Что вас беспокоит?
Проблемы с ПЖ
Доброго дня. Подскажите пожалуйста, какие меры предпринять. 2 года назад у меня был панкреонекроз на фоне приёма алко +жирной пищи. Образовалась постнекротическая киста. После выписки держал диету, киста ушла. Периодически наблюдал пж, проблем особых не было. Последний год вообще забыл про дискомфорт связанный с этой проблемой. Но после 2х дней на даче и погрешности в питании (1б пива, жареная на углях рыба - дорадо, немного сладостей на вечер) начались неприятные симптомы. Несмотря на то, что после каждого приёма пищи принимал по 4 капсулы креона по 25к. Питаюсь по возможности правильно. Грешу редко и не критично. Никаких жареных картошке, наваристых супов и т.д. В общем после дачи 3й день тошнота, сонливость, слабость, немного крутит живот, температура на уровне 36.8-36.9 Сегодня сделал узи. Результаты прикладываю. Подскажите тактику лечения и стоит ли бить тревогу. Уж очень не хочется повторно залететь в больницу. Дюспаталин, смекта? Стоит ли очно посетить гастроэнтеролога? Может, сдать анализы крови? Сегодня натощак прибором измерил сахар из пальца - 4.9 Спасибо.
Здравствуйте.
Всегда принимаете креон или только при нарушение диеты?
Зачем такую большую дозировку?
Стул какой?
Мария, при погрешности (раз в неделю) принимаю почти всегда. Доза великовата, т.к мне говорили, что его передозировка невозможна и он выводится (из серии - чтобы наверняка). Болей нет. по стулу.. Глянул в интернете Бристольская шкала формы кала. по ней обычно 2-3, последние 2 дня - 4 (Колбасовидный или змеевидный кал с мягкой и гладкой поверхностью)
Похоже на реактивный панкреатит.
Также есть изменения в печени.
Дообследование
Оак
Оам
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, липаза, срб, о. Билирубин, пр. Билирубин, о. Белок, альбумин)
Кровь на вирусные гепатиты в и с.
Эластаза кала (сдавать оформленный стул)
Копрограмма.
ФГДС
По лечению сейчас
1)Омез 20 мг за 30 мин до 2 рд-2 недели
2)Креон 25 тыс ед 3 рд с основными приёмами пищи и 10 тыс ед на перекус- 2 недели.(3 капсулы за раз многовато)
3)дюспаталин 200 мг 2 рд за 20.мин до еды - 2 недели.
4)при тошноте мотилак по 1 таб за 20 мин до еды 3 - 7 дней.
5)при диарее смекта по 1 пакетику между приёмами пищи 3 рд-7 дней.
Желателен осмотр очного врача.
При ухудшении состояния:усилении боли, повышении температуры, появлении рвоты-хирург / скорая.
Мария, спасибо за ответ.
Мария, доброго дня. не могли бы вы посмотреть анализы крови, которые я приложил.
Боли есть?
Здравствуйте. по УЗИ признаки обострения хронического панкреатита, признаки НАЖБП, хронического холецистита. Для уточнения - ОАК,СРБ,АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,амилаза,липаза,холестерин,билирубины, глюкоза, панкреатическая эластаза кала.
На данный момент: диета с ограничением жиров и углеводов, дюспаталин 200мг 3р\сут 1мес, креон 25 000ме 4р\сут в каждый прием пищи 1мес, ретч 50мг 3р\сут 1мес, разо 20мг\сут 14д,энтерол 2к 2р\сут 7д
Марина, спасибо за ответ.
Марина, доброго дня. не могли бы вы посмотреть анализы крови, которые я приложил.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Необходимо дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин , ггт , щелочная фосфатаза , срб , амилаза , липаза , общий белок , холестерин , глюкоза .
ФГДС
Панкреатическая эластаза кала
Кровь на гепатит в и с
ФГДС
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней
Креон 25000 ед по 1 капс 3 раза в день 14 дней
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней
Далее коррекция терапии после сдачи анализов .
При ухудшении самочувствия осмотр врача очно .
Здравствуйте, сейчас не надо особенно пугаться. Но по УЗИ у вас обострение воспаления поджелудочной железы, размеры хвоста несколько увеличены, повышен фон от железы. Необходимо сдать анализы, если они не повышены, лечиться амбулаторно. Это в крови: Альфа амилаза, липаза, альбумин, АЛТ, ЩФ, ГГТП.
Сейчас принимать бифидум бактерин 3 флакона в сутки, креон 1т 3 разв в день, спарекс 200 мг 3 раза(на мой взгляд, для поджелудочной эффективней, чем дюспаталин), пить только отвар ромашки, когда пройдёт послабление, надо проколоть даларгин 1 ампула в/мл 1 раз в день. 10 или лучше, 20уколов.
Пиво вам, конечно, пить нельзя всю жизнь.
Ирина, доброго дня. не могли бы вы посмотреть анализы крови, которые я приложил.
Принятый ответ
Добрый день.Для уточнения обострения панкреатита УЗИ не информативный метод.Поэтому
1.мрт обп+контраст
2.панкреатическая эластаза
3.липаза т амилаза крови
По лечению
1.разо 10 мг 1 раз в день за 30 мин до завтрака 2 мем+
2. Креон 10000 ед 3 раза в день до завтрака 1 мес+
3. Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды 2 мес
Здравствуйте!
Косвенно можно предположить обострение панкреатита, необходимо дообследование:
-мрт органов брюшной полости
-кал на эластазу
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
-диастаза мочи
-учитывая гепатоспленомегалию -ифа на гепатиты в и с
Сейчас:
Креон 10 000 ед*3 раза в день во время еды 4 недели
Разо 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
Бускопан 1 т 2 раза в день 2 недели, затем дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели.
Коррекция терапии после дообследования
Татьяна, здравствуйте. Вообще мрт делал 2 месяца назад. рез-ты приложил. Если вообще мрт от середины июня каую-то роль играет к сложившейся сейчас ситуации. А вот по анализу кала на эластазу у меня тоже вопрос...даже через месяц после некроза анализ был в норме.
Татьяна, да и амилаза с липазой на 3-4й день после некроза уже норму показывали. Сахар аналогично. через несколько дней после некроза встал в норму. Благодарю за уделенное время. Завтра пойду в инвитро для сдачи анализов.
По МРТ совершенно спокойная поджелудочная железа! Так это хорошо, что эластаза в норме была, значит нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы не было и она не страдает!
В таком случае, исключите также патологию кишечника, выполнив кал на фекальный кальпротектин
Татьяна, доброго дня. не могли бы вы посмотреть анализы крови, которые я приложил.
По анализам: повышение билирубина и холестерина! Амилаза и липаза в норме! Я бы все же исключила патологию кишечника, ТК на фоне застоя желчи часто возникает сибр тонкого кишечника!
Татьяна, Спасибо большое за ответы. пока начал пить омез, креон и дюспаталин. завтра сдам анализы кала.
Принятый ответ
Хорошо!
Принятый ответ
ЗдравствуйТНЕ! ПО результатм УЗИ имеетсяподозенеи на оострение панкреатита. Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму. Придерживатся диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Мебеверин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Микразим 10000Ед по 1капс 3 раза в день во время еды 14 дней. Омез 20мг утром натощак 14 дней. Коррекция терапии по результатам обследования.
Марина, доброго дня. не могли бы вы посмотреть анализы крови, которые я приложил.
Принятый ответ
По анализам крови все хорошо, вас , наверное, смущает незначительное повышение билирубина. Это не информативно повышение, не говорит о болезни, если нормальные показатели яалт. У вас они нормальные. На 4 единицы повышением даже считать нельзя, это хороший показатель.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20212 ответа
- 2 Декабря 20211 ответ
- 21 Августа 202329 ответов
- 23 Декабря 202310 ответов