Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №831746

Что вас беспокоит?

Протей и уреаплазма в мазке, дисбиоз. Лечение?

Добрый день. В январе была проведена гистероскопия с удалением двух полипов. До этого мазок был воспалительный, проставила 10 дней тержинан и 10 дней пила вагилак. После операции в середине феврале появилось чувство жжения. Стоит отметить после операции назначен утрожестан вагинально (!) на несколько месяцев с 16 по 25 дц. Успела проставить лишь один цикл. Обратилась ко врачу с этим дискомфортом только недавно, снова воспалительный мазок около 40 лейкоцитов в шейке матки. Сделали биоценоз, результат прикладываю, уреаплазма 4.5 на фоне дисбиоза. Также по бакпосеву выявился proteus mirabilis, прикладываю результаты. Врач хотела назначить антибиотик пить из-за протея, но я отказалась, так как сейчас у меня итак обострение по жкт, и я пью букет лекарств из-за экстрасистолии. Аналогично с утрожестаном, на данный момент могу ставить его только вагинально. Вопрос следующий : какие свечи мне лучше проставить, чтобы наконец избавиться от дисбиоза и этого протея. Подойдёт ли тержинан? И как быть с утрожестаном можно ли ставить параллельно? Врач назначила флуомизин на 5 дней, ультразвуковые орошения с хлоргексидином ( вот это затруднительно, нет времени ходить в клинику), потом суперлимф свечи и вагилак капсулы

2 Апреля 2022·Просмотров: 1283·Элина

Принятый ответ

Здравствуйте. Используйте Юнидокс солютаб 100 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней + Тержинан по 1 св на ночь в течение 10 дней. После лечения ацилакт по 1 св на ночь в течение 10 дней для восстановления лактофлоры влагалища.

Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления

Валерия, спасибо за ответ, но кажется вы не читали полностью, мне нельзя сейчас антибиотики. У меня нарушилась работа жкт и я пью большое количество лекарств из-за сердца. Не потяну антибиотики сейчас

Тогда ограничьтесь свечами. Лечение надо начинать после менструации

Валерия, а тержинан подходит для протея? Моя гинеколог, к сожалению, сказала якобы они на аэробную флору не действуют

Он эффективен в отношении грамотрицательных бактерий. Но можно использовать полижинакс в течение 12 дней - у него в инструкции указание, что он активен именно в отношении протея

Валерия, у меня непереносимость полижинакса)

Валерия, а если лечение начинать после менструации, не вредно ли пока еще дней 12 ходить без лечения воспаления?

Не вредно, не переживайте

Валерия, спасибо, а какими свечами можно заменить полижинакс?

Самая адекватная замена - тержинан. У них практически одинаковый спектр действия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Так как приём антибактериальных препаратов для Вас сейчас нежелателен, рекомендую следующую схему :
Нео-пенотран форте по 1 св х 1 р/сут 14 дней на ночь во влагалище
Линекс форте по 1к х 3р/сут 3недели
Далее сразу восстановление микрофлоры
Лактагель по 1 тюбику х 1 р/сут 7дней на ночь во влагалище
Лактожиналь по 1х1р/сут 14дней во влагалище
Лечение лучше начать после менструации, для того, чтобы оно было максимально непрерывным.
На весь период лечения половая жизнь с презервативом, строгое соблюдение гигиены, исключение тампонов, ежедневных прокладок.
Обязательно включение в ежедневный рацион кисломолочных продуктов с малым сроком годности.
Утрожестан следует разделять в приёме с другими свечами не менее чем на 2 часа.

Арусяк, спасибо вам большое за развернутый ответ. Скажите, пожалуйста, сегодня 16й день цикла. Месячные начнутся примерно через 12 дней. Сегодня мне нужно уже начать утрожестан вагинально. А нео-пенотран получается начать после месячных? Не вредно ли с воспалением быть пока без лечения? И еще вопрос - нео-пенотран это не аналог полижинакса, у меня просто непереносимость полижинакса..

Конечно желательно как можно раньше с воспалением разобраться, если ещё 12 дней до месячных, можете начать сейчас нео-пенотран форте. Во время месячных ничего не вставлять, продолжить после менструации
Состав отличный от полижинакса, не беспокойтесь.
Так как пока нет возможности пить антитибиотики - это максимум из местного лечения

Арусяк, спасибо) а вкупе с утражестаном, даже с разницей в 2 часа, неопенотран не потеряет свою эффективность?) просто переживаю две свечки ставить параллельно

Нет, не потеряет не беспокойтесь. Разница должна быть не менее 2 х часов

Арусяк, простите, пожалуйста, еще один вопрос) а в плане лечения протея можно тержинан применять? Или лучше неопенотран?

Наиболее рационально лечить proteus mirrabilis системными антибиотиками, сейчас это невозможно из-за обострения болезней ЖКТ.
И нео-пенотран и тержинан эффект имеют на протей довольно опосредованный, они больше работатют на другие условно -патогенные микрорганизмы.
Поэтому суть описанного мной выше лечения в максимально качественном восстановлении собственной микрофлоры и создании среды "некомфортной" для протея.
Если избирательно воздействовать на протей- можно назначить Вам колипротейный бактериофаг (предварительно можете сдать посев с постановкой чувствительности к бактериофагам)
Бактериофаг принимается по 20 мл х 3 р/сут дней перорально + по 10 мл в виде тампонов во влагалище на ночь 14 дней.
Если будете лечиться бактериофагом, нео-пенотран сократить курс до 7 дней, лечение направленное на восстановление микрофлоры - сохранить в полном объёме.
Бактериофаги довольно хорошо переносятся и не имеют побочного действия на ЖКТ, а также очень избирательно эффективны.

Арусяк, моя гинеколог мне выписала флуимузин, якобы для аэробной флоры.вот он тоже наверное как тержинан по эффективности? Просто у флуимузина курс всего 5-6 дней. Я в сомнениях, какие именно свечи ставить. Купила тержинан...

Флуомизин это антисептик, как хлоргексидин.
Если тержинан уже купили, можно его использовать, не страшно, схема существенно не пострадает.

Арусяк, благодарю вас)

Пожалуйста, на здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте! используйте схему лечения: таблетки доксициклин 100 мг 2 раза в день 10 дней, свечи нео-пенонтран по 1 свече вагинально 10 дней , затем лактажиналь по 1 свече вагинально 10 дней для нормализации флоры влагалище

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.