Что вас беспокоит?
Дискомфорт в области желудка, поджелудочной, тонкой и толстой кишки
Добрый день, уважаемые Врачи! Обращаюсь к Вам за помощью, т.к. нет конкретики в сложившейся ситуации.. О себе: 32 года, вес 112 кг. Первые проблемы начались 2 года назад: сильные панические атаки, курс лечения от невроза в клинике Бурназяна, в местной ЦРБ лежал с ВСД (привезли по скорой с полным онемением тела – ПА? Таких полных онемений было всего 4 за 2 года). За это время больше 30 скорых на дом, больше 200 уколов от мексидола до кеторола. Были частые приступы, когда казалось, что вот-вот отключусь, сильно кололо к голове, в левой икре и тяжесть в груди. При этом кардиограммы чистые, давление 120/80. УЗДГ чистое, атеросклероз до 25% устья сонной артерии. Удалось сбросить вес со 130 до 105, сейчас немного вес вернулся. Вредных привычек нет, по юности курил. Что интересно, если был занят физическим трудом, то ничего абсолютно не беспокоило, и вообще, когда отвлекался от своих проблем, то все было в порядке. Курс психотерапии, как я считаю, не помог. Пытались пичкать атараксом, кветиапином, тералидженом – он делали из меня овоща, не хотел вставать с кровати, что-либо сделать по работе – серьезная задача, требующая грандиозных сил. Лечился от ПА по книжкам, их удалось победить. Но заметил, что теперь есть зависимость от погодных условий, особенно ярко на грядущий снегопад, либо смены температуры от минуса к плюсу – вялое состояние, апатия, головные боли, ноющие боли в левой икре. Прохожу курс мануальной терапии по большей части от головных болей напряжения – голова уже почти не беспокоит. МРТ головы чистое, гипофиз с контрастом чистый, МРТ грудного отдел – подозрение на остеохондроз, не исключены защемления. Больше года наблюдается повышение гематокрита (сейчас 51.0, медленно растет от нормы), лимфоцитов (сейчас 42.1, медленно падает к норме), моноцитов (11.6, медленно растет от нормы), нейтрофилов (44.4, стабильно), эритроциты (6.15, медленно растет от нормы). ВЭБ? Аденовирус? Суть последней проблемы: под новый год (21-22) мучили боли в области желудка и поджелудочной, несильные позывы к тошноте по утрам. Местный терапвет предположил хронический панкреатит и направил к гастроэнтерологу. Дальше было сделано КТ с контрастом органов брюшной полости - никаких даже намеков на отклонения не было выявлено. Врач предварительно поставил: СРК и сопутствующий панкреатит неуточненный. Назначил рабепрозол и мебеверин. Отправил на: ОАМ, кровь на билирубин, полипиптид А1, копрограмму с эластазой. После чего я уехал в санаторий, где за все время пребывания меня вообще ничего не беспокоило. После возвращения тоже не было никаких симптомов. Но в конце января (22) заболел омикроном, болел 3 недели, после чего боли и дискомфорт начали усиливаться. Проблемы со стулом: жирный, хлопьями ярко-желтого цвета, то слишком часто, то раз в 2-3 дня. Сдал копрограмму (без подготовки): нашли слизь и скрытую кровь (есть кровь при чистке зубов, может из-за нее), белок. Микроскопические исследования показали почти все позиции в большом количестве в кале. ОАМ все в пределах нормы. Полипиптид А1: Обнаружена гомозиготная мутация (TA)7/(TA)7. По личным наблюдениям за это время: желтых пятен не теле и зрачках не было, изменения веса не наблюдалось. Анализ на эластазу показал значение >500 мкг/г кала при референсных >200 мкг/г. С этими результатами пошел снова к гастроэнтерологу. Предположения доктора на этот раз: колит неуточненный, СРК, синдром Жильбера, болезнь поджелудочной неуточненная. Из назначений: мебеверин до 3-х месяцев с паузой после 1-го месяца. Пропил месяц, было лучше, сделал паузу, и все пошло по новой: боль давящая, как все внутри напряженно то в области желудка, то спускается ниже в район тонкой кишки (пупка), то жжет в левом боку, то отдает под ребра слева. На днях был сильный приступ жжения в боку слева ниже ребер, не мог понять поверхностное это жжение или внутреннее, ощущение ближе к поверхностному. Приступ купировал валокордином и но-шпой. Подскажите, пожалуйста, в какую сторону плыть? По осени делал ФГДС – поверхностный гастрит. Год назад колоноскопию – дефектов никаких нет. Мне понять это что-то конкретное или мой путь опять лежит к психотерапевту? Все эти состояния выматывают и оказывают влияние на качество жизни, по началу угнетало на-максимум, затем научился все меньше и меньше заострять на этом внимание, но все же хотелось бы конкретики. Заранее благодарю, что прочли этот опус, он не так короток. Если сможете чем-то помочь, буду очень признателен. Всех Вам благ и берегите себя! Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте . Опишите конкретно болевой синдром , где возникает , когда , с приемом пищи связан ? Стул регулярный , сколько раз в день ? Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе ?
Екатерина, доброго Вам дня!
Благодарю за отклик.
Болевой синдром странствует по указанным областям, то есть у него нет прям постоянной локализации - то в области желудка все напряжено внутри, то уходит в левый нижний бок с ощущением тепла, то в область пупка давит внутри, сразу во всех областях не болит, то там, то здесь. От приема пищи не зависит. Также сам сам может усиливаться и утихать, но в последние дни не до конца утихает. Ночью пока сплю не беспокоит, если встал в туалет, то начинает "просыпаться", но я быстро засыпаю, поэтому не мешает.
Стул регулярный, пока принимал мебеверин, был оформленный, змеевидный, цвет коричневый, без явных вкраплений непереваренной пищи. 1-2 раза в день.
После того, как взял паузу и перестал принимать мебеверин, кал стал неоформленный кашецеобразный, жирный, ярко-желтого цвета.
Сейчас заново начал принимать мебеверин (3 день), становится немного легче + пью экстракт валерианы с милисой.
Прикрепите пожалуйста ваши обследования .
Екатерина, прикрепил. Спасибо!
Благодарю . Как давно принимали антибактериальную терапию ?
Екатерина, если правильно Вас понял, то скорее всего в феврале этого года фавипиравир в качестве дополнительной терапии при омикроне.
Принятый ответ
У вас клинические проявления идут сибр . И еще и на фоне омикрона плюс антибактериальная терапия что была .
Порекомендовала бы :
Альфанормикс 200 мг по 2 таблетки 2 раза в день 7 дней , энтерол 250 по 1 капс 2 раза в день 7 дней , далее месяц пробиотики .
Здравствуйте, Илья!
Я правильно поняла, что сейчас Вас беспокоит жжение под ребрами, периодически - тошнота? Что-то ещё беспокоит? Бывает ли боль в области желудка, тяжесть после приёма пищи?
По ночам эти симптомы Вас беспокоят?
Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований, которые проходили.
Наталья, доброго Вам дня!
Благодарю за отклик.
Всегда путаю "под ребрами" - это ниже ребер ближе к тазу или вглубь туловища ближе к легким? Если ближе к тазу, то да, два дня назад был приступ жгучей боли в этой области, периодически там просто как тепло расплывается. Тошнота по большей части утром, без рвоты, не волнообразно, по шкале от 1 до 10, где 10 - сильная тошнота на грани рвоты, то наверно 1-2 балла.
Тяжести после приема пищи явной нет, есть ощущение, что стал быстрее насыщаться. Боли в области желудка бывают, ощущение внутреннего напряжения.
Болевой синдром странствует по указанным в заглавном тексте областям, то есть у него нет прям постоянной локализации - то в области желудка все напряжено внутри, то уходит в левый нижний бок с ощущением тепла, то в область пупка давит внутри, сразу во всех областях не болит, то там, то здесь. От приема пищи не зависит. Также сам может усиливаться и утихать, но в последние дни не до конца утихает. Ночью пока сплю не беспокоит, если встал в туалет, то начинает "просыпаться", но я быстро засыпаю, поэтому не мешает.
Стул регулярный, пока принимал мебеверин, был оформленный, змеевидный, цвет коричневый, без явных вкраплений непереваренной пищи. 1-2 раза в день.
После того, как взял паузу и перестал принимать мебеверин, кал стал неоформленный кашецеобразный, жирный, ярко-желтого цвета.
Сейчас заново начал принимать мебеверин (3 день), становится немного легче + пью экстракт валерианы с милисой.
Илья, после отхождения стула боли проходят, мои не связаны с этим?
Наталья, нет, ни с приемом пиши, ни с процессом дефекации четкой связи с болями не замечал.
Илья, как давно у Вас жидкий стул? Антибиотики не принимали последние 3 мес от НАЧАЛА приступов диареи?
Сколько раз в сутки жидкий стул? Он бывает каждый день?
Он обильный, водянистый, или позывов много, но по объему "порции" маленькие?
Наталья, жидкий стул последние два дня, сегодня, кстати, уже более сформированный, но цвет ярко-желтый. Вчера и позавчера весь день был кашецеобразный, "порции" обычные, 2 раза в день.
Последнее серьезное из принимаемого был фавипиравир (коронавир) в качестве дополнительной терапии при омикроне в феврале этого года.
Принятый ответ
Илья, то есть, до этих двух дней жидкий стул не беспокоил?
Наталья, беспокоил сразу после омикрона (конец февраля), до момента как посетил гастроэнтеролога и не начал принимать мебеверин.
Потом пошли улучшения, стул стал сформированным, коричневым, без визуальных примесей непереваренной пищи.
Илья, в таком случае могу предположить, что причина всё-таки функциональная, и работу необходимо проводить совместно с гастроэнтерологом и психотерапевтом.
Все болезни ЖКТ можно поделить на органические (т.е. патологию эту мы можем увидеть "глазом", например, опухоль, эрозия, язва, полип, воспаление и т.д ) и функциональные (когда боль или другие симптомы есть, а по обследованиям обнаружить ничего не удаётся). Почему возникает функциональная патология? Одной из причин является повышенная чувствительность нервных окончаний в органах ЖКТ (или, по-научному, висцеральная гиперчувствительность). Т.е. когда любой небольшой раздражитель, здоровый человек даже не почувствует, человек с функциональной патологией воспринимает чрезмерно. Чтобы привести эту повышенную чувствительность в норму, в гастроэнтерологии используются антидепрессанты. Т.е. они в данном случае используются "не для головы", а для нервных окончаний в кишечнике. И используются в меньших дозировках, чем это делается в психиатрии.
Антидепрессанты не сделают Вас "овощем", они настроены на другое. Привыкания они также не вызывают, но приём может быть длительным - при улучшении состояния - до 6-12 мес. Чтобы эффект сохранялся и после окончания курса препаратов, необходима работа с психотерапевтом, например, когнитивно-поведенческая терапия.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 201923 ответа
- 29 Января 202011 ответов
- 21 Февраля 20224 ответа
- 7 Сентября 202311 ответов