т.ч на коровий белок, инфекции...). И получается, если истиная ЛН редкая и нет инфекций, бактерий, причина скорее всего в АБКМ? Или ЛН может быть физиологичной, ну просто период созревания такой... Получается к какому-то сроку она может сама собой пройти?
По симптомам из АБКМ у нас только боль/газики в животе. Сегодня например, вообще почти не срыгивали.
Да, правильно,что есть истинная ,врождённая, встречается редко. И транзиторная. По мере созревания желудочно- кишечного тракта , работы ферментной системы лактазная недостаточность купируется. Фермент синтезируется в норме . Чаще всего к полугода это проходит.
Абкм и ЛН жто разные процессы. Но могут быть и в совокупности у одного малыша. Грань ,по клиническим проявлениям, у них тонкая.
Для ЛН чаще характерно: частый жидкий,пенистый стул, беспокойство прикормлениях, учащиеся животика, покраснение ануса , кислый запах стула.
При АБКМ: жидкий стул , срыгивания частые,в большом объёме чаще , сыпь. , недостаток веса, боль в животике при кормлениях.
Но оба процесса проходят.
Анастасия, все ясно теперь! Огромное спасибо! ??
Анастасия, последнее уточнение о связи количества молочных продуктов в рационе и в лактолы в молоке. Если мама будет есть меньше молочки, в её молоке будет меньше лактозы? И тогда малышу меньше будет испытывать ЛН? Или напрямую связи такой нет?
Яна, напрямую связи нет. При ЛН можно употреблять молочные продукты. При абкм нельзя.
Анастасия, здравствуйте! Копрограмму сделали! Там только эритроциты 0-1 при норме 0. Ну и по консистенции, запаху и цвету отклонение (жидкий, кислый, жёлтый).
Я прикрепила фото анализа
Яна,здравствуйте. Консистенция, цвет и запах допустимы .
Лейкоциты в норме до 15. Эритроциты 1, но не должно быть вообще.
Через 14 -20 дней пересдать анализ желательно на фоне фермента и диеты оценить результат
Анастасия, а тогда что вообще не то с нашим анализом? Эритроциты там вообще 0-1, а лейкоцитов нет. А эритроциты из-за чего могут появляться?
Не то, это эритроциты. Их не должно быть.
Все остальное соответствует возрасту.
Принятый ответ
Появляются при аллергии к белку. Либо выходят в просвет при травматизации слизистой. А именно при ускоренном пассаже, либо при запоре.
Поэтому сделать контролем анализ нужно будет.
Анастасия, вот ускоренный пассаж это точно про нас))) Может действительно слизистой страдает от такого стула. Обязательно пересдадим через 2 недели! Спасибо огромное за все разъяснения!? Очень рада, что удалось пообщаться с таким грамотным и терпеливым специалистом!
Яна, добрый день. Следует сдать кал на углеводы и копрологию, только собрать надо с клеенки.
Добрый день. Сдайте копрологию и кал на углеводы.
Добрый день.По описанной вами клинике можно предположить у ребенка лактазную недостаточность, можно с диагностической целью подавать ребенку Лактазар 700 ед в капсуле.Перед каждым кормлением в сцеженное грудное молоко добавит препарат за 10 минут дать ребенку, затем прикладывать к груди.Из анализов сдайте копрограмму
Раиса, спасибо большое, попробуем!
Добрый день! Данные симптомы часто бывают при транзиторный лактазной недостаточности, это связано с чем, что тонкий кишечник еще не может выделять достаточное количество фермента ,с возрастом этот процесс нормализуется, пены не будет . Если учащимися пенистый стул , будет кислый резкий запах, краснеть попа желательно пдключить капли колиф или капсулы лактазар или лактаза бэби, принимать около 1 месяца по 1 кап каждое кормление. Поскольку вы на ГВ обязательно исклбчить молочную продукцию и говядину на 14 дней, наблюдать за симптоматикой! Также желательно подключить Биогая 5 кап 1 р в день ! Обязательно сдать копрограмму и калл на углеводы!
Нина, спасибо большое за ответ! Скажите, а на безлактозной диете примерно сколько сидеть? Препаратов то есть недостаточно?
В течении 2-3 недель!
А после 2-3 недель в любом случае вернуть молочку в рацион? Или при каких-то условиях можно, а при каких-то нельзя? И препараты эти давать тоже как долго?
Через 2-3 будет улучшения уйдут срыгивания, нормализуется стул! Такую диету мы держим 5-6 мес, после чего скорей всего симптомы АБКМ уйдут, тогда мы молочные продукты вводим в Ваш рацион постепенно - по пути молочной лестницы.
Нина, не совсем поняла, сколько в итоге диета - 2-3 недели или пол года?... В каком случае 2-3 недели, а в каком пол года?
Результаты по углеводам пришли: 1.0 - 1.64% при референсных 0.25%
Данный анализ говорит о наличии у ребёнка лактозой недостаточность! Необходимо начать заместительную ферментотерапию - лактазар по 1 капс перед каждым кормлением, но не более 6 капс в день
Препарат принимать 3-4 недели, потом постепенно отменить.
Нина, спасибо, поняла! А если улучшения будут, и молочку в рацион после месяца возвращать?
В данном случае молочную продукцию и говядину не желательно вводить в рацион до 6 мес, поскольку диагноз подтвердился. Далее вводить можно , но использую молочную лестницу и очень аккуратно! В дальнейшем нужно очная консультация гастроэнтеролога.
Нина, спасибо большое за ответы!
Будьте здоровы!
Нина, здравствуйте! Копрограмму сделали! Там только эритроциты 0-1 при норме 0. Ну и по консистенции, запаху и цвету отклонение (жидкий, кислый, жёлтый). Я прикрепила фото анализов...
Согласно копрограмму : лейкоциты в норме, консистенция в допустимых нормах! Не нравится наличие эритроцитов в кале! Желательно пересдать капрограмму через 14 дней!
Нина, а из-за чего эритроциты могут появиться? И какие показатели в анализе должны были при пенящемся стуле насторожить?
Принятый ответ
Эритроциты могут быть из-за поверждения стенки сосудов ,полоска до этого у вас был стул жидкий ! Просто вы даёте ребёнку Лактозар вместе с ферментами будет расщеплять молочные сахара лактозы,процесс нормализуется и пена уйдёт!
Нина, спасибо большое за все разъяснения! ?
У ребёнка скорее всего лактазная недостаточность - сдать анализ кала на копрологию + углеводы, начать препараты лактазы
Евгений, анализ подтвердил лактозную недостаточность(. Скажите, а безлактозную диету мне сколько держать? И сколько давать лактозар? Когда у ребёнка появляется достаточно ферментов?
Если выдаёте лактаза, то можете не соблюдать никакой диеты.
Давать обычно 2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202112 ответов
- 2 Апреля 20229 ответов
- 24 Июня 202210 ответов
- 9 Августа 202312 ответов