Что вас беспокоит?
Четвертый раз за месяц температура
Добрый день, дорогие врачи нужна Ваша помощь! В начале марта ребенок затемпературил 38 и 5, держалась 3 дня, потом сыпь и резкое выздоровление. Перенесли розеолу, герпес 6 типа (подтверждено лабораторно по крови). 14 марта вновь поднялась температура 38 и 7, положили в больницу с катаральным двусторонним отитом. В больнице нашли впг 6 типа в крови, цмв в слюне и моче. 21 марта после лечения цефатоксимом выписались домой с выздоровлением. 28 марта снова температура 39 и 1, лержалась сутки, потом на уменьшение и через 2 дня пришла в норму. Катарально красное горло, немного сопли. Но анализы крови ужасные были: соэ 90, црб 111. В приложении прикрепила. Лечимся панцеф суспензия 4,5 мл раз в сутки, ацикловир тамлетки 50 мг 3 р в сутки. Сегодня 6ой день антибиотика, температура вновь поднялась 38 и 7. Отвезла мочу на анализ, результаты прилагаю. Кровь сдадим только завтра. 4ый раз за месяц высокая температура((( катаральных явлений сегодня никаких((( а температура шпарит. Что делать? Может ли впг 6 типа месяц систематически вызывать лихорадку? Ребенку 9 месяцев
Здравствуйте. По анализу крови в приложенном файле, у ребёнка признаки бактериальной инфекции, антибиотикотерапия назначена верно. Другой вопрос правильно ли был подобран антибиотик, верная ли была дозировка и длительность курса. Возможно бактерия не до конца была "убита", что привело к новой вспышке. Рекомендую пройти повторный осмотр лора.
Анализ мочи в норме.
Елена, лор смотрела пару дней назад, катаральных явлений нет
Елена, а вот следы уробилина и белок 0,16 разве это норма по моче?
Уробилиногена у вас следы, что является вариантом нормы. А белок сразу не увидела. Но и он повышен незначительно, я думаю что это на фоне высокой температуры, так же как и уробилиноген. Необходимо выпаивать ребёнка не менее 40мл/кг с учётом того что ребёнок высокотемпературящий довольно длительный период времени
Елена, спасибо большое! Что же нам делать? Как искать очаги инфекции?
Конечно лучшим вариантом для вас будет госпитализации. Это будет быстрее. По опыту если катаральных явлений нет (кашля, насморка) госпитализируют в соматические отделения.
Елена, в нашем случае это может быть педиатрическое отделение для детей до года?
Принятый ответ
Все верно
Елена, тогда буду завтра говорить с врачом поликлиники, чтобы нас именно в детское положили. По скорой нас точно отвезут в инфекционное
Марина, здравствуйте. Вирус герпеса 6 вряд ли может давать волнообразное течение, а вот ЦМВ может. Но по крови всё таки признаки бактериальной инфекции. А вот, где находится очаг, пока вопрос. Скачок температуры может либо по факту неэффективности выбранного антибиотика, либо очередной активации вируса. На УЗИ почек и брюшной полости всё в норме?
Лариса, из-за того, что температура на протяжении последней недели, на узи не попадаем пока, ведь лечимся на домашнем режиме
Лариса, нам посоветовал знакомый врач госпитализироваться и искать очаг, так как анализы плохие. Вопрос в том, что лечащая говорит о вирусе и ее не настораживала такая кровь при остуствии как таковых катаральных явлений. Очень надеюсь, что кровь сданная завтра будет уже лучше. Настораживает белок в моче 0,16 и слебы уробилирубина
Марина, белок в моче может быть по факту температуры и не обязательно свидельствовать о патологии почек. Остальные показатели анализа мочи в целом в норме. А на счёт госпитализации, очень неплохая идея. В стационаре проще и быстрее пройти комплексное обследование и соответственно поставить правильный диагноз.
Лариса, исходя из практики, с поввшенной температурой всегда кладут только в инфекционное отделение?
Марина, с учётом температуры и изменений в анализе крови, скорее всего, да. К сожалению.
Лариса, мы с отитом в середине марта лежали как раз в инфекционном, в боксе. Ни узи не могут назначить, так как нет мобильных перевозных аппаратов, ни на рентген сходить. Это же боксы, выход запрещен((( и это в кремлевской больнице. Боюсь представить обычные городские
Принятый ответ
Марина, это да. Зато доступен широкий спектр анализов, консультантов разного профиля (лор, инфекционист и пр). Во всяком случае, хочется в это верить. И консилиумное решение вопроса.
Добрый день. В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции - повышен уровень нейтрофилов, незрелых гранулоцитов, резко ускорена СОЭ. В общем анализе мочи незначительно повышен уровень белка, это может быть реакцией со стороны почек на высокую температуру. Антибиотик обязательно нужен. Герпетическая инфекция такие изменения в общем анализе крови не даёт. Какие антибиотики получали ранее?
Елена, при отите, когда температура второй раз за месяц повышалась, в больнице кололи цефатоксим 3 дня.
Сейчас из-за третьего подъема температуры пьем панцеф суспензию 100 мг/5 мл по 4,2 мл раз в сутки. Назначено на 9 дней, сегодня 6ой. И при этом все равно температура повысилась
Дело в том, что Цефтриаксон и панцеф - это препараты из одной группы. Давать их последовательно с небольшим перерывом нецелесообразно. Думаю, необходима смена антибактериальной терапии. Рационально использовать препараты из группы макролидов( Сумамед, Вильпрафен)
Елена, у меня тоже была такая мысль...но назначения врача не оспаривала. Спасибо большое
Скорейшего выздоровления. Рассмотрите вопрос госпитализации, потому что необходимо уточнить источник такого выраженного воспалительного процесса.
Елена, будем что-то решать завтра-послезавтра. Спасибо огромное!
Принятый ответ
Здоровья вам и вашему ребенку
Нет, вирус герпеса 6 типа на такое не способен.
Причина скорее всего в бактериальной инфекции, учитывая такие показатели СРБ и СОЭ.
Вероятнее всего панцеф не подходит.
В данном случае показана госпитализация, лечить на дому ребенка опасно
Здравствуйте ацикловир не лечит впг 6 и цмв.
Начните Гроприносин 4 месяца
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20172 ответа
- 14 Апреля 20181 ответ
- 12 Января 20192 ответа
- 2 Апреля 20197 ответов