Подготовка к эко — вопрос №833297

Question

Подготовка к эко — вопрос №833297

Светлана

290 просмотров

3 апреля 2022

Здравствуйте, у нас МФ. Делали 2 раза ИИ с ДС, без результатов. Пришли делать ЭКО. По женски проблем при первичной подготовке не обнаружено. Амг 3,60, ФСГ 5,59. Короткий протокол, стимуляция гонал 175, оргалутран, и триггер декапептил. Итого пункция 9 яц, оплодотворились 4, до 5 дня дожил 1 эмбрион 3ВВ. Что можете сказать по этому протоколу? Так же мой репродуктолог посоветовал обратиться к эндркринологу, и сделать тест на глюкозе толерантность - для чего? Сдала пока Инсулинорезистентность - 5,8 (реф <6,1) в чем разница этих анализов. И обнаружилась проблема с д-димером, высоковат при норме 0,55 у меня 0,63. Остальная куалограммв в норме, сдавала на волчаночный антикоагулянт, гомоцестин всё в норме. По генетике есть какие-то то отклонения. Получила расшифровку которая не понятно вообще, так ещё и так написано что при згт возможен инфаркт, а перенос же делается на згт. Не опасно ли?
Результаты генетики: F2 - GG, F5-GG, MTHFR(E429A)- AA, MTHFR(A222V)- CT, FGB - GG, SERPINE1 - 4G/4G, MTR -AG, MTRR-AG, ESR1 (rs2234693) -TC, ESR1 (rs9340799) - AG, AGT - TC, TCF7L2 - CT.
Есть её расшифровка от лаборатории, но она на 5 листов.

Вопрос закрыт

перенос

результаты генетика

первичная подготовка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 3 апреля 2022

Клиент

Анна, донор. 29, вес 80 рост 170. Только что пришёл свежий д-димер 784 (<440 нг/мл FEU).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 3 апреля 2022

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Светлана, Д димер не в дни менструации сдавали? На фоне стимуляции?
Сколько зрелых было клеток, не знаете?

Пожаловаться

Светлана, 3 апреля 2022

Клиент

Анна, сдавала в месячные и после сразу и в середине и перед, всегда +- одинаковые значение.нет на фоне. К сожалению не знаю

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 3 апреля 2022

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Светлана, в дни менструации не информативно Д димер сдавать, как и на фоне любого другого кровотечения. Жидкости достаточно употребляете в течение дня?
Есть вариант назначения антикоагулянтов в таблетках, в минимальной дозировке (эликвис, ксарелто) - но это нужно с лечащим врачам обсудить.
По поводу зрелости клеток, было бы яснее, в чем причина небольшого процента оплодотворения

Пожаловаться

Светлана, 3 апреля 2022

Клиент

Анна, сегодня сдавала на 13 день цикла. Достаточно это сколько ?

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 3 апреля 2022

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Светлана, не менее 1,5-2 х литров в день? На 13 й день цикла уже показательный результат.
С д димером нужно отдельно разбираться, в результативности протокола стимуляции, качестве клеток, эмбрионов он роли не играет.
У Вас один был протокол, в следующий раз значит будут менять. Если был короткий, можно будет попробовать с длинном. Возможно и цикл такой был. Так тоже бывает. В одном цикле результаты лучше, в другом скромнее

Пожаловаться

Светлана, 3 апреля 2022

Клиент

Валерия, донор

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 4 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

К сожалению, тут скорее всего проблема была на генном уровне

Пожаловаться

Светлана, 4 апреля 2022

Клиент

Арусяк, прикрепила еще анализы которые сдавала. Там есть эти анализы. Кариотип сдала, но наверное без аббераций. Жду результат.

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 4 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Спасибо, ознакомилась.
На АФС (приобретённые тромбофилии) ещё нужно будет досдать написанные мной выше недостающие антитела.
Почему настаиваю на дообследовании - потому что антифосфолипидные антитела вызывают не только избыточное свёртывание крови, но и иммунный фактор не даёт развиваться эмбриону.
По поводу наследственных факторов это всё. На данном этапе не вижу наследственных тромбофилий высокого тромбогенного риска, которые достоверно приводили бы к тромбозам во время беременности и вызывали невынашивание.
Мутации есть, но они низкого тромбогенного риска.
Нет ни одного человека у которого вся панель наследственных тромбофилий была бы совершенно без мутаций.
Особое внимание требуют гены сосудистого тонуса, во время беременности нужно будет подключать аспирин, для профилактики преэклампсии.

Пожаловаться

Светлана, 4 апреля 2022

Клиент

Арусяк, прошу прощение эти анализы тоже сдавала. Подкрепила. Искала просто

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 4 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Ознакомилась, там всё в норме.
В таком случае остаётся мало:АТ к фосфатилилсерину,фосфатидилэнозитолу, фосфатидилскриновой кислоте. Не очеь часто, но персистенция этих антител встречается.
Также помимо Д-Димера рекомендую сдать РФМК (растворимые фракции мономеров фибрина). После получения результатов, обязательно со всем пакетом обследований - консультация гематолога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровотечение на 6 день после переноса эмбриога

7 ответов

22 сентября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Положительный тест

8 ответов

4 октября 2023

Валентина

Вопрос закрыт

ХГЧ не удалился в 2 раза, чуть ниже

3 ответа

8 мая 2024

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Проведение криопереноса

1 ответ

4 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Изменения в коагулограмме

2 ответа

16 декабря 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шишкина Анна Владимировна, 3 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-03T20:01:19+03:00

Светлана, здравствуйте!
Оплодотворяли клетками супруга, или донорские? Сколько полных лет Вам?
По поводу консультации эндокринолога: какой рост и вес у Вас? Можно по данному результату проконсультироваться с эндокринологом, если понадобится проведение огтт - врач сам назначит.
Д димер повышен незначимо, тем более учитывая норму по коагулограмме в целом, коррекции он не подлежит.
По поводу полиморфизма генов гемостаза необходима консультация гематолога, он даст свои рекомендации по ведению цикла стимуляции и беременности. Есть мутации генов фолатного цикла, поэтому вместо фолиевой кислоты нужно будет принимать метилфолаты - будет легче усваиваться

Быченко Валерия Вячеславовна, 3 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-03T22:27:32+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 3 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Относительно спермы - донорская или супруга? Спермограмму оценивали?

Принятый ответ

Даллакян Арусяк Антоновна, 4 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-04T00:55:12+03:00

Здравствуйте.
Насчёт гематологических причин невынашивания нужно немного Вас дообследовать.
Повышенный из раза в раз Д-димер нельзя оставлять без внимания.
Рекомендую сдать кровь на уровень естественных антикоагулянтов: протеин С, протеин S, антитробин 3.
Также, учитывая наличие мутаций в значимых участках генов фолатного цикла, доза фолиевой кислоты у Вас не может быть минимальной 400 мкг/сут, минимум для Вас 800-1000 мкг/сут
Насчёт АФС, одного исследования уровня волчаночного антикоагулянтами мало, также нужно смотреть антитела к В2-ГП, АТ к кадиолипину,Анексину 5,АТ к фосфатилилсерину, фосфатидилэнозитолу, фосфатидилскриновой кислоте.
В зависимости от полученных результатов - консультация ревматолога/гематолога.
В отношении низкого процента оплодотворения и плохого качества эмбрионов также следует разобраться.
Перед вступлением в следующий цикл рекомендую Вам сдать кариотип с аберрациями, аберраций должно быть менее 4%, с результатами нужно будет проконсультироваться у генетика.
Из медикаментов - обязательно :
антиоксиданты в первой половине цикла - витамин С 600 мг/сут,
витамин Е, например альфа- токоферола ацетат 100 мг/сут.
Также важны полиненасыщенные жирные кислоты, эйкозапантоеновая кислота 600 мг/сут и докозагексаеновая кислота 700 мг/сут, можно в составе витрум омега.
Эти вещества в первую очередь нужны для нормального созревания половых гамет (яйцеклеток).
Из питания очень важно употребление достаточного количества овощей и фруктов, морской рыбы