Что вас беспокоит?
Увеличение желудочков у грудничка
Здравствуйте. Ребёнку 7мес по нсг с рождение увеличение боковых желудочков и кровоток по Вене Галена. Первые два нсг на одном аппарате(в поликлинике),крайний на другом(по направлению в частной клиники) невролог который из частной клиники сказал что декабрьское нсг было лучше... Ребёнок родился в срок, крупный 4,5кг. Гипоксии не в беременность не в родах не было..беременность была трудная(ковид,отеки,большой набор веса,понижен гемаглобин) ребёнок развивается отлично,беспокоили срыгивания но врачи сошлись во мнении,что это просто не правильное прикладывание,развитие полностью соответствует срокам,никаких явных отклонений нет! смущает объём головы(меня!,тк двое старших детей были стандартных размеров при рождении!) (46,объём груди 48-49) но в целом он пропорционален,просто он сам по себе крупненький! В последнее нсг после консультации невролога она сказала «главное чтобы не росла голова..» выписала препараты. Подскажите на сколько серьёзен диагноз? Какие дальнейшие действия чтобы не упустить момент? Очень переживаю не предвестники ли это гидроцефалии . Результаты нсг прикрепляю все три
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если малыш сам по себе крупненький то это нормально что головка будет отличаться по размерам от среднестатистической нормы.
В первую очередь мы обращаем внимание на то что малыш растет и развивается нормально, жалоб как таковых нет, кушает и набирает вес, обильных срыгиваний ( более 3 столовых ложек) нет. Это главное. А по узи у деток до года расширение полостей дело частое и даже очень. Головка пропорционально размеру обхвата груди. В норме до 45,5 головка в Вашем возрасте, но тут учитываются и индивидуальные характеристики.
Узи прикрепите пожалуйста заключения, посмотрим.
Яна, добрый день. Прикрепила все три узи и заключение,посмотрите пожалуйста
От 19.10.21: я бы не сказала что отток венозный нарушен, скорость по вене Галена в норме до 18 см/сек. Передние рога чуть шире чем в норме ( в норме до 2 мм, у Вас было 3,6-3,8 мм) но это не критично. У деток такие явления до года дело частое. Критики не вижу.
Далее. От 07.12.21: опять же не могу сказать что венозный отток нарушен. Скорость не повышена по вене. Передние рога желудочков чуть шире стали , были 3,6-3,8, стали 4-4,2) не критичное, хоть и не большая отрицательная динамика но не критично.3 желудочек нормальный.
От 22.03.22: глубина передних рогов в норме до 4 мм , пишут 7,9-7,6, да выше нормы, не критично но выше. то не тот размер который ранее писали - где было 3,8, 3,6 4 мм - там другой размер. тут размер глубины именно. В норме он до 4 мм. Расширение есть не критичное. Глубина тел в норме до 4 мм, у Вас 5,1 -6 мм, опять же есть расширение но не критичное. А вот кровоток по венам тут уже повышен - 20 см/сек, не сильно но выше нормы.
По сравнению с ранними НСг да тут по хуже картина, но все еще зависит от места проведению бывает к одному сходят узи сделают, к другому в этот же день и показатели разнятся.
Я так понимаю жалоб по состоянию малыша как таковых нет у Вас? спите хорошо, кушает?
Переворачивается? активный малыш?
Первые два нсг были сделаны в поликлинике,и невролог который был по направлению в частную так и сказал,что критики нет,что нужно в динамике сделать на их аппарате. Вот третье нсг на их и есть(( ребёнок активный,никаких истерик необоснованных нет. Переворачивается,кушает хорошо,грудь не активно сосет..видимо приучила к смеси,тут моя вина.. спит днём два-три раза. Ночью просыпается каждые 2-3 часа,но опять же дам смесь-наестся-спит,дам грудь видимо мало..просыпается. Единственное когда кушает потеет голова сильно,если бутылочку
Мы лечим ребенка, пациента а не его обследование, узи. Если есть по клинике признаки внутричерепной гипертензии ( повышенного внутричерепного давления) то мы его лечим мочегонной терапией. Если нет - то не лечим, наблюдаем. У Вас я так понимаю жалоб то нет.
Моё мнение - я бы из лечения оставила Циннаризин - он кровоток улучшает ( по вене Галена в том числе).
А Диакарб ( ацетазоламид ) и аспаркам пока бы не торопилась. Все таки не простой препарат не легкий, в ряде стран вообще запрещен к использованию в детской практике. Я считаю можно еще понаблюдать.
Сейчас, помимо Циннаризина добавьте к лечению мочегонную траву: отвар брусничного листа -
1 чайная ложка листьев на 100 мл кипятка в термос и постоять где-то около 6 часов, затем давать по одной чайной ложке 3 раза в день - 3 недели.
Массаж и акцент сделайте на шейном отделе, мягкий не грубый, отток что бы улучшался.
Через 1 месяц повторите НСГ. И там уже можно будет решить есть ли необходимость в терапии Диакарбом.
Яна,я поняла спасибо большое! Скажите,а за этот месяц если не дай бог улучшений не будет-время не потеряем?
Нет, за месяц не потеряете, да и динамики катастрофической нет, к тому же разные специалисты проводили узи, разные аппараты. Не думаю что такая динамика прям плохая у Вас.
Сделайте в следующий раз узи там же где в этот раз прошли.
Да и тем более лечение получать Вы будете - Циннаризин и брусничный лист.
Яна Игоревна,уже успела дать 1/4 диакарба и аспаркама…очень критично если прерву? Невролог дал рекомендацию через день..что если больше не дам? Не страшно?
Да ничего страшного что дали, и ничего что прервете.
Но если Вы уже начали, то подавайте, только недели 2 хватит. А потом как диакарб закончите - 2 недели отвар травы брусники как я советовала Вам.
Я считаю 1 месяц довольно долгий курс для малыша.
Отменить всегда его можно успеть , ничего страшного.
просто уже начали его, уже препарат начинает действовать, уже подавайте тогда.
Яна Игоревна в назначении написано через день,тоесть получается 15дней фактически ..я запуталась. ..или 15 дней через день по факту 7? Извините,запуталась..
Да всё верно, по факту получится 15 дней приема Диакарба. Курс общий вместе с пропусками получается 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Третье УЗИ головного мозга с отрицательной динамикой по сравнению с теми,которые были ранее.
Есть ликвородинамические нарушения:
*расширены передние рога до 7,9 мм(в норме до 4 мм)
*расширена тела желудочков до 6,0 мм(норма до 4 мм)
*Ускорение кровотока по вене Галена(это свидетельствует о затруднении венозного оттока).
С назначенным лечением полностью согласна.
Ирина, скажите на сколько это опасно и чем может обернуться?
Для жизни нет угрозы.
Но потом будут головные боли,поэтому бездействовать и созерцать на ухудшение по НСГ-крайне неправильно.
Лучше до года пролечить нормально,чем потом сожалеть.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Валентина ! На нсг есть ликвородинамические изменения Лечение только при наличии клинических проявлений внутричерепной гипертензии, Для внутричерепного давления характерны чрезмерное беспокойство выбухание родничка ,пульсация родничка ,увеличение окружности головы ,нарушение сна, запрокидывание головки ,нет ли выбухания родничка, обильных срыгиваний , в таком случае нужно лишь динамическое наблюдение НСГ через 1 месяц для контроля. Прежде всего мы ориентируемся на состояние ребенка ,а ни метод обследования,Циннаризин можно оставить конечно для улучшения циркуляции ,а мочегонные препараты Не стоит давать малышу ,так Как по клинике нет показаний
Здоровья малышу !Всё нормализуется !
Нонна, добрый день. Выбухания родничка нет,срыгивания прекратились в 3 месяца,сон вполне не плохой. Голова 46см,грудь 48-49см ..он крупненький с рождения. В последнее время стала замечать что он когда капризничает как бы выгибает спинку и голову тянет к ножкам(как мостик делает!) последние недели две такое замечаю..в целом не могу сказать,что ребёнок беспокойный. Спит по режиму..кушает по требованию.. вес рост все набирает по нормам. Развивается хорошо.
Отлично Значит достаточно только циннаризин
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 201916 ответов
- 25 Марта 202310 ответов
- 29 Ноября 20238 ответов
- 25 Января 202411 ответов