Артроз плечевого сустава, Хронический бурсит, дорзальные грыжи межпозвоночных дисков

Константин Тищенко8 Апреля 2022

5.0

Приложите фото заключений МРТ к вопросу.

Константин Тищенко8 Апреля 2022

5.0

Принятый ответ

1. В грудном отделе существенные грыжи, которые сужают межпозвонковые отверстия. В этих отверстиях проходят корешки нервов. При их компрессии из-за сужения могут возникать боли между лопаток с иррадиацией по межреберным промежуткам. К плечам отношения не имеет.

2. В ШОП довольно приличные грыжи для этого отдела позвоночника и они уже реально сдавливают корешки, проходящие через межпозвонковые отверстия. Могут давать боли в шее, надплечьях, плечах с иррадиацией вплоть до пальцев руки.

3. МРТ левого плечевого сустава описано плохо. Не указана ширина субакромиального пространства, а написано просто "сужено". Это существенный параметр.
Не указана степень повреждения суставной губы, хотя по описанию можно предположить 1-2 ст.
Если ширина субакромиального пространства не менее 5 мм, можно лечить консервативно.

4. Справа - аналогичные недостатки в описании. Но здесь уже описан классический импиджмент синдром ущемления в субакромиальном пространстве сухожилия длинной головки бицепса и сухожилия надостной мышцы.
Если ширина субакромиального пространства не менее 5 мм, можно лечить консервативно.

5. Насколько применимы и эффективны данные препараты: мильгамма; мовалис; артнео; карипазим?
Эти препараты можно применять для лечения тех изменений, которые описаны на МРТ. Я бы не назвал их весьма эффективными, но применять можно.

6. Прогноз на ремиссию благоприятный, на выздоровление - сомнительный.

7. Как лечить?
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В - Ваша Мильгама.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Обязательно ЛФК при импиджмент синдроме, но не сразу, а когда наступит облегчение симптомов.
https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

Нонна Мкртчян8 Апреля 2022

4.6

Здравствуйте!По мрт грудного отдела позвоночника остеохондроз осложнённой грыжами т 4-5 позвонков т 7-8 с деформацией дурального мешка ,по плечевому суставу артроз ,тендиноз сухожилия надостной мышцы ,по мрт шейного отдела позвоночника остеохондроз осложнённой грыжами и невральной компрессией
Боли в шейно -грудном отделе позвоночника беспокоят ?Или только боль в плече ?
По поводу плеча Необходима консультация ортопеда для проведение блокады

Виталий Леонтьев8 Апреля 2022

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте, изменения которые описаны на МРТ не критичные, можно лечить.
По простому: в результате хронического воспалени в суставах произошло истончение суставного хряща, от этого боли и ограничения движений.

Лечение курсовое, комплексное, на курс лечения рекомендовано:
??
Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
-❗ Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном. Это снимет болевой синдром. При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.
- В дальнейшем необходимо в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
- После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.

По поводу шейного и грудного отдела позвоночника, обычный остеохондроз, это по неврологической части, лечением занимаются неврологи.

Здоровья Вам!